第73章感染性心內膜炎
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此時,在時天俞耳中,“風”的聲音經過聽診器的放大,是如此的清
仿佛就置身於風暴之
跟江楓描述的一模一樣!
確實在畢佳佳的心髒聽診區聽到了吹風一樣的雜
而在醫學上,心髒出現風聲,意味著它的瓣膜上出現了問
“你的判斷沒有錯!”時天俞把聽診器遞回給江楓:“這個雜音起碼都有iii級了,不算輕微,一般都能聽到的了……”
如果時天俞隻說到這兒為止,那言外之意就是,你們幾個接診的、管床的醫生都幹什麽吃的,這麽明顯的雜音都漏掉了,這不是等著患者來鬧事情嗎!
不過,時天俞並沒有停,而是接著自己的話茬,繼續道:“這種雜音是在高燒發顫後出現的,剛出現就發現了,小江,你功不可”
“主任,我也是湊巧了,剛準備回去,看到患者打顫,就過來看一下聽到心髒雜音後,有些不確定,就準備找人來再聽一”
江楓謙虛
時天俞滿意的點了點頭,接著當著畢佳佳的麵,解釋道:“你這個發熱啊,不是肺炎,不是其他毛病,很可能是你心髒的問題導致”
“我心髒有啥問題?”
畢佳佳問
時天俞繼續解釋道:“我們現在聽到了你心髒有雜音,這可能是你的心髒瓣膜出現了問比如瓣膜有細菌感染,導致瓣膜關閉障礙,就會出現雜”
“主任,你說的是啥意思?”
畢佳佳夫妻倆不懂時天俞說的這些專有名
時天俞雙手比劃著,接著解釋道:“心髒就好像一個房子,瓣膜就好比門如果門窗被蟲蝕破爛了,那房子就漏風心髒裏有血流經過,當血流進出時,就等於是房子刮風,我們這時候用聽診器一聽,就能聽出類似於風聲的血流聲”
“那得怎麽辦?”
畢佳佳老公忙
時天俞開口道:“得先做檢查,看一看伱這個心髒的門窗是不是真的破爛如果爛了的話,爛的程度如”
“等會兒就安排你做心髒彩超,好好看清如果真是瓣膜有細菌感染,那就好辦一些了,隻要抗生素選擇正確就沒問”
聽到時天俞這個主任級別的一解釋,畢佳佳和家屬對治療的信心增大了許多,表示同意馬上就做心髒彩
“難怪這兩天胸口都有些悶,原來真的是心髒出了問”
畢佳佳感慨
“心髒彩超做了嗎?”
時天俞問
“已經提交預約申請了,說是得等到後天早上才能”
江楓低聲回
“那不行,今天必須等下我給彩超室打個電話,讓他們開放綠色通道,先做我們這個患這個病,可拖不得”
時天俞語重心長地
“嗯,我讓馬哥立馬打電話去”
江楓點了點
畢佳佳從一開始的無症狀,到現在症狀如此明顯,隻過了短短三四個小
如果等到後天再做,也就是得再等三十多小
這麽長時間,依照畢佳佳的病情進展,恐怕瓣膜都壞掉了,門窗都倒塌了,就糟糕透
因為,畢佳佳極有可能得的就是感染性心內膜
這也是江楓之前考慮到的,然而沒有聽到心髒雜音,血培養的結果到現在還沒有出現陽性,就沒有往這方麵想
如果真的是細菌入血,感染了心髒瓣膜,那是會引起反複、頑固發熱
而且也會聽到心髒雜
但,如果當時心髒瓣膜病變還不厲害,那是完全有可能聽不到雜音
江楓把馬捷思也叫來了,讓他打電話給彩超室,要求加做個心髒彩
不過,說了半天,對方並沒有鬆口,隻說現在非常忙,想要加做,得
當即,時天俞示意讓馬捷思掛斷電話,拿出手機給彩超室的魏不寒主任打了電
“魏主任,我這邊有個患者懷疑是感染性心內膜炎,需要馬上做心髒彩超,給手下人說說,加個塞啊!”
時天俞簡單的寒暄一番,便提出了自己的請
彩超室的魏不寒主任見時天俞親自發話了,也隻有賣個人情,同意加塞一個彩超,讓快點過
因為時天俞的一個電話,直接少等兩天時間,畢佳佳夫妻倆人也是感激涕
本來說約了後天才能做的,沒想到今天就能做了,不開心才
一切準備妥當後,馬捷思安排了護工推了畢佳佳去彩超
檢查結果也很快出來
嗯,真的是心髒瓣膜的問
報告上顯示,畢佳佳的二尖瓣、主動脈瓣都有贅生物,引起瓣膜關閉不全,所以聽診心髒時會聽到雜
因為心超不能判斷性質,所以隻寫贅生
但在這裏,所謂的贅生物其實就是細菌團塊,由細菌和壞死組織組成,粘附在瓣膜
因為細菌可能持續入血,所以患者會反複發
這也是為什麽畢佳佳之前會反複發
雖然在住院後就給畢佳佳用了抗生素,但是所用的抗生素未必能針對這個細菌,而且劑量也不夠大,很難把贅生物裏麵的細菌幹掉,所以依舊會發
至於畢佳佳為什麽血液裏有細菌,大概率是從她皮膚感染入血吧!
然後,一路侵襲到她的心髒瓣膜,引起瓣膜炎症、破壞,出現發熱、心髒雜音
現在,畢佳佳心髒這個房子,門窗真的是出了問題了,門窗有破口,關不勞,老是漏風,每次心髒泵血時都有一部分血返流了,所以就能聽到心髒雜音
此時,晚上七點鍾了,血培養結果終於是出來
陽性,是金黃色葡萄球
血培養陽性,說明患者血液裏麵真的有細
正常情況下血液裏麵不可能有細菌的,現在檢查到患者血裏麵有細菌,那最有可能的就是從心髒贅生物這裏釋放出來的細
拿著新鮮出爐的報告,江楓來到畢佳佳病床旁:“現在根據你有發熱、心髒聽到雜音、心髒彩超看到有瓣膜贅生物,血培養陽性等檢查結果,可以確診”
頓了頓,江楓繼續道:“你得的是感染性心內膜”