隻是第三醫院第一個把主意打到了圖雅醫院身上，這有點像是傻兔子專挑窩邊草下口。
    周燦開始仔細研究這個爛病人。
    患者查出胸骨腫瘤，做了大範圍的胸骨切除術與胸壁重建。
    目前患者出現術後刀口感染、胸骨骨髓炎，導致創口長期不愈合。
    第三醫院已經想了很多辦法給患者治療，可惜始終沒什麽效果。家屬擔心患者再治下去，會死在第三醫院。於是‘主動’要求轉院。
    據家屬就診時介紹，第三醫院的醫生與護士，包括同房的病友家屬，都說圖雅醫院的醫術過硬。
    轉院的前兩天，護士給患者輸液時，因為留置針頭所在部位長期輸液出現嚴重水腫。
    換另一隻手紮針時，護士操作出現失誤，連紮了三次才紮到靜脈。
    原來的管床醫生因家中有事請假，換了新的管床醫生，做事毛毛躁躁，更是極不負責。家屬和患者向管床醫生反應問題，也是推三阻四，敷衍了事。
    恰逢此時同病房的一位病友家屬偷偷告訴他們，聽說圖雅醫院的心胸外科最近連著治好了多位疑難病例。
    家屬於是心動了。
    強烈要求轉院治療。
    周燦的嘴角扯了扯，馨香醫院的這些騷操作不就是明擺著勸病人轉院嗎？家屬不懂其中的道道，他卻是心知肚明。
    還有一點很有趣，馨香醫院拚命吹捧圖雅醫院的醫術高明，這是發自肺腑，還是曾經受過圖雅醫院的恩情，給圖雅醫院一些回報？
    這種事情還真不好說。
    要說報恩，可能有些扯澹。
    想當初，馨香醫院可是跟著省人民醫院、第三醫院一起對圖雅的心胸外科業務進行圍剿與掠奪。
    可能還是圖雅醫院當初派出專家團隊前往馨香醫院坐診，給他們留下了不可磨滅的印象。
    圖雅的強大，已經深入馨香醫院醫護人員的內心。
    再加上圖雅的心胸外科最近很是高調，隔三岔五就有多個成功治愈或者明顯見效的疑難病例拿出去宣傳。更是給外人一種強大的印象。
    這位患者的病因明確，就是術後感染，伴隨胸骨骨髓炎。
    難點在於治療。
    馨香醫院在患者出現術後感染後，給予了各種抗感染治療。可惜根本控製不住。
    有時候，抗生素並不是萬能的。
    特別是一些嚴重感染，單純使用抗生素，顯得有些無力。
    打個最簡單的比方，患者的體內有一膿腫，出現感染、發炎症狀。這時候通過靜滴輸液的方式使用抗生素治療。隻要膿腔存在，輸再多的抗生素也隻能壓製病情，但是難以治愈。
    正確的做法必須先引出膿腔內的膿液，然後清除膿腔，確保沒有感染源後，再使用抗生素。
    這樣才能達到治愈的目的。
    另外，任何一種抗生素的使用都是以破壞免疫係統為代價。
    真正有水平有經驗的醫生，在使用抗生素時，都是慎之又慎。
    有些患者特別愛到小診所打點滴，有點頭疼腦熱，就去輸液治療。往往見效很快，一輸液很快就好。但是下次感冒時，病情更加嚴重。
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    這是因為抗生素的使用，削弱了免疫係統。
    最近這幾年，國內很多兒科專家都提出哺乳期的嬰兒感冒發燒，絕大多數都可以借助母乳中的抗體，獲得自愈。嬰兒每通過自身的免疫力自愈一次，身體的免疫力就會變強一些。
    這相當於嬰兒來到這個新世界後，為了適應環境，免疫係統得到一次次天然的錘煉。
    如果有的家屬因為太過心疼寶寶，動不動就帶嬰兒到醫院打針、吃藥，這會導致嬰兒的免疫係統錯失一次次很好的鍛煉機會。
    這些孩子的身體，在斷奶以後，抵抗力明顯要弱很多。
    所以，近些年提倡母乳喂養的呼聲越來越高。
    既可以防止嬰兒喝到毒奶粉，又能借助母乳所攜帶的天然抗體，增強嬰兒的免疫力。
    馨香醫院對這位患者做的術後治療，主要就是抗感染。
    這頗有點類似上麵說的膿腫治療，不清除膿腔，隻打抗生素。
    首先得找到感染源並且想辦法清除，然後再輔以抗生素，這才有可能治愈。
    從這個角度來分析，能夠看出馨香醫院的底蘊不足。
    做胸骨切除術、胸壁重建，沒能難倒馨香醫院的外科專家。但是術後管理出了問題，術後感染的再治療，更是直接把他們難倒了。
    周燦開始仔細梳理每一個手術環節，以及患者術後做的各種檢查。
    手術並不複雜，基本步驟就是全麻、氣管插管，然後確定胸骨惡性腫瘤位置，選擇切口。
    切開皮膚及皮下組織，顯露胸骨病灶部位後切斷附著於胸骨的肌肉。
    再把病灶以及周圍的部分正常組織切除。
    這種惡性腫瘤的切除，隻要稍有經驗的外科醫生都會選擇多切，絕不手軟。
    因為有些看似正常的相鄰組織，很可能已經有腫瘤細胞轉移。
    手術不徹底的危害非常大。
    患者很快就會再次複發。
    絕大多數惡性腫瘤都是越刺激越生長。
    典型的道高一尺，魔高一丈。
    病灶的切除很標準，不存在問題。
    周燦把目光鎖定在後麵的胸壁重建手術上。
    因為患者術前並未出現感染，所以重建胸壁時選擇了人工材料。
    他們選擇的是有機玻璃板。
    胸壁重建後，馨香醫院按照手術要求，在縫合切口時放置了引流管。
    像這種術後缺損部位大，肯定需要放置引流管。
    隻有在胸壁缺損小的情況下，可直接縫合切口，不放置引流。
    “問題難道出現在人工材料上麵？”
    周燦的手術經驗豐富，見多識廣，又得了胡侃主任的傾囊相授。
    經過一番梳理後，結合患者的症候，他很快鎖定了最可能引起術後感染的原因。
    馨香醫院的醫護人員工作態度有些敷衍，周燦可是見識過。
    不排除術後護理不規範引起感染的可能性。
    他決定到病房看看這位患者再做進一步的診斷。
    來到病房，他看到了這位患者，男性，四十多歲。
    患者的病曆信息顯示48歲。
    五十知天命。
    48歲已經屬於年齡不老不少的年齡，此時的身體代謝水平、康複能力，都不如年輕小夥子。
    可以明顯看到患者胸口的刀口存在感染現象。
    因為持續使用抗生素的原因，有紅腫，但是沒有明顯化膿。
    情況還算比較理想。
    估計心胸外科這邊接收病人時，也已經把過關。真的特別嚴重，收進來很大機率死亡的病人，自然不會收。
    “現在感覺怎麽樣？”
    周燦查看完，詢問患者。
    自古以來，診斷就有望聞問切之說。詢問患者的感受，可以幫助醫生更好的掌握患者的病情。
    兒科為什麽難治？
    因為很多三歲以下的孩子不會明確表達疼痛部位或者身體哪裏不舒服。
    隻知道難受。
    看這種‘啞科’，醫生會更加費力費神。
    “痛！發燒，吃不下飯……”
    患者說話特別費勁，臉上露出較為痛苦的表情。
    說話時牽引到了胸部的創口，會產生疼痛。
    如果創口沒有感染，逐漸愈合，就不會出現這種問題。
    “醫生，您有什麽問題我可以陪您到辦公室聊，我爸現在特別難受，有什麽症狀也已經向你們管床醫生、雪主任表述過。請您多理解，盡量別反複詢問這些相同的問題。”
    患者的女兒穿著一件皮草，高跟鞋，黑色緊身打底褲。
    即便在病房陪護，也畫著眉，塗著鮮豔的口紅。
    年齡不大，也就二十四五歲左右。
    瓜子臉蛋尖下巴，五官清秀，大眼睛，長得那是相當漂亮、水靈。
    隻是說話一點都不客氣，顯得很強勢。
    “患者的病情在不停的進展、變化，症狀也會有所不同。我們每天詢問患者的最新感受，看似是重複相同的問題，卻是對患者負責。有什麽新的變化，我們也能及時發現。”
    周燦應付這種嘴尖的家屬，早就可以做到澹定從容了。
    “行了行了，我掰不過你。我爸以後有什麽新的情況，我會及時找管床醫生，或者在雪主任查房時向她反應。請您盡量別再打擾我爸休息。有什麽問題隨時可以問我。”
    女子不耐煩的說道。
    她顯然把周燦當成了普通醫生，卻不知道，眼前這位可是比雪主任還要更牛的存在。
    “知道了！”
    周燦點點頭，走出了病房。
    與家屬爭吵是極為不明智的做法。
    有些家屬自認為懂一點醫院的等級製度，在親人住院期間，最不敢得罪的人是主任醫師。其次對於管床醫生也會盡力巴結討好。
    至於護士、其他醫生，他們才懶得侍候。
    反正也影響不到患者的治療。
    當然，遇到這類勢利眼家屬，護士和其他普通醫生往往會感到特別委屈，受一些閑氣。不過很少有人去計較。
    這年頭不單純欠錢的是大爺，要賬的是孫子。
    在醫院，有些患者和家屬手握投訴這張王牌，實實在在的當著醫院的大爺。
    因為他們認為消費者是上帝。
    他們花錢看病，自然要享受上帝般的待遇。
    隻能說醫療從來都不應該是一個服務行業，而是一種資源。關鍵時刻能救命，生病時能治病，讓患者恢複健康的寶貴資源。
    真讓醫護像飯店的服務員一樣對著病人、家屬笑臉相待，卑躬屈膝，那絕對是所有病人的悲衰。
    在發達國家，現在漸漸出現一種全新的醫療行業，私人醫療團隊。
    患者生病了，隻要付得起錢，這個團隊可以提供最優質的診療服務，而且絕對專業。唯一的缺點就是價格有點小貴，即便在漂亮國，治一次病就有可能直接讓一個中等家庭破產。
    很多人生病了，寧願在家等死也不願意被拉去治療。
    因為太貴了，根本治不起。
    周燦回到辦公室，繼續思考這位手術患者出現術後感染的原因。
    “如果沒推斷錯的話，應該是患者在胸壁重建時使用了人工材料，這種無血運的重建材料導致愈合困難，再加上護理不到位，從而引發術後感染。”
    【病理診斷經驗值+1，獎勵病理診斷經驗值+100.】
    果然如此。
    他的目光變得更加明亮。
    這時，雪主任下手術後聽到周燦來了，主動到大辦公室找他。
    “周燦，聽說你剛才去病房了解73床的病人情況了。那個患者是馨香醫院做過手術，出現術後感染，轉過來的難治病人。你有什麽進展嗎？”
    她與丈夫離婚後，把重心放到工作上，倒是很好的借助高強度的工作壓力，渡過了最悲傷的這段日子。
    周燦與樂主任知道她離婚了，對她也給予了很多額外的關心。
    隻是聽說她的老公真不是個東西，離婚後，爭奪財產特別厲害。連唯一的住房也要霸占，弄得雪燕主任現在隻能租房子住。
    女人與男人對抗過程中，終究處於弱勢。
    男的霸占著房子，女方的娘家沒有幾個男丁，很難搶回來。
    女的敢去搶，多半要挨打。
    唯一的途徑就是通過法律解決，但是這需要時間。
    雪燕主任跟周燦說過這件事，她的想法是放棄房子的爭奪，隻要真能與男的斷幹淨，以後別再糾纏她就行。另外，她放棄房子，換兒女的撫養權。
    這是人家的家事，周燦除了尊重，就是給予一些力所能及的幫助。
    “有一些進展。我懷疑患者出現術後感染，很可能是因為重建胸壁時使用了人工材料，增加了創口的愈合難度，再加上術後護理不當，這才造成感染。”
    其實任何傷口出現愈合困難都不是好事情。
    即便護理得當，也會成幾何倍數的增加感染風險。
    “我也懷疑是人工材料引起的。隻是把人工材料取掉，直接行單純的軟組織重建，我擔心導致患者的胸廓不穩定。你有什麽好的辦法解決嗎？”
    雪燕主任與周燦都是胡侃主任的高徒，在心胸外科的診斷方麵，她的水平同樣很高。
    “辦法有是有，反正需要二次手術，不如重新再做一次較大的手術。這次可以取自體骨重建。肋骨其實是一個很理想的材料。”
    周燦提出了手術方案。