考場上的選擇題，和現實中的病情，這是兩種不一樣的情
    前者，沒有任何其他的可能性
    而後者，卻充滿著無限的可
    雖然彭大爺在表現出來得症狀上就是闌尾發炎得症狀，但對一個臨床醫生來說，這樣的診斷是遠遠不夠
    第一，沒有客觀輔助檢查結果支
    第二，還沒有排除其他可能
    如果僅憑現在的猜測就把患者拉上手術台，萬一要不是闌尾炎，那就成重大醫療事故
    所以，必須得有客觀證據證明才
    “大爺，馬上給你做個血常規、尿常規、肝腎功能的檢查，再給你拍個x光”
    詢問完基本信息，江楓直接給彭大爺開了幾樣常規檢
    隻要白細胞總數和中性粒細胞計數出現輕度或中度增加、尿常規基本正常、x光中顯示回腸末端反射性腸腔積氣、積液，闌尾區條索狀氣影或者發現闌尾結石時，就能確診是闌尾炎
    “我不是闌尾炎嗎？怎麽還要做檢查？”
    彭大爺捂著右下腹，忍著痛問
    “大爺，你現在還沒有確診，隻是你表現出來的症狀很像闌尾發想要確診，我們得獲得客觀的證據證明，所以接下來得給你做這幾項檢”
    江楓解釋
    “要排除啥病啊？我不會得的是啥大病吧！”
    彭大爺一下子有些緊張起
    這又是抽血，又是留尿，還得拍片的，區區一個闌尾炎要做這麽多項檢查嗎？
    江楓看出了彭大爺內心的忐忑，繼續解釋道：“大爺，別擔這就是例行檢查，每個懷疑是闌尾炎的患者，都得做的，不是懷疑你有啥大病才做這些檢查”
    “那我來之前剛尿完，現在沒尿，能不做那什麽尿常規麽？”
    彭大爺問
    “大爺，這個是為了進一步排除右腎輸尿管結石引起的疼”江楓再次耐心解釋：“腎結石疼痛有時候類似闌尾炎，但腎結石疼痛患者，尿裏麵往往會有血裏麵的東西，例如白細胞、紅細”
    “我剛才尿的時候，都黃的，一點紅的都沒有！”
    彭大爺聽趕忙說
    “大爺，這尿裏麵的白細胞、紅細胞，可不是光靠眼睛就能看到的，得用專門的儀器”
    江楓並沒有往深了解釋，告訴彭大爺為啥尿裏麵會有白細胞、紅細
    看似很簡單，隻需要提上一句，是因為結石損傷了輸尿管、腎髒粘膜，導致微量出血，如果並發了感染，就會有白細胞增
    但實際上，彭大爺在聽到“損傷輸尿管”這樣的形容時，本就緊張的心情肯定會更加緊
    到時候，還得安撫其心情，並進行詳細解
    這一通下來，估計又得十來分
    在華國，沒有哪個醫生能奢侈到在一個非重症患者身上花這麽長時
    所以，不是不想解釋，而是沒有必
    要不然，江楓豈不是也會變成綜藝節目裏麵的那個顯眼包了？！
    很快，江楓已經把檢查都開好了，並把檢查單也打了出
    講這一疊檢查單塞到一旁的護士手中，江楓示意對方快點帶著大爺去做檢
    而檢驗結果也是加急給做了出
    尿常規都是正常的，不支持腎結石感染導致的腹
    肝腎功能也是正常的，轉氨酶不高，不支持膽道結石感染引起疼
    江楓也是稍微鬆了口
    因為在等候血檢結果的時候，江楓就已經是叫來了b超室醫生來給彭大爺做b超，排除膽囊結石、膽管結石引起的腹
    這些膽結石的患者，有時候也會有右下腹疼痛，但更多的是右上腹的疼
    而且膽囊、膽管結石的話，因為膽囊、膽管的位置就在右上腹，右上腹會有叩擊痛
    從b超看到，彭大爺的肝膽、胰腺、脾都沒有沒有明顯異常，腎髒、輸尿管也沒有看到結
    看來，這確診為闌尾炎的可能性是越來越高啊！
    但現在的問題是，所有的檢查結果都在排除其他的病症，但還沒有出現能證明是闌尾發炎的客觀證
    不僅是x光片上沒有積氣，腹部b超也沒有見到闌尾腫大或者積液的表
    臨床考慮闌尾發炎，但是x光和b超上都沒有發現闌尾異
    這……還能診斷急性闌尾炎麽？！
    “那你覺得呢？”
    當江楓把目前的情況進行一個匯總，告訴武桐後，武桐反問江楓怎麽
    “現在肯定是不能把患者拉上手術台，就按照闌尾炎切除手術來”江楓想了想開口道：“我覺得，現在得做ct檢x光、b超看不清楚，但是ct絕對可以看清”
    ct看的更清楚！
    因為ct本質上是斷層圖像，能夠將人體內的器官進行斷層重組，從各個角度觀
    所以，圖像會顯示的更加清晰，自然也就能看到彭大爺的身體裏的闌尾究竟是怎麽樣
    如果ct提示闌尾有問題，那麽就鐵定了是闌尾在搗
    於是，江楓又拉著彭大爺去放射科做了c
    結果，ct一樣未見到肝膽腎脾胰腺異
    這說明大爺的胰腺沒問題，基本排除急性胰腺
    但是報告上又寫了一句：
    闌尾冗長，近端略有增粗，建議結合臨
    這報告真是猴精猴精啊！
    因為從影像上看，闌尾似乎有點問題，但問題似乎不嚴
    導致寫報告的醫生也不知道到底有沒有問
    所以就加了這麽一句，讓臨床醫生自己斟
    從江楓手裏接過報告單，武桐開口笑道道：“這做的很對！臨床醫生嘛，當然要結合臨床那你覺得接下來我們該考慮什麽可能性！”
    因為已經是排除了膽囊炎、膽管炎、腎結石、輸尿管結石、腸梗阻、腸穿孔、胰腺炎等等常見疾病，所以就得考慮到一些比較罕見的疾“
    想到這兒，江楓開口道：“因為患者既往有高血壓病史，要警惕有沒有一些血管疾病導致患者出現腹”
    “比如？”
    武桐沒想到會從江楓口中聽到是這個答案，眼前一亮，臉上帶著笑意，開口問
    “腸係膜動脈栓塞！”
    江楓的回答擲地有