第69章 拆東牆,補西牆!

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    做完這些之後,江曉琪在海洋的幫助下,更換一雙新的手套,用另外一套無菌毛刷和肥皂水清洗創口邊緣,用毛刷小心翼翼的刷掉創口上沾染的骨頭碎屑和雜物。
    確認斷肢雜物幹淨,江曉琪轉身來到另外一張器械台,用%的碘酊和%的乙醇調配成消毒液,再次對斷肢進行全麵消毒。
    消毒完成之後,江曉琪從張泠手裏接過手術刀,由淺及深,將失去活力和汙染的肌肉組織和血管,神經進行切除,未完全遊離的骨片也進行切除。
    最後一步,也是清創最重要的一步:衝洗血管床血管床。
    血管床的衝洗有三個目的:
    首先可了解斷肢的血管床的完整性是否破壞,以便決定是否能行再植手術。
    其二可衝洗出組織中積蓄的部分毒性代謝產物及小血管中的凝血塊,減少機體對毒性物質的吸收,並提供通暢的血管床為重建血循時打好基礎。
    其三可擴張痙攣、關閉的小血管和毛細血管網,恢複毛細血管的虹吸作用,有利於今後微循環的改善。
    “斷肢創口血管,神經,經脈完整。肩胛骨損傷在可修複範圍之內,肱骨斷口處破碎範圍在一公分左右,可以進行再植手術。”
    全麵清創完成,江曉琪開口說道。
    與此同時,王城那邊的清創工作也結束了。
    “斷肢處血管完整,經脈完整。有輕微變形,變形範圍在兩公分以內。肱骨斷口處破碎範圍在一公分左右,在可接受的範圍內。”
    “唯一困難的是,正中神經和尺神經變形嚴重,目測超過四公分,完全無法接駁!”
    王城的話,讓手術室的氣氛瞬間凝重起來。
    正中神經是在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成的一脈神經。
    在臂部沿肱二頭肌內行走,降至肘窩後,穿旋前圓肌二頭之間行於前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管,穿掌腱膜深麵至手掌,分成數支指掌側總神經。
    正中神經在臂部損傷時可累及全部分支!
    表現為前臂不能旋前,屈腕無力,拇、食指不能屈曲,拇指不能對掌,魚際肌萎縮,手掌平坦,稱為“猿手”。
    除此之外,還會產生血管收縮和營養障礙。
    尺神經發於臂叢內側束,含有第、頸神經和第胸神經的纖維。
    初與肱動脈伴行,繼而離開肱動脈向後下方,至內上髁後方的尺神經溝,在溝中尺神經位置表淺,隔皮膚可觸摸到。
    尺神經在臂部損傷時,主要表現為屈腕能力減弱,屈4、指的遠節指骨不能屈曲及拇指內收力弱,小魚際肌及骨間肌明顯萎縮,各指不能互相靠攏,各掌指關節過伸,第4、指的指間關節彎曲,稱為“爪形手”。
    簡單來說,正中神經和尺神經出了問題,那胳膊就算是再植成功,也就隻能是一個擺設!
    “現在怎麽辦?”王城臉色陰沉的說道。
    “正中神經和尺神經,是胳膊的兩條主神經!這兩條神經要是接駁不上,整條胳膊將會失去所有功能!”牛主任聲音也有些低沉。
    “那怎麽辦?這個手術就做不成了?”海洋瞪大了眼睛,說出了所有人心裏的話。
    “現在隻能拆東牆補西牆了。”
    楚天的話,就像是一道閃電,在震撼人心的同時,又讓所有人看到了一絲光亮。
    “對啊!還能從別的地方拆一根正中神經和一根尺神經補上啊!”
    “我的天呐,我這幾十年的手術都做到狗身上去了!”
    牛錚的話,讓手術室的氣氛有些詭異。
    辛虧這裏大部分都是醫生,唯一的外人已經麻醉了。
    要不然,他肯定胳膊都不要了,也得跟牛錚拚命。
    什麽叫手術做狗身上去了?
    你說誰是狗呢?
    當然,這是開玩笑,畢竟牛錚是罵自己,隻不過說話沒過腦子而已。
    “這是唯一的辦法,你準備拆掉哪裏的正中神經和尺神經?”牛錚根本就沒在意那麽多,他的注意力全都放在了楚天身上。
    “腳!”楚天淡淡的說道。
    “對對對!腳掌是個好辦法!反正腳趾能不能彎曲,影響不大!”
    “楚天,還是你行!換成我,想破頭皮都想不出這個辦法!”
    “我就說嘛,你天生就是做神經外科的料,怎麽樣?再考慮考慮,最多一年,我絕對能讓你當上咱們神經外科的行政主任!”牛主任一臉興奮的說道。