第109章 桂枝湯
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第一百零九章
師父看我倆搞懂了什麽是太陽中風證,於是繼續說道:“治療太陽中風的處方是‘桂枝湯’,你倆將書往後翻,翻到‘太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱、鼻鳴幹嘔者,桂枝湯主之’這句話處。”
我和趙寧翻到那頁後,師父說道:“‘陽浮而陰弱。陽浮者熱自發,陰弱者汗自出’主要解釋的是脈浮緩和汗出的原因,‘嗇嗇惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱’主要是惡寒惡風的證,‘鼻鳴幹嘔’,主要原因是陽熱壅甚,所以鼻塞而息鳴,氣上逆,氣息不順導致幹嘔,這是是太陽中風的其它證,書中注解有深層次的解釋,你倆了解一下就行。
你倆在這裏主要知道太陽中風證的治療處方是桂枝湯,桂枝湯主要由桂枝、白芍、生薑、大棗、炙甘草,這五味藥組成。
桂枝辛溫,辛能發散解肌,溫能溫通經脈,具有發汗解肌肉的功效;白芍酸寒,酸能收斂,寒走營陰,具有斂陰止汗的功效,桂枝屬陽故走衛分,白芍屬陰故走營分,桂枝和白芍等量是營衛互補的作用,生薑辛溫,是用來輔佐桂枝發汗解肌,大棗在這裏是為了補脾胃,防止發汗過多而傷脾胃,炙甘草是用來調和諸藥的同時用來和中氣,補脾胃的。
總的來說,桂枝湯是散寒解肌、調和營衛兼補脾胃的方子,之所以能治太陽中風證,用桂枝和生薑將停留在肌膚腠理間的風排出體外的同時,桂枝芍藥調和營衛,大棗兼補脾胃。這是一個非常好的處方,俗稱天下第一方,後續很多方子都是桂枝湯的變方。”
我和趙寧點了點頭,表示知道,師父繼續說道:“桂枝湯這方子,不光用在太陽中風上,也用在病人營衛不調上,後續的講解中還會有桂枝湯出現,到時候我再講。
你倆在看這處方時,要明白一個道理,中醫處方大部分都是攻中帶補或是補中帶攻,特別是攻時,一定要保證病人具有能攻的條件,這在後麵我會詳細講解,同時,在製定處方時,一定要工整對應,君臣佐使層次分明,就象此處方,君藥為桂枝,臣藥為白芍,佐藥是生薑、大棗、甘草,桂枝與白芍為互補一體,生薑佐桂枝、大棗佐白芍、甘草以中和,處方工整,用藥合理,這就是經典處方。
我們再來看書中藥方後麵的備注,備注中有‘服已須臾,啜熱稀粥一升,以助藥力’因為汗是中焦水穀之精,所以啜稀粥是助藥力。
再看備注,可以看出仲景立的服用次方的注意事項,此方在服用時微微出汗即可,萬不可使病人大汗淋漓,大汗淋漓恐會傷病人胃中之精。同時,服用此方要禁生冷等物,因為害怕病人氣虛,生冷的食物能傷胃氣。”
我詳細的看著桂枝湯的處方,發現了一個問題,於是問道:“師父,這個方子的劑量好大啊,桂枝用三兩、芍藥用三兩、炙甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚,除去大棗,其餘的藥合起來足有十一兩,也就是一斤多,這劑量太大了吧。”
師父說道:“《傷寒》裏用的是漢朝的劑量,如今你看《傷寒》的處方時,主要看處方中用藥的比例,就像此處方,用藥比例是桂枝、芍藥、生薑、甘草是3:3:3:2的比例,如果按現在的劑量,就是桂枝三錢、芍藥三錢、生薑三錢、炙甘草二錢即可。”
我聽後茅塞頓開,重重點了點頭。
師父繼續說道:“我們在學習《傷寒》時,要重點掌握仲景用藥的標準,何證對應何藥,每味藥在方劑中的作用,要搞懂仲景立方的根據,樹立我們經方的思維,假以時日,等你臨證開方時,就會根據經方用藥,到時,那開出來的處方即為經方。”
師父喝了口茶,說道:“近年來我看到的部分中醫師開的處方,有時竟然看不懂他們開的處方是治什麽證的,君臣佐使體現不出來,排列亂七八糟的同時,用藥種類有時會有七十多味之多,這頗有亂槍打鳥的嫌疑,主要原因是不辯證論治,而是辨病論治,遇上一個病後,將能治這病的所有中草藥都放在處方裏,加重了患者錢財負擔之外,治療還沒有效果。
你倆要知道,中藥是藥簡力專,用藥越多,藥效會相互抵消,藥力隨之減弱。在臨床時,有事病人體現出的證會很複雜,這時候要抓主證,舍去那些副證,根據主證用藥,就像太陽中風證,隻需抓住病人脈浮緩、發熱汗出、惡風等證即可,意思是病人出現脈浮緩、發熱汗出、惡風,就開桂枝湯,不要去看病人其它的證,不然會出現抓不住主證,用藥不精準的情況,這點要切記。”
師父說的這番話,就是到了今天,也一直在我耳邊回蕩,我很幸運在我最好的年紀,遇到了師父,他讓真正具備了中醫思維和經方思維,我起初打算在這本書中,將《傷寒》和《金匱》的處方全部講一遍,但身邊朋友的一句話讓我打消了這個念頭,畢竟大部分讀者看小說隻是為了打發時間,而不是用來學習,寫很多關於中醫學的知識,隻能讓讀者覺得無聊,所以我打算在後文書中不會按部就班的將《傷寒》和《金匱》寫下去,但我會將六經中的主要處方寫出來,同時也會盡可能的將我學習中醫的方式,特別是師父的教導寫出來,用以拋磚引玉。
現在網絡小說以爽文為主,或許我如果將這本小說寫成窮小子偶然習得中醫,後用所學的中醫逆襲人生,最後成為人生大贏家,或許會看的人很多,但這樣的話,我想多年之後我再看這本書,可能會讓我覺得膚淺和無味,畢竟在滾滾紅塵中遊蕩的我們,平淡乏味、無能為力的情況居多,風花雪月、逆襲人生多的是一種美好的幻想罷了。
在我半生的漂泊中,見過了太多霓虹燈下的肮髒、燈紅酒綠裏的不堪入目,也見過了很多平淡中的美好,奔波中的安寧,我不能說哪種人生是完美的,因為這世間本就沒有完美這麽一說,遺憾是貫穿一生的,如果每個人的人生都再來一次,我想每個人依舊會有遺憾,畢竟人生這個選擇題,怎麽選都有遺憾。
前幾日無聊之際,去了朋友開的一家關於風水陰陽的會所,小待了幾天,幾日下來,我不得不感歎我那朋友的生意之紅火,讓我咋舌,閑談之際,我問朋友,人的命運真的能算準嗎?朋友嗤之以鼻的說道,算命算命,其實算的是人的貪欲,貪欲是無盡的,人性是複雜的,怎麽能算準,算來算去不過就是為了給人性的貪婪找個疏通的渠道罷了,終是跟命運無濟,我聽後一陣汗顏。