267 診斷對了,手術不難(盟主CAA麻辣燙加更×2)
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切脾的手術已經做完,患者還敞著躺在手術台上。
吳總客氣了一句,“盧老師,您看能上麽?”
盧剛有些氣惱,但卻無法表現出來,沉默的搖了搖頭,隨即又點了點頭。
他一直盯著屏幕上略顯粗糙的t影像看著,心裏愈發別扭。
吉翔的運氣可真好,萬分之三的概率都讓他給碰到了,盧剛心中表示不服。
至於手術,盧剛猶豫了一下,肯定有問題,雖然自己還不認為是輸尿管破裂,但看一眼總歸沒錯。
吳總見他點頭,也沒客氣,招呼吉翔上手術。
他很幹脆,刷手後消毒,鋪單子都自己來,完全沒有把吉翔當規培生看的意思。
造影顯示雙側輸尿管全部斷裂,沒辦法植入輸尿管支架。
臨床檢查的客觀依據證明了吉翔說法的正確。
“雙側腎盂輸尿管結合處完全破裂。”吳總輕輕說道。
就像是吉翔剛剛說的那樣,一旦按照腎挫傷診斷下台後發現引不出尿……
那就操蛋了!
患者得被再折騰一趟。
前腳失血性休克剛好一點,馬上就要再麻醉、再手術、再接受一次打擊。
這和現在就做,對患者形成的創傷截然不同。
吳總籲了口氣,雖然誤診是大概率的,可有小吉醫生在,直接給出正確的診斷這明顯更讓人踏實。
盧剛眼皮子不斷跳動。
事實證明吉翔說的的確對,他很不理解,回身拿著急診片子仔細看。
仔細看了很多遍,盧剛依舊認為影像是偽影,絕對不會是尿液囊腫之類的東西。
沒有複查、對比的t,如果再給他一百次機會,這個患者都會診斷錯。
盧剛不服也不行,鐵一般的事實擺在麵前,要是頭鐵的話會死的很慘。
而且盧剛屬於學院派,錯了就是錯了,客觀證據擺在那,他沒想著怎麽圓回來自己的麵子。
他就是想不懂,想破了頭也想不懂為什麽吉翔那麽肯定說患者雙側輸尿管斷裂。
吉翔不知道,也不在意盧剛的感受。他是醫務處的老盧,可不是感同身受裏遇到的那位周教授。
和吳總客氣了幾句,吉翔站在術者的位置上神清氣爽。
手術並不難,至少對吉翔來講是這樣。
再加上係統手術室裏訓練了十幾台,吉翔可以完美拿下來。
吉翔將輸尿管於狹窄段的下端橫行切斷,然後將狹窄輸尿管切取一段病檢,殘端結紮。
輸尿管遠端置於異常血管後方並於腎盂最低位處切一橢圓形切口,經腎實質置入一輸尿管支架管及腎盂引流管。
隨後吉翔把輸尿管與腎盂做瓣形吻合。
“小吉,你這瓣形吻合做的真好。”吳總幫著吉翔打結,見吉翔手裏的持針器在狹窄的範圍內上下穿梭,時而反射無影燈的燈光,看著帥氣至極。
吉翔笑了笑,瓣形吻合這種小操作自己閉著眼睛都能做。
“小吉,當時我是真沒看出來問題出在哪,你是怎麽診斷的?”吳總虛心請教。
“密度不一樣,雖然看著很模湖,但考慮到患者受傷後有失血性休克,血容量不足……”
吉翔把係統np說的話都“轉述”給吳總,把吳總以及正對著閱片器相麵的盧剛聽的一愣一愣的。
都是老臨床,他們看片子的水平雖然一般,但吉翔說的有沒有道理他們都懂。
沒想到吉翔看片子竟然也這麽厲害,吳總心悅誠服。
他深深的感歎自己命好,幸虧當時毫不猶豫的在吉翔和盧剛的“爭執”中選擇站在吉翔這一邊。
要不然,雖然不算醫療事故,但必然二次開台,心裏多少會不舒服。
當醫生就這樣,哪個名醫身後沒有幾百例誤診。可是在力所能及的範圍內,一定要做到最好就是。
站小吉醫生肯定沒錯!
吳總心裏再一次強化了自己的這個觀點。
雖然吉翔沒有使用【上級醫生的凝視】,吳總卻直接接住虛無之中的技能,主動成為下級醫生。
一切顧慮拋開,吳總當助手還是很擅長的。
他幫著剪線、吸引、止血,手術做的十分順利。
吉翔做完瓣形吻合後,又在腎盂周圍及吻合口旁置橡皮管引流,支架管及腎盂引流管分別以可吸收線固定。
“溫鹽水。”吉翔伸手。
器械護士一怔,“這麽快麽?”
“呃……”吉翔也愣了一下。
最近上手術都是唐嫣配合自己,自己手術做到哪一步、需要什麽配合唐嫣漸漸弄清楚,手術做的雖然不像是在係統手術室裏那麽順利,但卻比和別人配合舒服的多。
要是唐嫣在,自己一抬手她就能把溫鹽水送過來。跟老夫老妻似的,連眼神都不用。
“已經完事了,衝洗一下關腹下台。”吉翔沒有埋怨,隻是略有幽怨。
還是唐嫣比較順手。
“小吉醫生,厲害啊。”器械護士眉開眼笑的說道,“我以為至少三小時能下來,這才四十多分鍾,不耽誤吃飯。”
“診斷對了,手術其實不難。”吉翔笑了笑。
巡回護士一溜小跑去取溫鹽水,惦記著吃飯,加上吉翔很嚴肅,基本不開車,所以大家也沒什麽心思閑聊。
衝洗完探查,無活動性出血,吉翔開始關腹。
“小吉,幸虧發現了。”吳總長出了一口氣,“早期診斷治療患者的腎切除率為45,而在診斷延遲的患者中,該數據高達32。是這樣麽?”
“是。”
吳總說的數據很準確,基本功紮實,吉翔縫完最後一針,把線頭甩到吳總手裏。
“一般情況下有50的患者會誤診,但我感覺誤診率要比這個數字更高,甚至達到90也說不定。”
吳總不覺得吉翔在自吹自擂,可這段話聽在盧剛的耳朵裏卻變成了另外的涵義。
90的患者誤診,那麽然後呢?這小子是在陰陽自己麽?
吉翔能給出正確的診斷,他這不是炫耀還是什麽!
一刹那,自詡專業、學院派的盧剛幾乎進入裏模式,差點沒暴走。
太過分了,不就診斷對了一次麽,有什麽好顯擺的!
盧剛惡狠狠瞪著吉翔的後背。
隻是,無影燈的燈光有點涼,有些刺眼。
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