賈凡科還是不甘心，繼續問道：“可是病人已經昏迷了，你怎麽判定她的疼痛症狀？”
    王辰捏了捏病人的肩骨，說道：“盡管病人已經昏迷了，但肌肉受到疼痛刺激形成的收縮反應，是可以通過觀察出來的。準確來說，患者應該是急性a型主動脈夾層。”
    賈凡科瞪大眼睛，片刻之後，臉上那種不服氣的神色消失不見，低聲說道：“你說的對，我又學習到了。”
    此時，賈凡科心想，都說王辰的水平堪比主任級別，今日算是見識到了，不過，也終於知道，人家之所以能成功，絕對不是偶然，而是天賦和實力決定的。
    王辰直接使用自己的工號登錄係統，在急診科給這個病人開了一些輔助檢查。
    沒過多久，結果出來了，跟王辰的判斷一致，急性a型主動脈夾層。
    研究生賈凡科看到這個結果，算是徹底服了，王辰，是真的強。
    及時正確的使用受體阻斷劑，避免了患者病情的加劇。
    評估完成，病人沒有手術禁忌，可以行手術治療。
    人體的主動脈由內膜、中膜和外膜組成。
    所謂主動脈夾層，就是原本流動在主動脈腔內的血液由於內膜的破裂流入內膜和中膜之間，造成了夾層。
    主動脈夾層分a型和b型，不論病變的起源是哪裏，隻要是累及到升主動脈的夾層就都被稱為a型主動脈夾層。夾層累及左鎖骨動脈下開口以遠的降主動脈的，是b型主動脈夾層。
    不管是哪種類型的夾層，如果不及時治療，都會導致主動脈破裂，造成人體內大出血或者重要髒器缺血。
    主動脈夾層的死亡率，在各種疾病中，排名可是數一數二的。
    至於要說主動脈夾層形成的病因，在學術界並不明確。
    此病也不算是罕見病，據統計，國內每年有約五萬夾層的患者，但是，這五萬患者中，得到手術治療的，還不到五分之一。
    為什麽手術率這麽低？因為手術太複雜，流程太繁瑣，耗時太長。
    病人已經收住院，賈凡科正在匆忙的寫病曆，準備術前工作。
    主任辦公室裏，張立軍看了一眼坐在沙發上的王辰，問道：“王大夫，你覺得這個患者該用哪種手術方案？”
    張立軍為什麽會這樣問，那是因為，關於主動脈夾層的手術方案太多了，足足有二三十種。
    在手術方式的選擇上，要充分考慮升大動脈瘤的形態學、以及是否累及竇部或弓部、合並的大動脈瓣病變類型等多種因素，進而優選適宜的手術方式，從而確保升大動脈瘤良好的手術治療效果。
    而且，主動脈夾層手術容錯率太低，經不起一點失誤，換做其他類型的手術，選錯了手術方案，或許還可以在術中采用其他方案補缺。
    主動脈夾層的病人經不起折騰，一旦失誤，往往也就意味著手術失敗了，這也是這個病手術率低的其中一個原因。
    “主動脈全弓置換+支架象鼻手術，也就是bentall手術和孫氏手術。”
    王辰這麽一說，張立軍這個心外科專家的腦海裏立馬就有畫麵了。
    升主動脈替換術包括101nove.comabrol、wheat、david等多種術式。主動脈置換雜交手術又叫做象鼻術，其中在象鼻術基礎上創新的孫氏手術，是十幾年前由國內一名心髒外科專家改進出來的，後來得到了推廣。
    張立軍笑著點頭，表示認可，說道：“用這兩個術式，術後並發症肯定會相對較少。”
    王辰也是考慮到，主動脈夾層術後死亡率達到百分之二十，所以提出了這個治療方案。
    然後，張立軍把病人家屬家屬，也就是他的那個朋友夏江叫來。
    “和你說一下你母親的手術治療方案。你母親的病情很嚴重，必須要進行手術治療，而且手術是越早做越好。”張立軍向朋友夏江說道。
    “可以！張哥，你是這方麵的專家，自然一切聽從你的安排。”夏江毫不猶豫的說道，他現在隻能把母親的命交給好朋友張哥了。
    夏江從主任辦公室出來，賈凡科截住他，讓他在病曆和手術知情同意書上簽字，因為是主任的朋友，所以，賈凡科知道，手術的情況主任肯定都已經和他講清楚了，隻需要讓他簽字就可以了。
    所有術前工作完成，病人被推去手術室。
    手術室內。
    張立軍吩咐護士準備手術需要的器械、藥物，隨後他又找到麻醉醫生，討論麻醉方案。
    十分鍾後，病人麻醉完成，張立軍站在了主刀位置。
    王辰一助，賈凡科二助。
    看著對麵的王辰，張立軍突然說道：“王大夫，我做前麵的bentall術，由你來做後麵的孫氏手術，怎麽樣？”
    “可以。”王辰無所謂的說道。
    見王辰答應，張立軍笑了笑，然後就開始落刀了。
    取正中切口。切開皮膚、皮下、脂肪和肌肉。
    一助王辰幫著夾斷患者的肋骨。
    不愧是這方麵的專家，張立軍的動作簡練清楚，一看就是有著豐富手術經驗的。
    接著，一助王辰用高壓注射器把造影劑注入主動脈，三維重建影像建立完畢，隨著一幀幀圖像上傳，內部的情況一覽無餘。
    距離主動脈約4厘米處，一個撕裂點很紮眼，撕裂的位置很長，差不多有6厘米。
    二助賈凡科看到王辰的操作，忍不住嘀咕道：造影怎麽這麽快？他竟然可以做到盲操進入血管，踩線即造影。
    動脈穿刺，過髂總進入腹主動脈的操作不難，但那在可視的條件下進行的。可是而王辰現在，是在盲操啊。
    唉…果然，天才的強大，是沒有道理的。
    張立軍的水平也是很強的，無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈等等，每一個危險動脈，他都如數家珍，庖丁解牛般將其解離出來，而且，速度很快。
    bentall手術，最重要的是要將人工主動脈瓣吻合到病人的主動脈瓣環上，一共有四個吻合口，張立軍小心翼翼的縫合了每一個吻合口，因為吻合口縫合不好，很容易出現遠期並發症。.
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