“既然唐主任都這麽說了，那我就沒什麽好擔心了。”
    周燦安心的坐了下來。
    男女同事為了交流工作，兩人單獨相處，這種事情在大工司幾乎很常見。比如下屬向上司匯報工作，或者像周燦此刻過來會診。
    “嗬嗬，咱們呀，身正不怕影子斜！說正事吧，這是患兒的病曆資料，該做的檢查基本都查了。在它院治療過較長一段時間，但是療效不理想。我組織科室的相關專家，甚至還邀請了消化內科的專家共同會診，但是仍然沒能查出真正的病因。”
    唐菲主任把患兒的資料拿給周燦查看。
    在醫學上習慣把14周歲以下的患者稱之為兒童。這名患兒是男性，今年已經滿了14周歲。首診的主訴症狀為下肢水腫長達半年以上、腹脹。
    入院治療時還提到了惡心、嘔吐等症狀。
    “這孩子的家長可真夠心大啊，下肢水腫半年有餘，一直不帶孩子到醫院檢查。”
    周燦看完病史後，搖頭歎息。
    很多難治的疾病都是一點點拖出來的。真的就跟養虎為患差不多。
    “說起來也不能全怪孩子的家長。這個小孩的父親是當官的，母親則是大公司的女總裁，家裏麵算是有錢有勢的那種。就這麽一個孩子，自然看得跟寶貝似的。聽說光是給孩子請的家教老師就有好幾個，還配有專門的保姆。唯一不足的地方，就是孩子的父母都很忙，沒什麽時間陪伴孩子。”
    怪不得唐菲主任如此上心。
    世界上任何國家都是人情社會，甚至自古以來便是如此。不管是以前的封建王朝，又或者現代的法治社會，人情關係永遠都是社會規則的潛規則。
    封建社會的貴族公子，官員的子女親戚闖了禍，幹了違法犯罪之事，縣令敢抓人嗎？
    就算真的礙於民憤，把人抓了，也很難頂住各方麵的壓力，最終偷偷把人放掉。
    縣令與那個犯事的貴族公子可能壓根就不認識，也不認識他的家人。那為什麽要拚著違反王法的風險把人放掉？
    人家貴公子的舅舅是知府，官位比縣令大得多。
    僅此一條，就足以讓縣令放人了。
    貴公子的舅舅也是明白人，暗中送上一筆銀子給縣令不說，還告訴他，以後有什麽事，定會照顧一二。那個縣令隻要不傻，多半都會‘欣然’接受。
    趨炎附勢是人類經過幾千年的進化後，生存於社會的一個本能。
    有點類似於趨吉避凶，但是要更複雜，更高級一些。
    這個患兒的父母很可能已經跟唐菲主任接觸過，甚至跟院長或者院級領導打了招呼。這種情況下，唐菲主任就更加需要積極治療這個患兒。
    治好了，大功一件。
    就算治不好，也必須表現得積極一些。
    周燦點點頭，繼續查看患者的病曆與病史資料。
    患兒惡心、嘔吐症狀出現後，保姆擔心孩子有什麽閃失，趕緊告知了孩子的父母。這才趕緊帶著孩子到醫院治病。
    首診醫院是省兒童醫院，掛的是專家號。
    瞧瞧有錢人家的孩子，這待遇，與古代的權貴之子幾乎沒有任何區別。
    古代的皇子、王子生病了，直接就會請太醫前去診治。用最好的郎中，吃最好的藥。
    現代的權貴子女，則是進省內最頂尖的大醫院，找專家。
    專家給患兒做了三大常規檢查，即血常規、大小二便常規，然後還做了一個腹部超聲檢查。
    血常規提示wbc結果3.3*10的9次方每升。
    plt189*10的9次方每升，便常規正常。
    腹部超聲提示脾髒大。
    患兒表現為乏力，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及。脾肋下3cm左右質地軟，並且聽到了移動性濁音。
    然後發現患兒的雙下肢輕度水腫，算不上嚴重。
    專家給患兒做查體時，肝肋下未觸及，不知道是擔心引起患兒反感抗拒，沒敢查還是怎麽回事。
    反正從做的檢查能看出來，很規矩的那種。
    相當保守。
    從這裏也能推斷出，那個省兒童醫院的專家接診這個患兒時，存有一定壓力。
    是不是患兒的父母不好說話？
    因為患兒的父親當官，母親是大公司總裁，有錢有勢，又隻有這麽一個兒子。現在發現兒子生病了，難免焦急。看書溂
    言語間，態度上給接診醫生造成一定壓力也是有可能的。
    總之，接診的專家隻做了基本的幾個檢查，愣是一個多的檢查都沒敢開。
    治療就更有意思了，讓患兒禁食兩天。
    愣是沒開什麽針對性的治療藥物，隻是讓患兒禁食了兩天，然後神奇的事情發生了，患兒的病情明顯好轉。
    專家就是專家，水平那是真的高。
    沒用藥，隻是讓患兒禁食兩天，患兒的病就好了。
    可惜好景不長，過了不到兩個星期，患兒再次發病。又找到那位專家，這次給出的診斷結果是初步懷疑十二指腸潰瘍。專家又讓患兒禁食了兩天。
    這位專家真是神一樣的專家。
    患兒的禁食兩天後，病情再次好轉。
    周燦看到這兒，頭頓時有點大。好久沒有遇到這麽離奇的疑難病例了。他憑直覺，這個病例絕對是一個地獄級難度的罕見疾病。
    怪不得唐菲主任找了那麽多專家會診都沒有結果。
    省兒童醫院的那位專家更是兩次使出了禁食療法也沒能治好這個患兒。每次禁食之後，患兒的病情能有明顯好轉，隨後反複。
    周燦就在暗想，會不會是患兒的飲食有問題？
    一些富貴人家在吃的方麵很舍得花錢，各種山珍海味，大魚大肉，補品吃到膩。
    這個患兒得的病，會不會是積食病？
    接下往下看，患兒第四次病情反複時，家屬可能覺得這個專家不靠譜，換了一個醫生。不過仍然還是在省兒童醫院治療。新換的專家抗不住壓力，開始給患兒用藥治療。
    治療的藥物、方法，都是按照十二指腸潰瘍的標準治療方案。
    可是經過治療後，患兒的病情沒有明顯好轉。
    這可真是有意思了。
    不吃藥，隻是禁食兩天，病情反而能夠出現好轉。現在正兒八經的用藥，反而沒什麽效果。
    估計新換的那個專家心裏都在罵天，真是太邪門了。
    前一位專家不用藥，光禁食都能有明顯好轉。為什麽換成自己上手，精心開了藥對症治療，卻沒什麽效果呢？
    這個專家一邊罵自己倒黴，一邊給患兒開了新的檢查。
    無非也就是那幾樣。
    血常規，提示wbc升到了5.62*10的9次方每升。ly，約51%左右，hb約104g\/l的樣子。
    考慮到患兒的下肢一直有水腫現象，隻是不嚴重。
    再加上經過治療後，病情沒有好轉，開始懷疑是不是腎髒出了問題。
    正常情況下，14歲的男孩子，腎髒正是人生中最好的階段。這個時候的男孩子，一般都沒有性生活，甚至第一次遺精都有可能還沒出現。
    腎髒就像一塊璞玉般幹淨，完好。
    查尿以後，二十四小時尿蛋白定量正常。注意，查的是24小時尿蛋白定量。
    這說明患兒的腎功能正常。
    考慮到患兒有惡心、嘔吐等症狀，於是又查了大便常規。
    這次有了新的發現，大便ob間斷陽性。
    什麽意思呢？
    大便ob就是大便潛血的意思。間斷陽性，說明患兒有時會出現大便中帶血。
    導致大便中帶血的原因有很多，主要就是消化道出血。
    而且很可能是間歇性出血。
    第二位專家有了這個發現後，感到異常興奮。總算有了一點新的進展。
    根據這條線索，又查了一個大便蘇丹染色，結果這次是陰性。
    看到是結果是陰性，這位專家估計也是鬆了一口氣。
    因為大便蘇丹染色是陽性的話，很可能是惡性疾病。
    正常人蘇丹染色結果為陰性。
    當中性脂肪排出過多時，蘇丹三染色結果就會是陽性。這預示著患者的肝髒代償功能失調、胰腺病變、急性腹瀉和脂肪性痢疾等情況。
    常見於可見於急、慢性胰腺炎，胰頭癌，吸收不良綜合征，小腸吸收功能障礙，小兒腹瀉等。
    第二位專家根據大便潛血間斷陽性的線索，開始重點查消化道。
    先給患兒做了一個全消化道造影。
    周燦可以推斷出，此時的這位專家一定是信心滿滿，心裏憋著一股勁，老子一定能把這個孩子的病因找到。而且馬上就會找到，立下大功。
    全消化道造影沒有白做，發現了患兒的十二指腸粘膜有明顯增粗。
    才這麽小的孩子，正是花一樣的年紀，十二指腸粘膜增粗，意味著病情已經發生較長一段時間了。
    就好比我們的手掌，如果隻是幹一兩天的重體力活，根本不可能磨出老繭。
    隻有長時間幹一些苦力活，才有可能磨出繭子。
    繭子越多，越厚，說明幹的苦力活時間越長。
    十二指腸黏膜變粗糙，往往意味著患者存在長期慢性炎症表現，與長期的飲食生活沒有規律、不注意運動等因素有關係。
    這不是什麽大問題，至少在周燦看來，這不算什麽大問題。
    如果僅僅隻是十二指腸粘膜粗糙，沒有其它症狀，壓根不需要處理。隻需注意觀察，定期複查就可以了。
    有條的話，可以堅持舒緩柔和的運動，飲食以清淡好消化為主。
    比如吃稀粥、麵條、藕粉、牛奶、豆漿、橘子等，隻要按時進餐，有規律的生活一般都沒什麽事。
    情況也能很快得到改觀。
    第二位專家費了大力氣，給患兒查了全消化道造影，最終隻得到這麽一點發現，能夠想像到，他肯定是極度不甘心，感到非常失望。
    就好比我們看到一口魚塘，水很深，麵積很大，甚至可以看到不時有魚兒躍出水麵。
    心想，這口魚塘裏麵肯定有很多魚，不說抓個萬把斤，至少幾千斤沒問題。
    然後把水抽幹，費了很大力氣，才捉上來幾桶小魚小蝦。
    這位省兒童醫院的專家本來是想抓‘大魚’，結果隻抓到一條‘小魚’，不失望才怪了。
    醫生查病有時候就是這樣，信心滿滿的鎖定目標，然後費盡周章查了一個空。
    這位專家沒查出問題，肯定不甘心啊，也沒法向家屬交代。
    於是又開始了下一個檢查。
    查什麽呢？
    胃鏡。
    大便間斷性潛血，那說明肯定是存在出血點的。
    周燦就曾經攻破過這樣一個類似的病例，那位患者也是消化道出血，但就是查不出病因。後來經過周燦的不懈努力，最終才發現患者感染了一種罕見的寄生蟲。
    因為這個病例，他還與重症醫學科的石醫生一起寫了一篇論文，並且先是登上了國內的核心醫學期刊。
    後來還錄入了sci醫學期刊。
    石醫生也借此成功評上了副高職稱。
    周燦獲得的好處同樣不小。以他的條件與學識，第一次寫論文就能達到這麽高的高度，是他想都不敢想的事情。也為他極大的增加了潛力分。
    後來，他到馨香婦幼醫院坐診時被醫院選進名醫堂儲備人才序列，那篇sci論文有著一定功勞。
    胃鏡自從發明以後，它可以幫助醫生精準的查探出上消化道的諸多疾病。
    包括ct、超聲，甚至核磁都難以查出來的病灶，胃鏡可以查出來。
    這位專家給患兒查了胃鏡後，還真的有了新的重大發現。
    患兒存在萎縮性胃炎，並且存在十二指腸粘膜水腫。
    有點類似腦回狀水腫。
    做胃鏡時，隨便取了十二指腸標本做病理。
    說實話，查到這一步，已經開始懷疑是不是癌症了。
    做個病理非常有必要。
    因為前期已經按照十二指腸潰瘍治療，根本沒有效果。
    根據臨床經驗，明明發現存在這方麵的病變，但是按照這個疾病給藥治療卻無效，往往都預示著結果可能會很糟糕。
    經過病理檢查後，確定患兒屬於重度急性及慢性炎，同時還存在絨毛萎縮。
    這時候周燦的腦子裏冒出一個疾病名，外乳糜瀉。
    乳糜瀉又稱麥膠性腸病、非熱帶性脂肪瀉，在國外發達國家的發病率比較高，在我國卻是很少見。
    周燦這時候能想到的是，富貴人家有富貴人家的苦，比如‘富貴病’。