“嗯？”

    鄭毅和何主任的目光同時看向了門口。

    這一老一少兩人的心裏都泛起了一絲疑惑。

    這裏是男更衣室。

    有更衣室鑰匙的人，都是男醫生。

    現在的時間點已經是下午了。

    既不是午休時間。

    也不是交接班的時間。

    更不是夜班時間。

    除了鄭毅這個動不動加班的住院總，偶爾會在更衣室裏休息一會兒之外。

    一般來說沒有醫生會在這個時間點來更衣室。

    除非，有誰突然來院裏加班了。

    鑰匙開鎖的聲音過後，更衣室的門被人緩緩打開，一個出乎意料的人影出現在了眾人麵前。

    看著更衣室的兩人，這個身影明顯錯愕了一下。

    他明顯沒有想到林主任居然也在更衣室裏，先是愣了一下，然後立刻對著林主任打了聲招呼：

    “啊，主任好。”

    不過更為詫異的還是鄭毅。

    盯著這位不速之客，鄭毅的語氣裏充滿了疑問：

    “劉宏？”

    “是啊，這麽久沒見，想沒想我。”多日沒見，劉宏現在雖然精神頭明顯強了許多。

    “想想想，當然想。”鄭毅無奈地笑了一下，問出了心中的疑惑：“你怎麽來了？”

    “怎麽，不歡迎我來嗎？”劉宏笑了笑：

    “在家裏休養了這段時間，我現在感覺恢複得差不多了。”

    “再說了，我這病休都快一個月了。”

    “在家裏繼續躺下去，我感覺整個身子都快要發黴生鏽了。”

    “而且我這兩天轉念一想。”

    “我這剛來咱們胸痛中心報到，第一天就病休了。”

    “我真怕再休下去，主任把我給炒尤魚了。”

    邊說著，劉宏一邊悄悄地瞄了林主任一眼：

    “主任，你不會真把我給開了吧。”

    “你他娘的。傷剛好了就沒個正型。”看到劉宏這活蹦亂跳的樣子，林主任笑罵了一聲，眼前卻閃過了當時劉宏為了救鄭毅的那一幕。

    林主任這麽一大把歲數了，想到這一幕的時候，眼角禁不住還有點濕潤。

    看著劉宏，林主任的語氣依舊大大咧咧，但是其中關切的味道卻呼之欲出：

    “真沒事了，能上班了？”

    “能的主任！”劉宏點了點頭：

    “我上午已經去人事科銷假了。”

    “這原本打算來今天下午找您報到的，明天我就能正常上班。”

    “臭小子。”林主任眼珠子一瞪：“自己去人事科銷假？”

    “你不知道這種事應該先和科主任報道嗎？”

    “你眼裏，還有我這個主任嗎？”

    林主任話說得很重，不過有心人都能聽得出來，林主任這話裏還是玩笑的意思居多。

    “主任啊。”聽出來林主任話裏的關切之意，劉宏苦著臉說道：

    “我真的在家躺不下去了，您就原諒我先斬後奏吧。”

    邊說著，為了證明自己沒有事，劉宏象征性地活動了一下胳膊。

    從衣服的輪廓上，還能看得出來，劉宏在裏麵還綁著胸骨加壓帶。

    “行行行。”林主任無奈地點頭：“不過醜話說前麵，又不舒服你可得趕緊說。你別真別得瑟大了掉毛了。”

    “放心吧主任。”劉宏正色點頭。

    “還有。”鄭毅也在一旁囑咐道：

    “你這胸骨可得保護好。”

    “你要是活動大了給胸骨抻開了，我可不想再給你做胸廓成形手術。”

    “放心吧。”劉宏笑了一下：“我隻是負責看護重患而已，又不是去扛麻袋對不。”

    正說笑著，林主任的口袋裏突然響了一陣“嗡嗡”聲。

    伸出手在口袋裏掏了掏，林主任拿出了自己還在嗡嗡震動的手機。

    “誰呀，不停給我發消息。”林主任自語了一聲，便低頭看了一眼手機，

    手機上的內容是什麽，鄭毅和劉宏無從知曉。

    但是兩人卻能夠清晰地看見，林主任嘴角的笑意，正在一點點收斂。

    “小子。”合上了手機，林主任看著劉宏：

    “有個事我需要和你說。”

    “您說，主任。”看到林主任麵色嚴肅，劉宏的臉色也是一正。

    “你可能不用明天再來正式上班了。”林主任嚴肅地說道。

    “怎麽了？”劉宏從林主任的語氣裏察覺到了一絲不對勁。

    “剛剛是急救中心給我發的消息。”林主任很嚴肅：

    “有一位主動脈夾層，正在從隔壁塔河鎮送過來的路上。”

    “現在救護車已經進了市區。”

    “估計還有1個小時左右就能到達我們這裏。”

    “明白。”鄭毅和劉宏異口同聲地點了點頭。不過兩人的目光卻都沒有從林主任的身上移開。

    兩人心知肚明，林主任肯定還有別的話要說。

    塔河鎮，是環海市周邊的小鎮。平時也經常有那裏的患者來中心醫院就診。

    而且，主動脈夾層這種疾病，固然是很危險的急症。

    然而從鄭毅這段時間的工作經驗來看，這一類患者多數都是通過救護車來到胸痛中心的。

    可是，除非是陸佳寧那樣提前單線聯係的自己，要不然自己幾乎沒有接到過急救中心的提前電話。

    更何況，是電話直接打到了林主任那裏。

    “患者的主動脈夾層從升主動脈開始，沿著主動脈弓一直到了腹主動脈和髂動脈。”林主任看著劉宏和鄭毅：

    “患者已經出現了下肢缺血的症狀。”

    “而且，這位患者是個82歲的老爺子。”

    “還有更主要的一點。”林主任麵色嚴肅：

    “患者是塔河鎮鎮長的父親。”

    “他父親和我是老相識了。”

    “所以……”

    林主任話裏的意思，鄭毅自然明白。

    不用看片子，光從林主任的描述中，鄭毅就知道。

    延續了整個主動脈長度的夾層，按道理說，應該做升主動脈置換手術，再加上象鼻手術無疑。

    可是。

    不提這位患者有著鎮長父親的這一層身份。

    光是82歲這個歲數，也讓鄭毅腦子裏幾乎“嗡”了一聲。

    這個歲數，哪怕做個其他的開胸手術，風險都很高。

    更何況還要做象鼻手術。

    一個深低溫停循環過後，本就高齡，再加上循環短暫停止的打擊。

    即便有腦灌注保護這些措施來保駕護航，這位老爺子也有很大的可能沒辦法醒過來了。

    至於單純做一段升主動脈置換？

    那麽大歲數，單純做一段升主動脈置換，避免壓力最高的升主動脈破裂，並且解除了心包填塞的風險。

    

    乍聽起來確實可行。老爺子應該也勉強能承受得了。

    但是這是有前提的。

    那就是，患者沒有其他的表現。

    問題在於，這位老爺子已經有了其他的表現。

    他的夾層已經撕到了髂動脈。

    而且這位老爺子已經出現了下肢缺血的症狀。

    這種情況的出現意味著一個問題。

    夾層的撕裂已經影響到了腿部的供血。

    甚至有沒有隱匿的腹腔內髒器缺血都不好說。

    如果單純地進行升主動脈置換，倒是能暫時保住這位老爺子的命。

    但是這個暫時的時間不會很長。

    下肢缺血、壞死這些情況，同樣也會讓老爺子一命嗚呼。

    “主任。”鄭毅看著林利豐：“患者增強ct有沒有。”

    “有。”林主任點了點頭：

    “急救中心的人正在把患者的增強ct拍成短視頻發過來。”

    “我直接轉發給你。”

    “那走吧。”一旁的劉宏已經換好了白大衣，看了鄭毅一眼：“一起去研究研究？”

    在白大衣和裏麵襯衫的掩蓋下，完全看不出來劉宏裏麵還幫著胸帶。

    “好。”鄭毅打起精神，走到了診室。

    點開手機視頻，鄭毅的眉宇間凝重色的神色開始越發濃重。

    這位患者的增強ct結果很不樂觀。

    在看到增強ct的第一眼，鄭毅就已經看到了這位老爺子的主動脈內膜上有很多個破口。

    就跟兩條高速公路之間的小路一樣，主動脈夾層形成的腔隙和血管原本腔隙互通有無。

    這對老爺子來說，是一件好事，也是一件壞事。

    說它是壞事是因為，內膜破口的數量越多，標誌著患者的病情可能越重。

    也標誌著老爺子的主動脈可能更加的脆弱。

    可是，正所謂福兮禍之所倚，禍之福兮所伏。

    這麽多的內膜破口，反而變相的讓主動脈內膜和外膜之間的血液流動了起來，成為了真正類似血管腔一樣的表現。

    這就是所謂的主動脈夾層之後的假腔形成。

    而真正的血管腔，則是被稱作真腔。

    這種情況下，假腔內的壓力反而不是特別的高。

    壓力的減小似的老爺子發生主動脈破裂，從而導致猝死的風險，相對降低了一些。

    不過。

    除此之外，鄭毅在增強ct上還看到了。

    老爺子心髒外的一大圈灰色的影子。

    這個灰色的影子，有另一個學名。

    叫做心包積液。

    心包積液的出現，就證明著這位老爺子主動脈夾層已經撕到了主動脈根部了。

    在這種情況下，老爺子的心包積液量，還會慢慢增多。

    等到積液多到了一定程度，就會壓迫心髒。

    壓迫到了一定程度後，這位老爺子就會出現心包填塞導致的心髒驟停。

    但是。

    對於這位老爺子來說。

    如果隻看這兩點的話。

    單純做一個升主動脈置換，完全可以保住老爺子的命。

    可是。

    在增強ct上，鄭毅還看到了更要命的幾個問題。

    沿著降主動脈從上到下，依次是胸主動脈和腹主動脈。

    腹主動脈的末端分成了兩個叉，分別就是兩側的髂動脈。

    髂動脈延續，就成為了給下肢供血的股動脈。

    這位老爺子在胸主動脈部分的真腔突然減小，而假腔變得很大。

    再往下，真腔慢慢變大，等到了腹主動脈的層麵上，老爺子的真腔再次恢複。

    但是真腔裏麵的造影劑濃度卻澹了很多。

    不僅僅是真腔，連帶著腹腔裏的肝、腎等髒器的造影劑填充也澹了許多。

    換句話說，因為那一小段假腔壓迫真腔的原因，使得真腔局限性劇烈狹窄。

    導致從那個位置往下，真腔裏麵的血流變得很慢。

    連帶著腹腔裏的髒器都出現了低灌注的表現。

    這更加證明了鄭毅之前的猜測。

    老爺子的腹腔髒器確實出現了潛在的缺血表現。

    再往下看到髂動脈的時候，造影劑雖然有，但是澹的已經快要看不出來了。

    更別提老爺子的股動脈了。

    這種情況下，必須在患者的胸主動脈位置，進行支架植入。

    在覆蓋內膜破口的同時，將真腔撐起來，恢複狹窄節段往下的供血。

    這樣老爺子的腹腔內髒器才能恢複灌注。

    老爺子下肢的缺血情況也才能改善。

    但是……

    “怎麽了？”劉宏看到鄭毅的表情不太對，連忙問道。

    “你自己看。”鄭毅把視頻放在了劉宏麵前。

    看著視頻中的片子，劉宏的臉色也變得帶上了幾分緊張。

    “這是什麽鬼情況。”劉宏看著鄭毅：“你不會真的要做升主動脈置換+象鼻手術吧。”

    “不這麽做，解決不了問題。”鄭毅咬著牙：

    “而且，不止這樣。”

    鄭毅指著手機上的圖像說道：

    “你看。”

    “這位老爺子夾層撕到了主動脈根部，從增強ct影像上來看，老爺子的主動脈瓣可能也已經受累了。”

    “如果情況嚴重，可能還需要加做主動脈瓣置換術。”

    “這……”劉宏看這片子不由得暗自搖頭：“這樣手術就越做越大了。”

    “我明白。”鄭毅在旁邊說道。

    劉宏看了看鄭毅，鄭毅也看了看劉宏。

    兩個人思路不約而同地走向了同一個方向。

    不做，這位老爺子很可能就沒有機會了。

    即便老爺子沒有發生主動脈破裂、也幸運的沒有出現心包填塞。

    光是長時間腹腔髒器缺血誘發的器官衰竭，外加上下肢缺血所造成的肌肉壞死。

    任何一條都足以要了老爺子的名。

    可是如果做的話，這位老爺子能活著挺到手術後嗎？

    更何況，這位老爺子還有著另一個身份。

    劉宏看了看鄭毅：“除此之外，沒別的辦法了嗎？”

    “我想想。”鄭毅看著手裏的增強ct，腦瓜子快速地轉動著。

    “如果，能這樣就好了。”鄭毅忽然小聲念叨了一句。