腸係膜動脈栓塞！
    當江楓說出這個病的時候，武桐眉頭緊蹙，認真思考，並沒有第一時間表
    腸係膜動脈栓塞，又稱為腸係膜上動脈栓
    這是由於栓子進入腸係膜上動脈造成阻塞所引起的疾
    因為腸係膜上動脈主幹口徑較大，與腹主動脈呈傾斜夾角，栓子易於進入，故臨床上本病較多見，占急性腸係膜血管缺血將近一
    而栓子一般來自心髒的附壁血栓，自發心髒房顫或在進行顯微導管檢查時脫落，故多見於風心病，冠心病，感染性心內膜炎及近期心梗患
    “你猜測患者是腸係膜動脈栓塞，那你說說，這栓子哪裏來的？”武桐問道：“而且，腸係膜動脈栓塞的患者，往往會合並有便血、腹瀉，而且查體時候壓痛不是特別明顯的，跟這個患者症狀不”
    江楓繼續猜測道：”可萬一是體內自己長出來的栓子呢？”
    “可能性太小了！”
    武桐
    江楓總覺得有些不安：“那這麽看的話，還是急性闌尾炎？”
    “既然排除了很多錯誤選項，那剩下的那個選項就不是選項了，而是真”
    武桐點了點
    江楓心裏不由搗鼓一句：
    那也得等你真的把其他選項都選完了啊！
    江楓嘴上卻道：“那準備手術？！”
    “等患者家屬來，跟他們說一聲，還是得剖腹探”
    武桐很快就給談話頂下了基
    這尼瑪！
    就很離譜！
    原本就是想確診了再剖腹手
    可是沒有想到，這檢查了老半天，最後還是得進行剖腹手術！
    白忙活了！
    這不就是“出道半生，歸來仍是素人”麽！
    好丟臉呐！
    “武老師，到時候你來說？”
    江楓問
    聽江楓話裏的意思不太想去，武桐也是點了點頭：“行吧，你到時候在我站”
    很快，彭大爺的家屬姍姍來
    此時，彭大爺已經疼的手不了，開始冒冷汗
    “我聽懂了，您的意思是，現在隻是高度懷疑急性闌尾炎，不排除是其他方麵的疼痛？”
    彭大爺的兒子是一個工程師，認真聽了武桐的講述，總結成了一句
    “對！”武桐點了點頭：“我們這台手術的目的是在腹腔鏡下切掉闌尾，但是不一定就是闌尾炎，你要理解這個風”
    如果是闌尾炎，手術切掉後可以徹底治愈闌尾一個人如果連闌尾都沒有了，又何來闌尾炎呢？
    彭大爺的家屬表示理解，同意手
    但，就在此時，江楓注意到，原本彭大爺雙手捂著肚子右下腹，居然往上移了移，放在了右中腹的位
    疼痛再次轉移了？！
    那這麽瞧的話，好像就不應該是闌尾炎了吧！
    “你看看這個手放的位”江楓指著彭大爺的手，問道：“這疼痛又有轉移的跡象，是不是因為不是闌尾發炎？”
    “好了，別聽風就是”
    武桐不以為然，示意江楓別攔
    很快，字就簽好
    本來定的是江楓去做手術，但是這台手術並不是在確診了以後進行的，所以武桐帶著一旁的實習生去
    這是一台相對簡單的手
    但再小的的手術，它都是手術，都是有風險的，不能絲毫大
    結果讓人咋
    很快，在腹腔鏡下，武桐很麻利地進入了腹
    通過顯示屏，大家很快就看到了躲在腸子下麵的闌
    問題是，從這形狀上來看，這絕對不像一條出了事的闌
    換據話說，這絕對不是一條發炎明顯的闌
    此時，武桐盯著顯示屏，呆呆地
    “現在都這樣了，那就先切了吧！”
    聞訊趕來的時天俞都沒有來得及洗手，就來到手術室，看到了顯示屏上的畫
    “那我先”
    武桐點了點
    不一會兒，一個隻有一丁點炎症的闌尾被放進了托盤
    有些人的闌尾隻是輕度發炎，但可能引起比較明顯的臨床表
    這是時天俞能想到的可能
    然而，這個可能在下午三點多的時候破滅
    因為術後的彭大爺自覺右下腹疼痛還有，而且加劇
    “醫生，我不是傷口這裏疼，我是這裏”
    彭大爺努力的用手指著身子疼痛的部
    這次的疼痛部位有點不一樣，不像是右下腹，而是右上也不是很像右上腹，而是右中
    也就是，右季肋
    跟之前江楓觀察到的患者摸肚部位，相差不
    “醫生，我好像腰背部也有疼痛，酸痛酸痛”
    彭大爺再次開口
    彭大爺的闌尾已經切掉了，不應該再有疼痛了啊！
    但現在不僅有疼痛，還要警惕泌尿係的問
    一時間，整個急診科愁雲密
    “這腰背部的疼痛，有沒有可能是單純的腰部肌肉疼痛啊？”
    “從患者躺在床上到現在，根本就沒有腰部肌肉用力的時”
    “術前的b超、ct都做過了，怎麽沒發現別的問題”
    “請大家注意，咱們給患者做的術前的ct是平掃的，不是增強掃描”
    “那就是說，萬一是血管的問題，那ct平掃就看漏了？！”
    ……
    江楓提到過腸係膜動脈栓塞的可能性，卻被無視
    誠然給出的理由很對，讓人無法反駁！
    但是，如果在上手術台前做個增強ct，這樣就能查查血管方麵的是否真的有問
    即便不是腸係膜動脈栓塞，可要是其他血管出了問題，那也是有了交代
    想到這兒，眾人也是閉口不
    畢竟普通的ct是很難看到血管裏麵有沒有問題的，比如有沒有栓子堵住血管，必須要增強才能看的出
    ct增強時，給患者注射造影劑，造影劑進入血
    如果某個血管有栓子堵住，那麽血液是過不去的、造影劑也就過不
    這時候，就會看到那個地方沒有造影劑通過，從而判斷那個地方被栓子堵住
    很快，ct增強結果出來
    沒錯，果然是有問題
    彭大爺體內右腎動脈血栓形成，並且右腎梗
    當看到是這麽一個結果時，眾人也是驚訝不已，紛紛看向江
    雖然江楓說的腸係膜動脈栓塞是錯誤的，但是剛才順著江楓的思路往下做檢查的話，那也是會發現真正的病因