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    “老師，等到冬天的時候會下雪。”
    “老師，冬天水會結冰。”
    “老師，有很多樹都會掉光葉子。”
    “老師，有小動物會冬眠，等到冬天的時候，我們就找不到它們了。”
    “嗯，沒錯，大家說的都是冬天的時候會發生的其中一部分的自然現象。”紀希靈看到有許許多多的孩子都十分踴躍的舉起了手，回答著她剛才提出來的問題，心中覺得很是滿意，又引出了一個問題。“那大家知不知道，為什麽會發生這樣的現象呢？知道的同學請舉手回答。”
    “老師，我知道，是因為冬天的時候會變冷。本來是要下雨的，但是太冷了，就變成了雪花。冬天會結冰也是因為天氣比較冷。”
    “是的，沒錯。就跟剛才小柱子說的那樣，動態你會發生的許許多多的自然現象都是因為天氣變冷，咱們生活中見到的，就會是不同形態的水。至於剛才說的樹葉會掉光，是因為葉片在其生命周期內，通過光合作用積，累有機物質，但同時也伴隨著代謝產物的積累。隨著時間的推移，這些代謝產物，可能導致葉細胞的功能衰退，從而加速葉片的老化過程。隨著季節的變化，光照時間和溫度的降低，會影響植物的生理活動。低溫的惡劣環境條件，會對植物造成傷害，導致葉片細胞結構的破壞和功能的喪失。而且冬天的還會，降水會比較少。在幹旱條件下，樹木通過落葉，減少水分蒸發，以便更好地保存水分。而且在秋冬季節，樹木通過落葉，可以減少水分和養分的損耗，為春天的重新生長做準備。”紀希靈將自己之前了解到的那些相關的 知識點進行整理之後，才開口說出來。
    “原來是這樣的啊，感謝小紀老師為我們答疑解惑。”
    “好的，那孩子們，我們剛才都已經講到過在冬天的時候，會發生的那些自然現象。那麽，我想知道的是，大家到了冬天的時候，有沒有見到過，或者是聽說過被凍傷的人？”紀希靈上輩子，跟著自己父親，一直生活在四季如春的南方小城裏麵，一直到她發生意外，來到了這邊，她都還沒見過雪。
    “老師，我見到過，就在去年快要過年的時候，我家隔壁的大爺就因為夜裏麵喝酒喝多了，還沒回家就醉倒在路邊了。等到家裏人發現的時候，他都已經暈過去了，等到我們把他送去醫院裏麵的時候，那些醫生說我大爺的腿因為凍得太嚴重，保不住了，隻能把腿給鋸了。”紀希靈的話音剛落，就有一個鄰村的小孩 舉起了手，說著自己遇到過的凍傷的案例。
    “就像剛才小雪說的，冬天冰天雪地的待的時間比較久的話，就會凍傷。但是剛才他說的例子，算得上是最為嚴重的。那麽，接下來，我就要跟大家說一下，有關於凍傷的那些事情啦！大家準備好了嗎？知識的小列車即將開往凍傷區域，請大家擦亮你們的眼睛，豎起你們的耳朵，動起來你們的小手，講我說的有關於凍傷的相關事情群都記在本子上麵，等待會下課之後，我就要抽查大家的課堂筆記的記錄情況。”紀希靈肯定剛才小雪說的是真實的，可能會發生的凍傷的相關情況。
    “凍傷，是低溫寒冷侵襲，所導致的損傷。損傷程度與寒冷的強度、風速、濕度以及受凍時間、人體局部和全身狀態等有直接關係。按照這樣的話，可大致分成兩類，分別是非凍結性凍傷和凍結性凍傷。凍傷是寒冷季節、從事低溫下作業人員的常見急症，其預防、早期診斷和積極治療至關重要。”
    “人體各年齡段均可發生凍傷。特別是中、青年人戶外作業者多見。冷暴露概率高、時間長者，凍傷發病較多。大部分凍傷發生在冬季比較冷的時候，將肢體暴露在外後，平均冷暴露時間為30~120分鍾，少數傷員冷暴露時的環境溫度稍高於0c，但有大風。凍傷多發生在身體的末梢部位，主要為四肢末端，下肢凍傷最多見，其次為手和顏麵部位凍傷。常為兩側對稱發生，且足部凍傷，往往先於其他部位發生。”
    “非凍結性凍傷，指長時間暴露在0~10c的低溫、潮濕環境中所導致的局部損傷。通常發生在暴露的皮膚上，如臉頰、耳朵或鼻子，可能發生在凍結性凍傷之前，凍傷後不會發生組織損傷。包括凍瘡、戰壕足和浸漬足。”
    “凍結性凍傷，指皮膚暴露於0c以下的低溫（一般在-5c以下）時發生凍結，包括局部凍結性凍傷和全身性凍傷。全身性凍傷，還包括凍僵和凍亡。凍亡大多發生在意外事故或戰爭時。”
    “按損傷範圍分類，1度凍傷僅傷及表皮層，常由短時間冷空氣暴露，或接觸冷物體所致。引起麻木和紅斑，有輕微的表皮脫落，輕度水腫。”
    “2度凍傷，傷及表皮和真皮層。皮膚表麵起水皰，水皰內可見透明或乳白色液體，周圍有紅斑和水腫。”
    “3度凍傷，傷及皮膚全層和不同程度的皮下組織。水腫明顯，產生出血性水皰，皮膚溫度低，感覺遲鈍或喪失。”
    “4度凍傷，損傷累及全層皮膚，並涉及相對無血管的皮下組織，壞死延伸至肌肉和骨骼。深部組織壞死，完全失去功能和感覺。”
    “非凍結性凍傷之中，凍瘡多發生於暴露部位及肢體遠端，早期症狀主要有皮膚蒼白、紅腫、發紺、發癢、刺痛。持續時間較長的，可有水皰、潰瘍、繼發感染等表現。戰壕足和浸漬足局部表現為水腫、紫斑、出汗，感覺異常等。深度損傷呈濕性壞疽，可伴有感染。如果說出現了深度損傷的話，要是再遇到些什麽特殊情況的話，說不定就會保不住被凍傷的地方。”
    “凍結性凍傷之中，局部凍結性凍傷，在凍融以前，傷處皮膚蒼白、溫度低、麻木刺痛，不易區分其深度。複溫後，不同深度的創麵，表現有所不同。依損傷深度，一般分為四度。”
    “1度：損傷在表皮層。受凍皮膚紅腫、充血，自覺熱、癢或灼痛。症狀多在數日後消失，愈合後除表皮脫落外，一般不留瘢痕。”
    “2度：損傷達真皮層。除上述症狀外，紅腫更顯著，伴有水皰，皰內為血清樣液，有時可為血性。局部疼痛較劇，但感覺遲鈍，對針刺、冷、熱感覺消失。1~2天後皰內液體吸收，形成痂皮。如無感染，2~3周後脫痂痊愈，一般少有瘢痕。除有時對寒冷較敏感外，無其他後遺症。如繼發感染，常形成潰瘍，經久不愈。”
    “3度：損傷達全皮層，並累及皮下組織的不同深度。開始複溫後，可以表現為2度凍傷，但水皰為血性，隨後皮膚逐漸變褐、變黑，以至明顯壞死。如果是壞死的話，那就要做好截肢的準備了。”
    “4度：損及全層皮膚、皮下組織，嚴重者可深至肌肉、骨骼，甚至使整個肢體壞死。凍結區域水分蒸發後可發生幹性壞死，即木乃伊化。肢體疼痛是4度凍傷的主要症狀，可持續15~30天。”
    “全身性凍傷凍僵，為中心體溫下降的全身性損傷，常伴有意識、精神障礙，以及軀體運動障礙，甚至出現呼吸變慢、心率減慢、心律失常等。”
    “凍亡，患者可出現呼吸抑製、心跳呼吸驟停，最終導致死亡。”
    “那我剛才說了那麽多有關於凍傷的相關事情，那麽接下來，我要說的就是有關於凍傷之後的一些相關治療手段了。”
    “我們如果發現凍傷患者後，立即用棉被、毛毯或皮大衣保護受凍部位，迅速使患者脫離低溫環境和致冷因素，以防止再次受凍。早期幹預可以有效降低凍傷後的致殘率。局部性損傷患者複溫在無複溫條件下，可將凍肢置於自身或救護者的前胸、腋下、腹部等溫暖處，利用體溫來複溫，忌用火烤、雪搓或冷水浸泡受凍部位。”
    “有複溫條件下，局部性損傷患者可用溫水快速複溫至皮膚略發紅，並感溫熱為止，局部創麵應盡可能在無菌條件下簡單清創，塗凍傷油膏，再予以寬鬆包紮。移送全身性損傷患者對此類患者應首先呼叫120急救人員，同時監測生命體征，心跳呼吸驟停者要施行心髒按壓和人工呼吸，迅速送至有條件進行全身複溫的醫療單位治療。”
    “凍傷有哪些一般治療措施？非凍結性凍傷的表現，包括凍瘡、戰壕足、浸漬足等。治療的關鍵，是使患者脫離濕冷環境，保持凍瘡局部溫暖和幹燥，避免複發。冬季在野外勞動、工作時，應有防寒、防水服裝。發生凍瘡後，局部表皮未糜爛者可塗凍瘡膏，每日濕敷數次；有糜爛或潰瘍者可用含抗菌藥和皮質激素的軟膏，或凍瘡膏。患過凍瘡者、特別是兒童，在寒冷季節注意手、足、耳等的保暖，並可塗擦防凍瘡霜劑進行預防性治療。”
    “凍結性凍傷，嚴重的局部凍結性凍傷者和全身性凍結性凍傷者，在進行一般治療的同時，還需要考慮進行手術治療。凍傷早期可以給予吸氧、高壓氧療法或靜脈液體，增加局部組織的供氧、維持組織活力，促進血管和細胞再生，減少凍區組織喪失。創麵的處理創麵，盡可能保持無菌，大的水皰，應消毒後剪開引流，保留皰皮，小的水皰，可待其自行吸收，用無菌敷料包紮，或局部塗凍傷膏後暴露，包紮應寬鬆。”
    “4度凍傷。直接外塗3%碘酊暴露治療。加強營養支持，若無嚴重腹部並發症，傷後一般不禁食。早期以靜脈營養為主，可先進流食，逐漸向以腸內營養為主過渡，保證營養供給，增強免疫力，有利於創麵修複。補水凍傷可導致血液淤滯，適當補水可避免血容量過低，有助於凍傷組織的功能恢複。如果患者可以吞咽而不嘔吐，可以口服補液鹽；如果患者出現惡心、嘔吐或精神狀態改變，可以靜脈輸注生理鹽水，輸注前可加熱，緩慢輸入以防止液體凍結。”
    “那我們剛才說到了有關於凍傷的治療等相關知識，接下來的話，咱們就說說看，要是我們這邊等到冬天的時候，後山上的小水潭裏麵結冰了，大家在去那邊玩的時候，冰麵突然裂開了，大家要怎麽解決這個問題？如果有想法的話，可以跟大家說說。”
    “老師，可以跑快點，趁著冰麵裂的不是很快的時候，先跑回岸上。”
    “不對，你說的不對。要是我們在冰麵上跑起來的話，那塊冰很容易都會裂開，到時候，我們都要掉進水潭裏麵。”
    “那你說說看，你有什麽想法？”
    “如果是隻有我們這些小孩去那邊玩的話，肯定是不太可能的。到時候，肯定會有大人在一旁看著我們，要是我們遇到危險的話，那些岸上的大人們，肯定不會袖手旁觀的。”
    “是的，沒錯，剛才兩位同學說的，都有些道理。隻是正如剛才說的，要是冰麵已經開裂了，要是我們還在冰麵上跑的話，很有可能等我們還沒有跑到岸邊，就已經掉進水潭裏麵了，到時候肯定要大病一場。我接下來要說的，就是針對這個可能性的解決辦法。”
    “在冰麵上行走或者玩耍時，萬一冰麵破裂，就會掉入冰窟中，遇到這種情況應該怎樣自救呢？”
    “一、不要驚慌，立即抓住未破裂的冰麵。大聲呼救，同時像騎自行車那樣，踩水助浮，使身體盡量上浮，保持頭部露出水麵。”
    “二、不要亂撲亂打，這樣會加大冰麵的破裂程度，靜靜觀察，尋找冰麵較厚，裂紋小的地點脫險。”
    “三、盡量讓身體靠近較厚的冰麵邊緣，雙手伏在冰麵上，雙足打水，使身體上浮，然後雙臂向前伸開，增加全身接觸冰麵的麵積，一點點爬行，使身體遠離冰窟。”
    “四、離開冰窟口，千萬不要立即站立，要臥在冰麵上，用滾動式爬行的方式到岸邊再站起來，防止冰麵再次破裂。”
    “五、在緊急情況下，看到有人落水，要將木棍繩索等伸給落水者，自己應該趴在冰麵上進行營救，防止營救他人時冰麵破裂，使自己落水。”
    “那剛才還有同學提到了等到冬天的時候，會要下雪，要是因為下雪天，要進山打獵，要是迷路了的話，大家有沒有想過要怎麽處理？”
    “老師，這個我知道，可以看看樹的影子，這樣的話，就可以判斷大致的方向，但是，這個要知道是什麽時候。”
    “老師，我也知道可以看看樹的年輪，年輪寬的一方通常朝南生長，而密的一方則朝北生長。通過找到樹木年輪上的特征，可以確定具體方向。”
    “老師，如果是冬天在野外迷路了的話，還可以通過觀察積雪的融化情況，來判斷方向。積雪的融化，會導致積雪從某一方向流向另一方向，可以根據積雪的融化情況來判斷南方和北方的方向。”丘陵上麵的積雪，南坡比北坡化的快一些，如果是在溝裏麵的話，朝南的要比朝北的化的快一些。”
    “老師，通過觀察月亮的位置，可以確定方向。上弦月和下弦月分別表示東方和南方，滿月和殘月分別表示西方和東方。月亮的亮部在左邊，而滿月和殘月則位於地球的兩邊。通過這種方法可以確定方向。上弦月出現在農曆月的上半月的上半夜，月麵朝西，位於西半天空。下弦月出現在農曆月的下半月的下半夜，月麵朝東，位於東半天空。”
    “是的，大家說的那些方法都沒錯。”紀希靈還是驚喜，孩子們能帶來這麽多的答案，臉上的笑容不由得加重兩分。
    “如果在茫茫的雪地上迷路,首先，我們要做的是，要停下來不要走動，不然可能離目標越來越遠。我們可以找一塊開闊區域，生一堆火，堆上青樹枝，以製造煙霧作求生信號，引起搜救人員的注意。要注意，我們要提前收集可以燃燒過夜的木柴，木柴的組成結構應該相對均勻，手臂粗的棍子和較長的樹幹都是必備。”
    “第二要注意保溫，如果附近有背風的地方，要到背風的地方去，如果沒有，把雪堆起來去擋風。”
    “第三把所有的衣服都穿上，保護好手腳和臉，防止凍傷。”
    “笫四，有幹糧就吃，補充能量。”
    “第五，抱團取暖，或不停活動。”
    “第六，及時對外聯係，進呼救。”
    “好了，同學們，咱們的這個課程就先上到這裏，大家休息一會，等待會咱們就要開始實操相關的操作手法了。行了，大家先下課吧！”
    “起立，老師再見。”剛才這麽一會，那麽多的知識爭先恐後的想要湧入大家的腦海裏，都不由得想要紮個時間好好的先消化一下那些學到的知識。