662 站在第五層的吉翔
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劉主任、ct室主任受到了極大的震驚,但最吃驚的還是林九則。
他從來沒想到磨成股右下肺占位性病變竟然會是鳥過敏。
類似的診斷、類似的患者極其少見,而且肺部影像以間質性肺炎為主。
可聯係前因後果,自己仔細琢磨一下,越來越覺得吉翔說的有道理。
吉翔不是胡說八道,他肯定有他自己的診斷依據。
相關患者林九則在麻省總醫院見過一例,很嚴重的間質性肺炎。但診斷明確後用激素衝擊治療,很快便得到改善。
至於墨成規……
他越想越是驚訝,眼角餘光死死盯著吉翔。
在吉翔開口說話前,一切都在林九則的掌控之中。他確定墨成規不是惡性腫瘤,但又沒有給出確定診斷。
講述鑒別診斷,試圖說服其他醫生,這種事兒林九則在麻省總醫院經常做,已經很熟練了,對他來講隻是常規套路而已。
可是!
吉翔一句話把最後那層窗戶紙捅破。
一縷陽光照進來。
從前林九則總覺得其他醫生都在第一層,自己站在第二層,居高臨下鳥瞰眾生。
對於其他醫生,林九則屬於降維打擊的手段。
可吉翔呢林九則感覺他在第三層,甚至在第五層。
他下意識的抬頭看,看見了ct室的棚頂,吉翔並不在那。
鳥過敏!
這個診斷天馬行空,但仔細品咂,林九則認為是對的。
他此刻想要飛奔到墨成規麵前,拿著筆記本寫寫畫畫。
“可以試一試,主任,千萬別直接手術。如果擔心做穿刺活檢會導致種植轉移的話,做個et-ct吧,臨床路徑裏也有要求。”吉翔用懇求的語氣說道。
劉主任有些迷茫。
不過吉翔說的有道理,並沒有因為悲傷與不甘心在這兒胡攪蠻纏。
他想了想,點點頭,“行,那我去和老墨說。”
ct室主任迷茫過後橫了劉主任一眼,滿眼都是怨他太慣孩子的表情。
在他看來,劉主任太慣著吉翔,已經無法用語言描述。
診斷這麽大的事兒,怎麽能由著小孩子說三道四的!
重建都做了,那根血管明晃晃的出現在眼前,無論是看形態還是看供養,都是惡性腫瘤。
真特麽的!
ct室主任心裏罵了一句。
等劉主任、吉翔等人離開,ct室主任回來一腳踹在椅子上。
“老劉瞎弄,胡搞!”
“主任,您消消氣。”ct的醫生連忙勸道。
“消什麽氣,我看他老劉是昏了頭!片子上已經明確是惡性腫瘤,他還非要聽那個小吉醫生的話。這裏是醫院,不是錄綜藝節目!”
“我看劉主任是飄了!”
ct室的醫生們保持沉默。
“片子還不夠明顯麽!這都看不出來,還當什麽醫生!”ct室主任惡狠狠的又一腳踹在椅子上,把椅子踹倒,轟的一聲。
增強ct掃描,就是在做ct前往患者血管注射入一些造影劑,這些造影劑能被ct捕捉到,能從圖像上反映出來,所以稱之為造影劑。
如果患者是肺癌,那麽癌腫裏麵會有豐富的血管才對,因為腫瘤細胞往往是代謝旺盛的,這需要豐富的血運來支撐,所以癌腫的血管是很多的。
有豐富的血運,那麽造影劑也會聚集到這邊來,ct就能看到,並且據此判斷是不是肺癌。
而如果是肺膿腫或者肺結核之類的疾病,腫塊裏麵血運沒那麽豐富,自然造影劑進入也沒那麽多,所以表現出來的圖形跟肺癌是有所不同的。
影像上已經給出準確的提示,難怪ct室主任會那麽生氣。
“主任,您別生氣,臨床醫生有幾個會看片子的。咱一年得看千八百的類似影像,他們一輩子都看不了這麽多。”有人勸道。
ct室主任這才稍微平靜了一下,問道,“後來講鑒別診斷的醫生是誰臭屁的樣子!”
“好像是跟著吉翔回來,說是要進修的醫生,就是節目裏麵麻省總醫院來的那名專家。”
ct室裏瞬間安靜下去。
人的名,樹的影。
ct室主任可以罵劉主任,可以罵吉翔,但他畢竟是醫生,他對協和、麻省總醫院這類世界知名的大型醫院還是充滿了敬畏。
麻省的專家……
那難怪,難怪能給出那麽詳盡的鑒別診斷,難怪吉翔說鳥過敏的時候他開始和吉翔討論。
ct室主任沉默了幾秒鍾,沉聲說道,“給我找找看,什麽是鳥過敏。”
……
……
被人尊重的林九則此時站在病房裏,他的嘴巴張開,怔怔的看著墨成規。
鳥過敏!
真的是鳥過敏!
他的手有點抖,幾乎拿不住筆。
吉翔是怎麽診斷的!
林九則遇到過無數天才,也戰勝過無數天才。
想要在哈弗醫學院殺出一條血路,光憑著勤奮是不可能的,還要頂級的天賦以及一些運氣。
這些東西林九則都有。
可他卻從來沒見到過吉翔這種人。
簡簡單單、輕輕鬆鬆,一句墨老師穿的是羽絨服就給出診斷。
他沒有直接說鳥過敏,林九則回憶起來應該是給劉主任麵子,不願意老主任太過難堪。
真他媽見了鬼!
林九則心裏浮現出別人經常形容他的那句話。
“墨老師,您別太焦慮,我看了片子,我……和林醫生都認為並不是惡性腫瘤。”吉翔微笑著和墨成規說道,“做個et-ct,然後您自己看。”
“小吉啊,別折騰了,我知道自己的情況。”墨成規反而笑著安慰吉翔,“我和患者說了一輩子癌症有什麽了不起的,要麵對之類的話。如今輪到我自己,我肯定不能慫。”
說著,墨成規搖搖頭,“關鍵是慫了也沒用不是。”
“墨老師,等做完et-ct咱們再說。”吉翔道,“您也是,穿的羽絨服破破爛爛的,我拿走了,給您換一件新的。”
“不用這麽客氣。”
“不是客氣,是我懷疑您的病是羽絨服導致的。”吉翔說道。
王大校盤著自己的禿頂,如果不是老墨生病,他幾乎要笑場。
羽絨服,導致的肺癌王大校真想摸摸吉翔的額頭,看他有沒有發燒。