第60章 葛根芩連湯
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暮色漸沉,太醫院後院的藥櫃深處泛起一層薄霧。葛根倚在東南角的檀木格前,青白色衣袂無風自動。他能感知到藥境中每一縷氣息的流動——這是屬於他們的世界,由千年藥性凝聚而成的靈識之境。
"葛君又在觀星?"黃連的聲音裹著三分寒意從背後傳來。玄色深衣掃過藥格,在月光下泛著冷鐵般的光澤。
葛根並未回頭,指尖摩挲著腰間玉帶鉤上鐫刻的桂枝紋樣:"今夜星宿分野有異,太微垣東移三度。你且看西北角..."話音未落,藥境西北方突然騰起一片赤色霧氣,黃芩的青衫在霧中若隱若現,手中琉璃盞盛著的藥汁正汩汩沸騰。
黃連眉峰驟聚,腰間懸著的烏木算籌叮當作響:"未至夏至,少陽相火怎會如此躁動?"話音未落,東南方傳來清越鍾鳴,葛根廣袖翻飛間,二十八枚銀針已懸於半空,針尾係著的五色絲線在夜風中交織成網。
"且慢!"黃衫少年自中央藥格躍下,甘草清潤的嗓音如春溪破冰,"葛君針法雖能定驚,但此乃濕熱初萌之象,貿然用升提恐助火勢。"說話間袖中飛出七枚蜜炙甘草,穩穩落在銀針織就的星圖缺角。
葛根收勢轉身,目光掃過三位同修:"今日辰時太醫院接診三例熱痢患者,皆是先感惡寒,繼而腹痛下利。依諸位之見..."話未說完,黃芩手中琉璃盞突然迸裂,赤色藥汁落地竟化作蝌蚪狀符文。
"太陽陽明合病!"黃連玄袖一揮,算籌在虛空列成六爻卦象,"脈必促而滑,舌苔黃膩。當用..."
"當用葛根黃芩黃連湯。"葛根接話時,東南角的檀木藥格突然飄出淡淡葛花清香,"但患者惡寒未解,若單用苦寒直折..."
黃芩振袖而起,青衫上繡著的連翹花紋泛起金光:"葛君欲用君藥之位升陽解肌,我自當以苦寒清裏熱。隻是..."他忽然轉向沉默的甘草,"仲景先師原方用炙甘草二兩,如今劑量..."
"三停各一。"甘草指尖輕點,虛空浮現《傷寒論》原文光影,"但今人腠理疏鬆,若按古方..."
"不可!"黃連突然截斷話頭,算籌卦象轉為坎離未濟,"濕熱膠著中焦,若甘草量多恐助濕滿。"
藥境中忽起狂風,四味藥靈的衣袍獵獵作響。葛根閉目凝神,額間浮現淡金色脈絡——那是千年葛根特有的升提之氣在流轉。當星圖銀針第三次震顫時,他猛然睜眼:"東南巽位有異,速去!"
四位藥靈化作流光穿過層層藥櫃,在太醫院東廂房前現形。病榻上的老者正蜷縮呻吟,床頭銅盆裏盛著的穢物泛著詭異青黑。葛根並指按在老者腕間,眉間金紋明滅不定:"脈象浮數而促,雖發熱仍惡風寒。"
黃連俯身察看舌象,玄衣上的暗紋竟開始吸收舌苔黃膩之氣:"苔黃而燥,但舌麵反見津液。此非純熱..."
"是濕遏熱伏。"黃芩指尖點在患者雲門穴,青衫袖口的連翹花驟然綻放,"熱邪雖盛,卻被濕濁裹挾不得透達。"
甘草忽然握住老者足三裏穴,黃衫袖中湧出甘甜氣息:"中焦氣機壅滯,升降失常。葛君,此時若用君藥升提..."
"當配苦寒沉降。"葛根說著已展開隨身攜帶的桑皮紙,"生葛根八錢先煎,黃芩、黃連各三錢,炙甘草..."
"且用一錢半。"黃連的算籌點在甘草寫的劑量上,"佐以木香三錢理氣。"
"不可!"黃芩按住桑皮紙,"木香辛溫,恐助..."
"當用。"葛根忽然抬眼,"患者腹脹如鼓,氣滯不除,濕熱難化。"
四味藥靈同時結印,虛空中的藥方驟然亮起金光。當最後一筆落下時,老者突然劇烈咳嗽,咯出大量黃稠痰涎。黃芩立即並指點其膻中穴,青衫上的連翹花紋竟化作實體沒入患者體內。
子夜時分,患者熱退身涼。四味藥靈立在屋簷上,望著東方泛起的魚肚白。黃連的玄衣還沾著未散的病氣:"此次配伍,葛根用至八錢是否..."
"若非如此,怎能載苦寒之藥上行。"葛根撫著腰間玉帶鉤,"倒是你堅持減少甘草用量,險些令藥性失和。"
甘草輕笑出聲,指尖繞著淡金色的調和之氣:"其實黃連君說得對,此患中焦濕濁壅滯,確需減輕甘緩之力。不過..."他忽然轉向東方,"寅時三刻將至,該去城南看昨日那位婦人複診了。"
晨露未曦,城南孫家宅院飄出陣陣艾草焦味。葛根踏過門檻時,正聽見內室傳來瓷器碎裂聲。昨日救治的婦人蜷在榻上,十指深深掐入錦被,原本赤白相間的痢下竟化作純白黏液。
"脈象沉弦而緊。"黃連雙指壓在婦人寸口,玄衣袖口的饕餮紋吞吐著病氣,"三日間舌苔由黃轉白,此乃寒濕困脾之兆。"
黃芩俯身輕嗅床畔銅盆,青衫上連翹紋路忽明忽暗:"看似寒證,然腐穢之氣中隱有腥熱。葛君請看——"他廣袖拂過穢物,表層白沫下竟浮起細密血絲。
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葛根額間金紋流轉,突然並指點向婦人中脘穴。原本蒼白的肌膚下驟然凸起青紫色脈絡,如蛛網向四周蔓延。"熱毒深伏血分,外顯寒象。"他轉向正在調配藥末的甘草,"昨日方中木香可曾引發腹痛?"
黃衫少年將蜜炙甘草在掌心碾成金粉,眉間朱砂痣泛著柔光:"辰時服藥後曾得片刻安寧,午時卻腹痛如絞。依學生淺見..."他忽然將金粉灑向虛空,光影中浮現婦人經絡運行圖,足太陰脾經閃爍著病態的青光。
"苦寒傷中。"黃連的烏木算籌重重敲在梁門穴位置,"我早說黃芩黃連各三錢太過!"
"非也。"葛根衣袖掃過光影圖,陽明經倏然亮起,"熱邪循經下迫大腸,若不用苦寒直折..."
簷下突然卷進裹著桂花香的秋風,黃芩青衫上的連翹花瞬間凋落三瓣。他伸手接住殘花,臉色驟變:"酉時將至,太乙天符日。此時用藥若錯判寒熱..."話音未落,婦人突然劇烈抽搐,指甲縫裏滲出黑血。
甘草閃電般扣住婦人勞宮穴,黃衫袖中湧出琥珀色藥氣:"厥陰風動!葛君,當用烏梅丸法還是白頭翁湯意?"
"皆非其道。"葛根並指如劍劃破自己袖袍,一縷帶著葛花清氣的碧血墜入藥盞,"此乃陽鬱厥逆,當以苦辛開泄佐以升提。"
黃連玄衣上的饕餮紋突然活過來般開始啃食虛空中的病氣:"若用四逆散,柴胡劫肝陰..."
"去柴胡加薤白。"黃芩忽然將凋落的花瓣投入藥汁,"胸痹之脈與厥陰風動同現,當開肺氣以助肝疏。"
四位藥靈的身影在房中交錯如織,葛根的碧血與黃芩的花瓣在藥汁中沉浮,黃連的算籌將藥液分成陰陽兩儀,甘草的蜜炙金粉則化作太極弦線。當藥湯泛起七彩光暈時,婦人喉間突然湧出大團黃白相間的膿痰。
"痰出脈通!"甘草指尖點在膻中穴,婦人青紫的唇色以肉眼可見的速度褪去。窗外秋陽破雲而出,將最後一絲白痢病氣蒸騰殆盡。
藥境東北角的雪鬆突然掛滿冰淩,這是五運六氣轉入太陽寒水的征兆。葛根撫摸著腰間新增的冰裂紋玉帶鉤,嗅到空氣裏不同尋常的焦苦味。
"麻黃湯證?"黃芩掀開北廂房的棉簾時,被撲麵而來的熱氣驚退半步。榻上壯漢滿麵通紅,身上卻裹著三層棉被,床頭放著半碗結冰的藥渣。
黃連的算籌剛觸及患者寸口就結出白霜:"脈浮緊而數,發熱惡寒..."
"但渴喜熱飲。"甘草用金絲帕裹住患者指尖放血,黑稠血液竟在碗中結成冰花,"昨夜服用白虎湯後,反而四肢逆冷。"
葛根突然扯開患者衣襟,胸口赫然浮現赤色斑紋:"陽毒發斑!此乃寒包火證。"他額間金紋突然延伸至頸側,在患者巨闕穴形成金色光網,"熱毒鬱於膈膜,外寒束表,尋常汗法..."
"當用升降散!"黃芩青衫鼓蕩,袖中飛出蟬蛻、僵蠶虛影,"但需君藥載毒外透。"
"不可!"黃連的玄衣突然化作百草霜色澤,"患者已現格陽之兆,若用蟲類走竄..."
藥境劇烈震顫,西北角傳來冰層破裂聲。甘草突然將蜜炙甘草塞入患者舌下,黃衫上浮現《金匱要略》的虛影:"觀其小便赤澀,實為陰火沸騰。當反佐..."
"用白通加豬膽汁湯法!"葛根眼中金光大盛,並指劃破自己掌心,淡碧色藥血混入黃芩提煉的苦寒精華,"我以升陽之力破其寒束,爾等速清內熱!"
四味藥靈結陣施為時,患者突然張口噴出裹著冰碴的黑血。黃連的算籌瞬間布成離火卦象,將冰碴熔作蒸汽;黃芩的青衫化作萬千連翹花,吸盡血中毒素;葛根的碧血在患者體表凝成發汗的樞機;甘草則用蜜炙之氣護住脾胃生生之機。
當最後一絲寒邪化作青煙消散,壯漢胸口的赤斑已褪成淡粉。藥靈們望著窗外紛飛的大雪,忽然發現彼此衣袍都染上了對方的藥色——葛根袖口沾著黃連的玄色,黃芩衣襟暈著甘草的金黃。
"原來如此。"甘草把玩著融合四色的新藥氣,"所謂君臣佐使,本就是你中有我..."
"閉嘴!"黃連突然拂袖,卻見自己玄衣下擺不知何時纏上了葛根的碧色藥氣。藥境中響起千年未聞的笑聲,驚得窗外積雪簌簌而落。
驚蟄雷聲喚醒藥境時,四味藥靈正在推演新型溫病。案頭《瘟疫論》無風自動,停留在"戾氣"篇。葛根忽然按住書中某行小字:"你們可曾想過,為何葛根芩連湯能治協熱利?"
黃連的算籌在虛空勾畫人體模型:"君藥升提解肌,臣藥苦寒清裏..."
"不止。"黃芩將連翹花嵌入模型太陽經,"此方妙在給邪出路,使內陷之熱仍從表解。"
甘草突然將蜜糖滴入模型足三裏穴:"更重要的是守住中焦氣機,否則升提苦寒皆成無根之木。"
藥境東南角突然傳來陌生咳嗽聲。來者麵如金紙,咳聲空洞,指間卻纏著詭異的銀絲。葛根搭脈後麵色凝重:"金石毒瘴。"
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"且慢!"黃連的算籌突然灼燒起來,"此銀絲會隨藥性變異,昨日我用黃連解毒湯反令其竄入心包。"
四味藥靈同時結印探查,藥境中升起四色光柱。當光芒交匯時,眾人驚見銀絲竟是經炮製變異的朱砂之毒。甘草突然取出九種蜜炙藥材:"需用土炒白術護脾,但劑量..."
"我來承載。"葛根扯下發帶,烏發瞬間化作葛藤纏繞住銀絲,"黃芩清肺絡,黃連鎮心神,甘草...你負責把朱砂之毒變成小便排出去。"
"憑什麽總是我管排泄?"甘草笑著拋出蜜炙黃芪,卻見葛根的藤蔓已織成引導毒邪的通道。當最後一絲銀絲化作青煙消散,四味藥靈望著彼此狼狽的模樣,忽然真正懂得了"配伍"二字的千鈞之重。
簷角銅鈴輕響,新的患者腳步聲自遠而近。藥靈們相視一笑,各自化作流光沒入《傷寒論》泛黃的書頁間。太醫院深處,千年藥香嫋嫋不散,繼續講述著升降浮沉的永恒故事。
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葛根黃芩黃連湯 《傷寒論》
【組成】葛根半斤 甘草炙,二兩 黃芩三兩 黃連三兩
【用法】上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服現代用法:水煎服)。
【功用】解表清裏。
【主治】表證未解,邪熱入裏證。身熱,下利臭穢,胸脘煩熱,口幹作渴,或喘而汗出,舌紅苔黃,脈數或促。
【證治機理】外感表證,邪在太陽,法當解表,倘誤用攻下,傷及正氣,脾氣不升,以致表邪內陷陽明而致“協熱下利”。此時表邪未解,而裏熱已熾,表裏俱熱,故身熱、胸脘煩熱、口渴、舌紅、苔黃、脈數;熱邪內迫,清陽不升,大腸傳化失司,故下利臭穢;肺與大腸相表裏,陽明裏熱上蒸於肺,肺氣不利則喘,外蒸於肌表則汗出。治當外解肌表之邪,內清胃腸之熱。
【方解】重用葛根為君,甘辛而涼,主入陽明經,外解肌表之邪,內清陽明之熱,又升發脾胃清陽而止瀉升津,使表解裏和,汪昂《醫方集解》讚其“能升陽明清氣,又為治瀉聖藥”。臣以黃芩、黃連苦寒清熱,堅陰止利。甘草甘緩和中,調和諸藥,為佐使藥。本方為治療表證未解,邪熱入裏,協熱下利之常用方。
【配伍特點】辛涼升散與苦寒清降共施,以成“清熱升陽止利”之法。
【方歌】葛根黃芩黃連湯,甘草四般治二陽,解表清裏兼和胃,喘汗自利保平康。
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