建安七年的南陽郡，春雷未響，瘟神先至。張仲景站在太守府前，望著簷角懸掛的艾草在暮色中搖晃。城東傳來陣陣哀嚎，混著黃連苦味的青煙盤桓在街巷之間。他展開手中絹帛，墨跡未幹的"大黃四兩"四字突然泛起金光，驚得廊下藥僮打翻了搗藥缽。
    "師父，這方子..."少年捧著碎成八瓣的陶缽，聲音發顫。
    老醫者撚須不語，目光穿透層層屋脊望向城郊。荒廢的官道上，一團赤紅火焰正從地脈深處翻湧而出，所過之處焦土生煙，百草盡枯。
    "苦，寒。歸胃、大腸經。"張仲景提筆懸腕，狼毫尖端凝著一點朱砂，"蕩滌腸胃，推陳致新。"
    最後一捺尚未落定，硯中墨汁突然沸騰。案頭《神農本草經》無風自翻，停在"大黃"詞條的書頁簌簌作響。窗外傳來戰馬嘶鳴般的轟鳴，城南柏樹林騰起衝天火光。
    "八百歲成靈，當真不虛。"張仲景拂袖推窗，但見赤色流星劃破夜幕。火焰中走出的男子紅衣獵獵，發間簪著金線編織的蓼藍花，腰間懸的卻不是玉佩，而是一串風幹的馬兜鈴。
    "老頭兒好大膽子。"紅衣人足尖點地，院中芍藥瞬時焦黑，"敢用本君入藥？"
    藥僮嚇得跌坐在地，卻見張仲景將絹帛往前一推："今有陽明燥屎，非將軍不能破。"
    話音未落，東廂藥櫃轟然炸開。白霜順著青磚蔓延，冰晶在月下折射出七彩光暈。藍衣女子踏雪而來，腰間銀鈴輕響如碎玉："苦硝在此。"
    "姐姐來得正好！"紅衣人指尖燃起幽藍火焰，"且看這老頭要如何調和冰火。"
    張仲景拾起滾落在地的《傷寒論》殘卷，指著"手足濈然汗出"一句："陽明腑實已成，當急下存陰。將軍性烈，若無鹹寒相佐..."
    "說人話！"紅衣人一掌拍碎梨木案幾，火星四濺。
    藍衣女子廣袖輕揚，將火星凍在半空："他的意思是，你我這水火不容的冤家，偏要同釜而煎。"
    簷角銅鈴驟響，兩道身影破空而來。青衣少年背著半人高的藥簍，落地時震得地動山搖："厚樸來遲！"話音未落，白衣劍客已持雙刃架住紅衣人咽喉："枳實候教。"
    四股藥氣在院中糾纏衝撞。赤焰焚天，白霜覆地，青芒裂土，銀光碎空。張仲景立於風暴中心，白發在氣浪中狂舞，突然朗聲長笑："妙哉！太陽陽明合病，正需此四氣相激。"
    五更梆響時，太守府地牢傳出非人慘叫。被鐵鏈鎖住的壯漢雙目赤紅，腹大如鼓，皮膚下似有千百毒蟲蠕動。張仲景手持銀針立在丈外，四道身影從東南西北四方躍入囚室。
    "讓開！"紅衣人並指如刀，赤芒直取壯漢臍上三寸。
    藍衣女子翻掌結印，冰牆擋住去路："直攻中脘，你要他腸穿肚爛？"
    青衣少年雙掌按地，藤蔓纏住病人四肢："當先理氣！"
    "迂腐！"白衣劍客雙劍交叉，寒光直刺天樞穴，"積滯不除，談何行氣？"
    四道真氣在病患體內橫衝直撞，壯漢七竅開始滲血。張仲景突然擲出銀針，正刺入神闕穴："陽明之病，當如將軍破陣！大黃主攻，芒硝潤燥，厚樸開結，枳實導滯——四氣歸經！"
    藥香衝天而起，赤、白、青、銀四色光芒交織成網。壯漢噴出黑血，血中蠕動的竟全是芝麻大小的甲蟲。紅衣人指尖火焰暴漲，將毒蟲燒成灰燼："痛快！本君許久未遇此等惡疾。"
    晨光初現時，四道身影立在城頭。紅衣人把玩著新折的桃花，忽然轉頭問道："鹹寒的，你昨夜為何替我補那曲池穴？"
    "怕你火毒反噬。"藍衣女子望著城外新墳，"醫聖說過，攻伐太過必傷正氣。"
    青衣少年正在修補城牆裂縫，聞言笑道："將軍與芒硝姑娘倒像那麻黃配石膏，相殺相生。"
    "閉嘴！"白衣劍客抱劍冷哼，"明日若遇少陽證，看你們如何囂張。"
    張仲景的咳嗽聲從城樓下傳來，四人瞬間消失。老醫者彎腰拾起遺落的金蓼藍花，花瓣上還沾著未化的冰晶。藥僮捧著熱氣騰騰的藥釜追來："師父，該試新方了。"
    《傷寒論》攤開在青石板上，晨風翻過三百七十五方，最終停在"大承氣湯"篇。四味藥名在朝陽下泛著微光，仿佛聽見城郊林間傳來的打鬥聲——紅衣人的火焰追著白衣劍客，藍衣女子用冰盾護住被波及的野花，青衣少年忙著給燒焦的鬆樹包紮藤蔓。
    ————
    城西義莊的槐樹上掛滿招魂幡，芒硝指尖凝出冰鏡，映照出棺木間遊走的紫色瘴氣。厚樸正用藤蔓捆紮腐屍，突然被枳實拽著後領拖開三丈："沒看見湧泉穴的黑斑？"
    話音未落，屍身轟然炸裂。大黃揮袖焚盡毒液，火星卻引燃了停靈的白幡。芒硝立即召來寒雨滅火，轉身時冰晶耳墜已缺了半邊："將軍可知‘壯火食氣’之理？"
    "本君隻知見魔殺魔！"紅衣人踏著焦土走向主棺，忽覺腳踝刺痛。青黑藤蔓從地底鑽出，纏住他足三陰經要穴。枳實劍光閃過，斬斷的藤蔓斷麵竟滲出人血。
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    張仲景的聲音穿透迷霧："此乃少陰熱化證，當以鹹苦入心。"老人手持銅匜走來，渾濁藥汁潑在血藤上，頓時響起嬰兒啼哭般的慘叫。
    "黃連阿膠湯？"厚樸嗅著空氣中苦腥味，"可這邪物分明..."
    "熱毒入血，非單純陰虛。"芒硝以冰棱作針，刺入自己內關穴，"將軍，借你火氣一用。"
    大黃挑眉彈出一簇金焰，藍衣女子竟將火焰引入冰針。寒熱交織的真氣刺入棺中死胎的膻中穴，整座義莊突然劇烈震顫。枳實雙劍插入震源，挑出團跳動的紫黑色肉塊——正是《素問》記載的"伏火胎"。
    月夜下的白河泛起詭異磷光，四藥靈分乘蘆葦舟圍剿水妖。厚樸的藤網剛罩住漩渦，就被腐蝕出破洞："這分明是太陰濕濁！"
    "錯。"芒硝掬起河水，水中懸浮的銀屑刺痛掌心，"金鬱發水，當屬肺邪傳腎。"
    大黃掌心烈焰剛要灼幹河道，忽被枳實劍氣截斷："你想把整條河煉成湯藥？"白衣劍客指向對岸咳血的婦人，"看看那些靠浣紗為生的百姓！"
    爭執間，河底升起八爪魚狀的透明怪物，每條觸須都纏著具骷髏。張仲景在岸上高誦《至真要大論》："諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼..."
    "聽見沒？該我出手了！"厚樸躍入半空，藥簍抖出漫天辛夷花。
    "且慢！"芒硝凍住即將閉合的漩渦缺口，"佐以苦甘，以鹹收之。"說著將芒硝晶體撒入冰陣。
    大黃突然大笑："原來如此！"赤炎化作朱雀之形，載著四人直衝河眼。厚樸行氣，芒硝軟堅，枳實破結，最後一道烈焰貫穿水妖命門。蒸騰的水霧中，竟析出晶瑩的玄明粉。
    疫病將息時，四藥靈在張仲景院中發現口青銅藥鼎。鼎身刻著"伊尹"銘文，腹中殘留的商朝藥渣仍在散發異香。大黃伸手探查，卻被時光亂流割破指尖。
    "九世疫氣。"芒硝以冰鏡照出鼎內幻象，"難怪陽明君能借屍還魂。"
    枳實突然劍指東方："那老兒早算到今日！"眾人望去，隻見《漢書·藝文誌》的虛影懸浮空中，其中"湯液經法三十二卷"字樣正化作流沙消散。
    厚樸突然將藤蔓紮入自己心口，扯出段散發清香的木心："仲景公，用這個重鑄藥經！"
    "你瘋了？"大黃抓住他手腕，"抽了木中玉髓，你會變回無知無覺的厚樸樹！"
    藍衣女子卻已割開冰肌，取出枚霜華凝結的晶核："《本草衍義》雲：芒硝天地至陰之精。"
    張仲景的白須無風自動，看著四藥靈將本體精華注入藥鼎。當枳實剖開劍刃取出金色葉脈時，整個南陽郡的藥草都朝著醫聖小院低頭。
    大疫平息的祭典上，四道虛影在煙火中若隱若現。厚樸的藤蔓纏著枳實劍柄，芒硝的冰晶落在大紅衣襟，四人同執藥杵搗向虛空，幻化出"大承氣湯"四個金字。
    "大黃四兩，芒硝三合。"張仲景聲音響徹天地，"厚樸半斤，枳實五枚。"
    每念一味，相應的藥靈便淡去幾分。枳實消散前突然輕笑："老木頭，你的藤蔓還纏在我腳上。"厚樸的回應混在風裏："...怕你走錯歸經路..."
    最後消失的是大黃。紅衣將軍將蓼藍花拋向芒硝："鹹寒的，下次..."話未說完，金花已被冰晶封存，隨著藍衣女子化作漫天飛雪。
    藥僮捧著成書的《傷寒論》抬頭，見朝陽穿透四色雲霞，在"大承氣湯"條目上投下奇異光斑。恍惚間似有紅衣人踏火而來，又有藍影揮手降下甘霖，待要細看，隻剩紙頁間浮動的藥香。
    ————
    2043年仲夏，仁濟堂中藥房的冷藏庫總在子時傳出刨木聲。新來的藥師林半夏第7次打開監控，隻見當歸櫃前的月光突然扭曲成藤蔓形狀。她摸出手機拍攝時，鏡頭裏的黨參抽屜正緩緩滲出青色汁液。
    "是厚樸酚。"白發老掌櫃不知何時出現在身後，"三十年前重修地窖時，工人挖出過刻著‘氣滯則痛’的陰沉木。"
    林半夏忽然想起《神農本草經》的批注本在此時自動翻開，泛黃紙頁上"厚樸"二字正生長出新鮮葉脈。冰櫃深處傳來少年清音："張仲景欠我的當歸苗，該還了。"
    急診科主任陸英在手術室撞見怪事：所有腸道梗阻患者的x光片上，都浮現出金色藤蔓圖案。更詭異的是，當他誦讀大承氣湯方劑時，無影燈會投下持劍男子的陰影。
    "枳殼破氣，非枳實不達。"某夜值班室傳來陌生男聲，陸英轉身隻見處方箋上劍氣縱橫，將"膽囊炎"三字劈成兩半。
    《金匱要略》無端翻至腹滿篇，頁邊多了行朱批："少陽陽明合病者，仍當先下——張機留筆於建安八年。"
    百年藥企的實驗室裏，冷凍電鏡捕捉到驚人畫麵：芒硝結晶在超聲波中幻化出漢服女子輪廓。更蹊蹺的是，當研究員添加大黃提取物時，所有顯示屏同時飄雪。
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    "寒因寒用，反佐之道。"項目組長發現實驗記錄被篡改，最新數據欄填著工整隸書："硝黃相須，然需佐以薑汁為引——此非汝等所謂"納米遞送係統"乎？"
    突然斷電的瞬間，眾人看見培養箱中的類器官被冰火包裹，竟排列成六經辨證圖譜。
    林半夏終於找到老掌櫃所說的陰沉木匣。開匣刹那，八百年前封印的疫氣衝天而起，卻被四道虛影封鎖在北鬥七星陣中。
    紅衣人虛像彈指點燃乙醇燈："小丫頭，看好了！"
    藍衣女子引藥液成冰針："靈樞九針，是這樣用的。"
    青衣少年推來桂枝模型："三焦氣化，當如是觀。"
    白衣劍客斬斷病毒rna鏈："積滯已除，該歸經了。"
    晨光中，《傷寒論》手機殼泛起微光。林半夏在晨會報告寫下結論："大承氣湯納米顆粒可靶向腸道菌群..." 按下發送鍵時，一片桃花瓣從藍牙打印機緩緩吐出。
    南陽醫聖祠的守祠人近日總在碑林聽到金石之音。某次直播拍攝時，網友發現"大黃"碑刻上閃過火焰紋路。當中醫特效藥獲批登上熱搜榜首那夜，整個藥都樟樹的沉香木同時開花。
    張仲景塑像的右手不知何時多了枚冰晶戒指，而那隻手的姿勢，正指向千裏之外某間實驗室裏沸騰的藥釜——釜中翻滾的，正是當年紅衣將軍沒能送出的那朵金蓼藍花。
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    大承氣湯 《傷寒論》
    【組成】大黃酒洗，四兩 厚樸去皮，炙，半斤 枳實炙，五枚 芒硝三合
    【用法】上四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服。得下，餘勿服現代用法：水煎，先煎厚樸、枳實，後下大黃，芒硝溶服）。
    【功用】峻下熱結。
    【主治】1.陽明腑實證。大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足載然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。2.熱結旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌幹燥，脈滑實。3.裏實熱證之熱厥、痙病或發狂等。
    【證治機理】陽明腑實證，由傷寒之邪內傳陽明之腑，入裏化熱，或溫病邪入胃腸，熱盛灼津，燥屎乃成，邪熱與燥屎互結成實所致。實熱內結，腑氣不通，故大便秘結不通、頻轉矢氣、脘腹痞滿脹痛；燥屎結聚腸中，則腹痛拒按，按之堅硬；胃腸濁熱，上擾神明，故譫語；四肢皆稟氣於陽明，陽明經氣旺於申西之時，熱結於裏，鬱蒸於外，故日晡潮熱、手足讖然汗出；舌苔黃燥或焦黑燥裂，脈沉實是熱盛津傷，燥實內結之征。前人用“痞、滿、燥、實”概括本方證的臨床表現。所謂“痞”，即自覺胸脘悶塞不通，有壓重感；“滿”，是脘腹脹滿，按之有抵抗感；“燥”，是腸中燥屎幹結不下：“實”，是實熱內結，腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不減，以及潮熱譫語，脈實等。至於“熱結旁流”證，乃燥屎堅結，熱迫津液從燥屎之旁流下所致。熱厥、痙病、發狂等皆因實熱內結，或氣機阻滯，陽氣受遏，不能外達於四肢所致；或熱盛傷津劫液，筋脈失養而攣急；或胃腸濁熱上擾心神，神明昏亂等所造成。
    證候表現雖然各異，然其病機則同，皆是熱結裏實所致。法當峻下熱結，急下存陰，釜底抽薪。
    【方解】大黃苦寒瀉熱，攻積通便，蕩滌腸胃邪熱積滯，用為君藥。芒硝鹹苦而寒，瀉熱通便，潤燥軟堅，協大黃則峻下熱結之力尤增，以為臣藥。芒硝、大黃合用，既可苦寒瀉下，又能軟堅潤燥，瀉熱推蕩之力頗峻。積滯內阻，致使腑氣不通，則內結之實熱積滯恐難速下，故本方重用厚樸亦為君藥，行氣消脹除滿。即柯琴在《傷寒來蘇集》所謂：“由於氣之不順，故攻積之劑必用行氣之藥以主……厚樸倍大黃，是氣藥為君，名大承氣。”臣以枳實下氣開痞散結，助厚樸行氣而除痞滿。兩者與大黃、芒硝相伍，瀉熱破氣，推蕩積滯，以成速瀉熱結之功。誠如方有執《傷寒論條辨》所雲：“枳實，泄滿也；厚樸，導滯也；芒硝，軟堅也；大黃，蕩熱也。”本方以承順胃氣下行之意名日“承氣”，為治陽明腑實證之基礎方，亦為體現峻下熱結法之代表方。
    熱結旁流，治以大承氣湯，是因“旁流”為現象，燥屎堅結才是本質，故用峻下，使熱結得去，“旁流”可止，乃屬“通因通用”之法。熱厥之四肢厥冷為假象，裏實熱結是本質，故用寒下，使熱結得下，氣機宣暢，陽氣敷布外達，而厥逆可回。這種用寒下之法治厥冷之證，亦稱為“寒因寒用”。痙病和發狂也是實熱內結所致，故治當寒下之法。
    【配伍特點】苦辛通降與鹹寒合法，瀉下與行氣並重，相輔相成。
    【方歌】大承氣湯用芒硝，大黃枳實厚樸饒，救陰瀉熱功偏擅，急下陽明有數條。
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