因為早在9年之前，醫生們就曾經建議過老爺子進行手術治療。

    手術方式，自然是開胸主動脈瓣置換手術。

    既然是開胸心髒手術，那麽所有患者都會麵臨著一個問題。

    那就是心髒停跳和體外循環。

    體外循環有很多的優點，但是同樣它也有很多的缺點。

    其中最主要的就是炎症反應和體內環境的紊亂。

    當年，老爺子一聽說要做手術，當時腦袋搖的就跟個撥浪鼓一樣，說什麽也不做這個手術。

    家裏人好說歹說了半天，老爺子才勉強同意住院進行藥物治療。

    用了一段時間的藥之後，老爺子的心衰症狀好了不少，老爺子便要求出院。

    從那以後，每過一段時間，老爺子都會來段海清這裏住院治療。

    但是隨著老爺子心髒情況越來越重，老爺子每次住院之間的間隔也越來越短。

    最早老爺子1-2年才來住院一次。

    後來慢慢變成了一年一到兩次。

    再後來，又變成了兩三個月一次。

    而現在，基本上每個月都要來醫院裏報一次到了。

    老爺子的住院次數越來越頻，而住院時候用的藥也越來越多，越來越貴。

    剛開始用一些最便宜的利尿藥和強心藥就可以改善症狀。

    現在已經需要老爺子的家屬自己去外麵買特殊的利尿劑和強心藥回來才能勉強改善老爺子的症狀了。

    被病魔折磨得痛苦不堪，

    在這一次，老爺子終於下定了決心，和段海清說，他想接受手術治療。

    可是，一切已經太遲了。

    老爺子硬生生地拖了這麽多年，老爺子的心髒都已經不堪重負。

    而且老爺子歲數也越來越大。

    現在他的身體狀態，根本耐受不了體外循環手術。

    段海清所能做的，就是盡量繼續用藥物來改善患者的症狀。

    用不好聽的話說，就是讓這老爺子能活一天是一天吧。

    “小鄭啊。”段海清麵色一變，苦口婆心地勸起了鄭毅：

    “我知道你的技術可以。”

    “但是咱們也得看看患者的客觀狀態啊。”

    “老話說得好，七十三，八十四，兩道大坎。”

    “而且患者這個身體狀態，開胸手術，他很可能下不了手術台的。”

    “我明白的。”鄭毅點了點頭，“段主任，這位患者確實不適合做體外循環下的開胸手術。”

    “那你怎麽還……”段海清語氣有點不解。

    “段主任。”鄭毅看著段海清：“我想要做的這個手術，並不是開胸的體外循環下主動脈瓣置換手術。”

    “那……”段海清看著鄭毅，一個大膽的想法出現在了段海清的腦子裏。

    不過這個想法有些太匪夷所思了。

    匪夷所思到段海清都覺得這個想法有些荒謬。

    可是鄭毅的回答卻再次給了段海清一擊重擊。

    “沒錯。”鄭毅已經看到了段海清眼睛裏的不可置信：“我想要給這位患者做的，就是經導管主動脈瓣置換手術。”

    隨著人口老齡化的不斷進展，目前老年人瓣膜退行性病變發病率不斷增加，其中主動脈瓣狹窄已逐漸成為老年人群最常見的瓣膜性心髒病。

    就如同之前所說的那樣，主動脈瓣狹窄的患者往往症狀重，預後差，死亡率高。

    對於這一類患者來說，外科主動脈瓣置換術一直是標準的治療方案，但是外科手術風險較高，很多合並心肺功能不全或其他疾病的高齡患者不能耐受此手術。

    所以，在近年來逐步出現了一種新的技術。

    叫做經導管主動脈瓣置換術。

    也就是完全在介入技術下進行主動脈瓣膜植入。

    自cribier等於2002年開展全球首例人體導管主動脈瓣置換術以來，導管主動脈瓣置換術適應證不斷變遷。

    這種技術，與其說是置換術，不如說是植入更為恰當。

    是通過介入的形式將一個球囊送到主動脈瓣的位置，將球囊充氣，把狹窄的主動脈瓣給強行撐開。

    然後在撐開的主動脈瓣裏用介入的方式，像送冠狀動脈支架一樣，送一個瓣膜到達原來主動脈瓣的位置，然後像釋放支架一樣釋放這個瓣膜。

    近年來，導管主動脈瓣置換術逐漸興起，現在已經成為外科高、中危的主動脈瓣病變患者的主要治療方法，與傳統手術相比，導管主動脈瓣置換術具有療效高、創傷小、恢複快等優勢。

    這時候有人就要問了，既然這個技術看起來那麽好，為什麽還有那麽多開胸做主動脈瓣的手術存在呢？

    都這樣一次介入搞定不就可以了嗎？

    還開什麽胸，做什麽體外循環手術啊，患者遭罪，大夫受累，風險還大，還死貴。

    其實不然。

    經導管主動脈瓣置換術最大的問題有幾個。

    首先是，這個瓣膜因為是像支架一樣植入的，而不是開胸手術那樣縫上去的。

    所以瓣膜的穩定性會差一些，一小部分患者的瓣膜有可能被血流直接衝走。

    並且，無法縫合固定就意味著人工瓣膜和原來的主動脈瓣之間會有一定的縫隙，也就是漏血，學名叫做瓣周漏。

    再者，最主要的一點就是，經導管主動脈瓣置換術所用的瓣膜太貴了。

    這種瓣膜的售價，是傳統開胸人工瓣膜的十倍，甚至二十倍。

    但它的使用壽命，卻隻有傳統開胸人工瓣膜的一半不到。

    這些問題的出現使得早期的導管主動脈瓣置換術隻用於高齡或者外科手術高危的患者。

    現在雖然技術的發展，讓它的應用範圍越來越廣。

    但是對於患者的預期壽命和瓣膜壽命的評價，也至關重要。

    鄭毅能提出這樣一個方式，段海清自然是很高興。

    但是，這個方式還有一個最大的問題。

    這個手術，環海市從來都沒有開展過。

    一例都沒有。

    “小鄭啊。”段海清憂心忡忡地看著鄭毅：“我知道你的想法，我也明白這次比賽你是勢在必得。”

    “可是，手術的方式海了去了，你為什麽要選擇這環海市都還沒開展過的技術呢？”

    “以前你要是說你會做這個手術，我是一點都不帶信得。”

    “不過，現在我信了。”

    “但是手術不是一個人的事情。”

    “這個手術不光人員不知道怎麽跟你配合，光是手術器械，這都是個問題啊。”

    “你聽我的，做個主動脈手術什麽的，難道不好嗎？”

    鄭毅看著段海清，搖了搖頭。

    這個方法，他已經想了好久了，也計劃了好久了。

    更主要的是，麵前有這麽一位極其合適的患者。

    “段主任啊。”鄭毅看著段海清：“您覺得，這位老爺子不過不接受導管主動脈瓣置換手術治療的話，光靠這種拿藥頂著，他能撐很久嗎？”

    “可是……”段海清看著鄭毅：“這個道理我自然明白，但是這個手術的費用……”

    “如果能減免呢？”鄭毅目光炯炯。

    段海清還是輕輕地搖了搖頭：“現在這種瓣膜多數都是進口的，那些廠家一個個鼻子都快翹到天上了，哪裏有減免這一說。”

    “有的。”鄭毅點了點頭：“段主任，您別忘了，這幾年，有兩家國產的導管主動脈瓣置換術應用的瓣膜上市了。”

    “其中有一家，就是創欣醫療。”

    正說著，段海清的辦公室門口再次響起了敲門聲。

    門外，楊帆正一臉拘謹地站在門口。

    “楊哥請進。”這麽多次的交流，鄭毅和楊帆也是比較熟識的了，言語之間也開始隨便了起來。

    段海清在旁邊看著鄭毅這一副做派，嘴角禁不住撇了撇。

    這可是他的辦公室啊。

    楊帆和段海清並不是很熟，看到心胸外科大主任就在自己麵前，楊帆多少還有點拘束。

    找了個凳子坐了下來，楊帆開始一臉認真地和鄭毅探討起了手術的事情。

    由於經導管主動脈瓣置換術的人工生物瓣膜，對於製作的技術水平要求很高。

    國際市場上一直都是艾德花和每頓力這樣的國際大公司獨占鼇頭。

    不過，國內也有很多公司正在進行學習和彷製。

    而創新醫療就是率先成功的一家。

    出於這個原因，鄭毅才今天把楊帆給叫了過來。

    就算不做經導管主動脈瓣置換手術，其他的手術鄭毅也需要用到創欣醫療的耗材。

    “是這樣的，鄭總。”聽明白了鄭毅的意思，楊帆斟酌了一下說道：

    “我們公司現在的經導管主動脈置換耗材，剛上市不久，目前還沒有推廣。”

    “您既然有這樣的需求，那我們可以用技術推廣宣傳為理由，進行免費的救助。”

    楊帆說的這些話，讓鄭毅心中了然。

    天下沒有白吃的午餐。

    任何一個醫療器械公司的目的，都是為了銷售產品，賺取利潤的。

    但是因為醫療耗材的特殊性，很多新產品在剛剛上市之後，並沒有什麽醫院和患者敢於購買使用。

    因為醫療是一個經驗學科。

    換句話說，一樣耗材，是要有大量的病例驗證它好用的時候，才會被廣泛采用的。

    可是如果沒有人用，就根本不會有病例來驗證這個耗材到底好不好用。

    這就形成了一個悖論。

    所以在新產品問世不久之後，很多醫療器械公司為了讓自己的產品得到使用和推廣，多數是采用免費或者是打折的形式做推廣。

    但是醫療產品可不是超市賣貨，自然不能說打折促銷什麽的。

    這個時候，救助、援助之類的活動就應運而生了。

    甚至在南方的一些醫院，在患者醫療費用不足的前提下，醫療器械公司可以和患者簽署合同後，以醫療器械公司作為擔保，幫助患者申請貸款治病。

    不過楊帆這裏既然開了口，那麽想必這件事情是能辦妥得了。

    又和楊帆敲定了一番細節之後，問題終於劃歸到了最主要的事情上。

    那就是患者同不同意做這個手術。

    “這樣吧。”段海清皺著眉頭聽了半天之後，還是歎了口氣：

    “這件事交給我吧。”

    “我去患者談一談，畢竟也是老關係了。”

    說著，段海清皺著個眉頭就走了出去。

    大概半個多小時之後，段海清才回來。

    “患者家屬同意了。”段海清一進門就帶來了一個好消息。

    得到了段海清的消息，鄭毅也不客氣，直接調出來老爺子的相關資料開始進行手術前的計劃。

    對著患者的增強ct，鄭毅描記了半天之後，這才將一份方案遞給了段海清：

    “段主任。”鄭毅說道：“這是我設定的手術計劃，這幾天可能還是要麻煩您了。”

    看著鄭毅寫完的方案，段海清點了點頭：“我這幾天會幫你把患者溝通好的，你放心就是了。”

    

    辦完了事情，段海清看著鄭毅離開的背影，突然覺得氣不打一處來。

    不由分說地，就給閆宇打通了電話。

    閆宇無辜地來到主任辦公室，完全不知道自己家主任一大早都還好好的，這下子怎麽突然就暴跳如雷了。

    自己最近挺老實的，也沒犯啥錯呀。

    戰戰兢兢地看著段海清，很快閆宇就聽到了自家主任那陰沉的聲音：

    “小閆，你小子比賽準備得怎麽樣了？”

    一聽這話，閆宇心裏當時就是一涼，暗道不好。

    “那個，主任啊……”閆宇不好意思地抓了抓額頭，“我這兩天思前想後了半天，還是沒太想好。”

    “沒想好你個頭啊。”看到閆宇這麽一副樣子，段海清立馬就氣不打一處來：

    “我告訴你，鄭毅要在比賽上進行經導管主動脈瓣置換手術。”

    “何傑也確定了要做小切口二尖瓣成形手術。”

    “唯獨你，到現在做什麽都還是不知道？”

    “你們三個人去參加比賽，要是讓人知道隻有你是我們科的人。”

    “那不是在所有人麵前打我的臉嗎？”

    看著段海清這幅恨鐵不成鋼的樣子，閆宇也覺得自己的臉滾燙滾燙的，但還是支支吾吾地說道：

    “主任，我也想有啊。可是你也知道，我真的沒他倆那個手法……”

    段海清這回差點被閆宇這小子給氣樂了。

    你這長他人誌氣，滅自己威風的行為，也太果斷點了吧。

    囁嚅了半天，閆宇看著自己家主任這越發陰沉的臉，還是低聲地說道：

    “主任，要不……”

    “我選冠狀動脈搭橋？”

    聽到閆宇的這句話，段海清終於露出了一絲笑容。

    此刻，和鄭毅告別之後，楊帆立刻急匆匆地上了車往公司開去。

    他在按照鄭毅的要求，準備將一套用過的廢棄設備拿來。

    鄭毅要這套設備的目的，就是熟悉一下這種設備的操作。

    畢竟雖然都是輸送和釋放設備，但是不同公司的產品，他們的設備操作方式是完全的大相徑庭。

    鄭毅也沒有閑著，借著這些空隙，鄭毅正將意識沉浸在了圖書館中，反複地練習著經導管主動脈瓣置換手術的操作。

    再三確認整個手術過程都已經爛熟於心之後，鄭毅這才從圖書館中退出來，看著剛進入房間的楊雯，笑著道：

    “你可算來了。”

    鄭毅的話，讓楊雯的臉上驀然閃過了一道紅暈。

    “來，我跟你細說……”鄭毅拿起了辦公桌上的紙，開始寫寫畫畫起來。

    聽著鄭毅對於手術的構想，楊雯的臉上漸漸浮現了一抹不可思議。

    經導管主動脈瓣置換手術。

    鄭總可是真敢想，真敢做啊。

    不過隨著鄭毅的講解越來越深入，楊雯臉上的表情也逐漸從剛開始的不可思議，變成了佩服和驚訝。

    從鄭毅的表述中，楊雯能夠感覺到，鄭毅並不像是一個剛接觸經導管主動脈瓣置換手術的門外漢。

    而像一位已經經曆了幾百台手術錘煉的資深術者。

    甚至連一些新手經常容易犯的錯誤，他也能夠隨口就指出來。

    就在鄭毅剛給楊雯講解完畢手術過程的時候，楊帆也帶著那套練習用的設備走了進來。

    “鄭總，給。”楊帆將輸送器和瓣膜等一堆設備遞給了鄭毅。

    鄭毅伸手接過之後，對楊帆說了聲謝謝之後，便開始仔細地感受起了手感。

    內旋，外旋，牽拉。

    一次次的試驗中，手裏的這套設備的手感不斷的鐫刻在了鄭毅的記憶當中。

    終於，鄭毅把手裏的設備整理好，遞給了楊雯：

    “熟悉熟悉，一會我們去練練配合。”

    “好。”楊雯鄭重地點了點頭。

    時間過得很快，就在眾人緊鑼密鼓地籌備當中，比賽的日子也一天天臨近了。

    周二的一大早上，鄭毅、何傑等人便來到了階梯教室裏，參與遠程比賽開幕式。

    比賽的主會場是在一個會議廳裏，比賽的主辦方、評委，還有幾位醫院的領導都親自位臨了現場。

    因為比賽的特殊性，鄭毅他們因為要在手術室中進行手術比賽，自然不能到場，於是在每個參賽醫院裏都設置了一個分會場。

    階梯教室裏的大屏幕亮起，屏幕最中間、最大的畫麵是主會場。

    四周還有幾個小屏幕就是各個分會場。

    不過，鄭毅卻發現了一個很奇怪的現象。

    這麽多的分會場裏，居然沒有友誼醫院？