第59章 黃芪桂枝五物湯

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    仲春時節,藥王穀的靈樞堂內浮動著淡淡藥香。黃芪倚在雕花木窗邊,指尖摩挲著腰間玉佩上的"益氣固表"四字。作為補氣藥靈之首,她已有百年未曾現世——當代醫者要麽濫用抗生素戕伐正氣,要麽執迷影像檢查忽視四診,他們這些秉承天地正氣的藥靈,自然不願再為這般顛倒的醫道效力。
    "黃芪姑娘!"
    脆生生的呼喚驚破滿室寂靜。身著鵝黃襦裙的少女踉蹌跌進門檻,細白指尖死死攥著門框。黃芪瞳孔微縮,這姑娘麵色恍如蒙著層灰紗,額角滲出的虛汗在晨光裏泛著青白,分明是衛陽不固之象。
    "姑娘且慢。"黃芪廣袖輕拂,一道渾厚氣勁托住少女搖搖欲墜的身形,"你這雙手臂..."
    少女顫抖著掀起衣袖,小臂肌膚竟呈現出詭異的麻木感,仿佛覆著層看不見的冰殼。黃芪三指搭上她寸口,脈象浮而澀滯,恰如《金匱》所言"外證身體不仁,如風痹狀"。
    "桂枝!速去後山喚醒白芍!"黃芪素來沉靜的聲線難得透出急迫。話音未落,朱紅衣袍的少年已破窗而入,襟袖間挾著凜冽辛香。他腰間懸著的赤玉牌上"溫通經脈"四字灼灼生輝,發梢還沾著幾片未化盡的晨霜。
    "我說黃芪老姐,這都什麽年月了還..."少年話音戛然而止。目光掃過少女青白的麵色,桂枝神色陡然凝重,指尖騰起一縷淡金火焰,"風邪入絡,衛陽不固。這姑娘的陽維脈有寒濕淤堵。"
    "不止。"黃芪將少女扶上竹榻,素手輕按她麻木的手臂,"你看這肌膚雖涼,觸之卻無凹陷。此乃營衛俱虛,血行澀滯之兆。"她抬眸望向匆匆趕來的素衣女子,"白芍,勞你細查太陰經。"
    白芍腰間玉佩泛著幽藍光澤,"養血和營"的篆文在晨光中若隱若現。她玉指輕點少女合穀穴,黛眉微蹙:"手陽明經氣血凝滯,足太陰經卻有虛熱浮動。黃芪姐姐,若按常規補氣升陽之法..."
    "必致虛火更熾。"黃芪頷首,"故此症當以益氣通痹為主,佐以調和營衛。桂枝,你引衛陽驅表寒;白芍,你和陰血通經脈;我駐守中焦以固根本。"
    桂枝聞言挑眉:"既知要調和營衛,何須這般繁瑣?看我的——"他掌心金焰驟盛,化作萬千光絲沒入少女周身要穴。堂內辛香大熾,少女蒼白的雙頰立時泛起血色。
    "莽撞!"白芍素袖急揮,三道冰藍氣勁纏住桂枝手腕,"患者本就營陰不足,你如此強發衛陽,是要耗竭她的真陰麽?"仿佛印證她的話語,少女額角突然滲出大量冷汗,方才紅潤的臉色迅速灰敗下去。
    黃芪疾點少女膻中穴,渾厚真氣如春泉般湧入經絡:"桂枝,你且收斂三分火氣。白芍,勞你將太陰經的虛火引至少陽經疏散。"她轉向蜷縮在角落的薑黃衫少年,"生薑,去請大棗過來。患者中焦虛損,恐難承受藥力衝撞。"
    竹榻上的少女突然劇烈嗆咳,蒼白的唇瓣泛起紫紺。大棗踏著滿地碎金般的陽光匆匆趕來,腰間"甘緩和營"的玉牌隨著步伐叮咚作響。她素手輕按患者脘腹,指尖頓時陷入鬆軟的肌膚:"中氣虛餒如敗絮,怎能承載諸藥之力?"話音未落,少女突然弓身嘔吐,淡黃的胃液裏漂浮著未消化的藥渣。
    生薑蹲在藥爐邊鼓著腮幫吹火,聞言猛地抬頭:"我這就去取三片老薑!"少年發間別著的薑芽簪子簌簌抖動,蒸騰的辛香混著灶火氣息在堂內彌漫。他袖中滑出幾塊鮮薑,刀刃翻飛間,薑片薄如蟬翼,經絡紋路清晰可辨——這正是《本草備要》所載"生薑走而不守,宜切薄片以宣散氣機"的精髓。
    "且慢。"大棗扯住生薑的束腰絲絛,"你可知患者此刻中州不運、氣機逆亂?若單用辛散之性..."她突然抄起竹筒舀起半盞米漿,"先與飴糖同煎,佐以粳米護胃。"說著從懷中掏出一方素帕,展開竟是十二枚去核紅棗,每一枚都泛著琥珀光澤,正是《傷寒論》中"大棗擘開,甘味盡出"的配伍要訣。
    黃芪見狀頷首:"《金匱要略》有雲"桂枝湯啜熱粥以助藥力",大棗姑娘深諳建中之理。"她廣袖輕揚,一道琥珀色真氣注入少女足三裏穴,"然此患氣虛尤甚,需以黃芪建中湯之意調補。"但見淡金氣流沿著足陽明胃經上行,患者原本凹陷的脘腹竟微微隆起。
    "我來助陣!"生薑雙掌合十,周身騰起淡青霧氣。灶上陶罐裏的薑片與飴糖竟自行懸浮半空,在辛溫之氣催動下化作金紅液體。大棗撚起三枚棗核投入其中,甘香頓時壓住辛辣之氣。這正暗合"辛甘化陽"之妙——生薑的辛散與大棗的甘緩相合,既防桂枝燥烈傷陰,又助黃芪補氣生血。
    白芍忽然按住少女劇烈抽搐的右腿:"陽陵泉穴有寒濕淤堵!"她指尖綻開冰藍蓮花,精準刺入足少陽膽經的合穴。桂枝會意彈指,一縷金焰順著蓮花經絡遊走,將深藏腠理的寒邪逼出體表。少女小腿頓時騰起白霧,空氣中彌漫著冰火交融的奇異藥香。
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    "注意分寸!"黃芪突然按住桂枝肩頭,"患者太溪脈象細數,真陰已顯不足。"話音未落,少女足踝處浮現蛛網狀青紋——這是寒邪從陽維脈轉入陰蹺脈的征兆。大棗眼疾手快,將溫好的棗薑糖漿徐徐灌入患者口中,甘甜之氣瞬間充盈中焦,為接下來的攻伐之戰築牢根基。
    暮色浸染窗欞時,少女手臂的麻木已退至指尖。桂枝倚著藥櫃擦拭額角汗珠,腰間赤玉牌的光芒卻比正午時黯淡許多:"總算是把陽維脈疏通了..."他話音未落,患者突然悶哼一聲,脖頸如生鏽機樞般僵直轉動,風池穴周圍浮起蛛網狀紫斑。
    "不好!邪氣入絡了!"白芍銀針疾刺風府穴,針尾竟凝出霜花,"手太陰經氣逆衝膈,定是方才驅邪時引動少陰伏寒。"她轉頭看向正在碾藥的大棗,"需調整配伍——桂枝減兩分,芍藥添三分,否則陰血再耗恐生痙厥!"
    "不可!"桂枝拍案而起,案上銅秤的桂枝飲片簌簌震顫,"此刻減我藥力,前功盡棄矣!"少年指尖金焰明滅不定,映得眉間朱砂印記殷紅如血。兩人爭執間,患者突然全身戰栗,左手厥陰心包經浮現赤紋,右手少陰心經卻結滿冰晶——這正是陰陽氣不相順接的危候!
    大棗突然將炙甘草投入沸騰的藥釜:"甘以緩急,諸位快用真氣引導!"甜潤氣息彌漫間,黃芪的琥珀真氣、桂枝的金焰、白芍的冰蓮竟在患者胸中交融,化作溫煦春風遊走奇經八脈。灶台旁,生薑正以文火慢煨第二劑湯藥,望著漸趨平穩的脈息,少年抹去鼻尖汗珠喃喃道:"原來這就是《神農本草經》說的"調和諸藥"..."
    "陰維脈起於諸陰之交,陽維脈主一身之表。"白芍指尖凝結的冰蓮在患者會陰穴上方寸許懸停,蓮心流轉的幽藍光芒映出皮下交錯如蛛網的脈絡,"寒邪已從陽維脈直入陰蹺,若不調整配伍,寅時必發痙厥。"
    桂枝握緊的拳頭青筋暴起,案上銅秤中的桂枝飲片無風自動。他腰間赤玉牌上的"溫通經脈"四字忽明忽暗:"若此刻減我藥量,十二經氣機必滯於..."話未說完,少女突然雙目翻白,左手少衝穴迸出火星,右手勞宮穴卻凝出冰霜——正是《靈樞》所言"陰陽相搏,其病危殆"之象。
    大棗突然將三枚棗核嵌入患者天樞、中脘、關元三穴,甘潤之氣如春水漫堤:"黃芪姐姐,請引太陰經氣入厥陰!"轉瞬又拋給生薑一束紫蘇,"速煎降逆止嘔湯,患者胃氣將逆!"
    黃芪聞言雙掌按向患者雲門穴,渾厚真氣沿手太陰肺經直下,卻在尺澤穴遭遇寒濕頑阻。她額間沁出細汗:"寒凝血痹竟深至少陰..."話音未落,少女突然張口嘔出黑如柏汁的穢物,腥臭之氣中竟夾雜冰晶。
    "讓我來!"桂枝並指如劍,金焰自少商穴破入太陰經。白芍同時以冰蓮封住湧泉穴,防止寒邪下陷。兩股藥力在患者三焦相激,竟在皮膚表麵凝出蛛網狀的冰火紋路。大棗眼疾手快,將炙甘草汁注入舌下,甘甜之氣瞬間平複翻騰的經氣。
    生薑端著藥碗疾步而來,碗中紫蘇葉片舒展如舟:"趁熱服下,此乃《肘後方》紫蘇止逆法!"少女喉頭滾動間,原本青白的臉色突然泛起異樣潮紅。
    "是虛陽外越!"黃芪疾點百會穴,卻見患者足底突然滲出晶瑩汗珠。白芍銀針探其太溪穴,針尾竟有春芽萌發之象:"且慢!此乃少陰寒邪外透之兆。"她突然轉向桂枝,"快將餘藥減半,佐我芍藥之力!"
    桂枝咬牙捏碎腰間玉牌,赤色流光沒入患者至陽穴:"今日便信你一回!"金焰驟然收束成絲,與白芍的冰蓮在督脈交匯。陰陽二氣如太極輪轉,竟在少女命門處凝成琥珀色氣旋。
    寅時的露水順著屋簷滴落,在青石板上敲出清越聲響。少女足底湧泉穴滲出的汗珠突然泛起琥珀光澤,沿著足少陰腎經蜿蜒上行,所過之處僵硬的肌理如逢春凍土般漸次鬆軟。黃芪三指扣住患者太溪穴,眼底泛起驚喜:"腎經氣複,癸水已通!"
    "快看手厥陰經!"生薑突然驚呼。少女原本青紫的指尖正褪去死灰之色,指甲下泛起健康的紅暈——這正是《外台秘要》記載的"血痹得解,爪甲紅活"之征。大棗趁機將最後半盞湯藥喂入患者口中,甘香之氣竟在舌麵凝成蓮花狀舌苔。
    桂枝忽然按住自己心口,赤玉牌裂痕中滲出金紅藥氣:"諸君助我!"他身形漸虛,周身金焰卻愈發純淨,"我這辛溫餘力,當化入三焦氣化之道。"說罷化作流光沒入少女陽池穴,原本阻滯的手少陽經頓時傳來清泉流淌般的鳴響。
    白芍會意,素手結印引動十二經別:"陰平陽秘,精神乃治。"她腰間玉佩應聲而碎,幽藍冰蓮在患者關元穴綻放,將桂枝遺留的燥烈之氣盡數化為溫煦。堂內忽起清風,帶著當歸與川芎的藥香——這正是氣血始歸正經的吉兆。
    "該我們了。"大棗與生薑相視而笑。少年指尖薑芽紋路驟亮,灶中餘燼騰起青色藥氣;少女懷中棗核無風自旋,在患者中脘穴布下甘潤結界。黃芪廣袖鼓蕩,將四散藥靈盡數攏入患者天樞穴,正是《醫學衷中參西錄》所述"大氣一轉,其氣乃散"的至高境界。
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    晨光穿透靈樞堂的琉璃瓦,在青磚地上投下五彩光斑。少女端坐竹榻之上,周身浮動的淡金真氣漸漸收斂,足三裏穴騰起的白霧在空中凝成太極圖案——這正是《難經》所述"氣歸丹田,神形合一"的圓滿之象。
    "時辰到了。"黃芪望著自己幾近透明的指尖輕笑。她腰間玉佩上的"益氣固表"四字已化作流光,正絲絲縷縷滲入少女的膻中穴。其餘四藥靈的身形亦如朝露遇陽,在晨風中漾起漣漪般的波紋。
    桂枝殘存的虛影忽然指向東方:"諸位且看!"但見藥王穀外雲海翻湧,七十二座懸壺峰間騰起萬千金光,正是百年未現的"藥氣歸宗"異象。白芍素手輕揮,十二經絡銅人從地底升起,每一處穴位都閃爍著對應藥靈的色澤。
    "黃芪固表以為君,桂枝通陽而為臣。"大棗的聲音混著飴糖香氣回蕩在梁柱間。她與生薑的身形交織成甘辛之氣,沒入銅人手太陰肺經:"生薑之辛佐桂枝達表,大棗之甘助黃芪守中——此乃佐使之義。"
    銅人突然自行演化脈象:左手寸口現浮緩之脈,右手關部呈虛弱之象。桂枝會意長笑:"該我獻最後一份力了!"赤色流光自他心口湧出,在銅人足太陽膀胱經上點燃七十二處星火。白芍的冰藍真氣隨即漫過經絡,將灼熱星火化為溫煦暖流。
    "陰陽相得,其氣乃行。"黃芪吟誦著《傷寒論》經文,身形徹底消散前,將最後一道真氣注入銅人任脈。霎時間,銅人周身穴位迸發七彩毫光,在空中交織成《金匱要略》原文:"血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。"
    少女忽然福至心靈,指尖輕觸懸浮的文字。金字應聲而碎,化作五色藥氣沒入她周身要穴。當她再度睜眼時,靈樞堂內已空無一人,唯有晨風送來若有若無的藥香。
    堂前石碑突然龜裂,露出塵封的古籍。少女拂去封麵塵土,但見扉頁寫著:
    ■ 君藥黃芪三兩 補氣固表 ■
    ■ 臣藥桂枝三兩 溫經通陽 ■
    ■ 臣藥白芍三兩 和營養血 ■
    ■ 佐使生薑六兩 辛散達邪 ■
    ■ 佐使大棗十二枚 甘緩和中 ■
    書頁無風自動,顯出一幅氣機運行圖:金黃的黃芪之氣鎮守中焦,赤紅的桂枝之氣遊走衛分,幽藍的白芍之氣滋潤營血,青碧的生薑之氣疏通絡脈,赭黃的大棗之氣調和諸藥——正合《醫宗金鑒》"五藥各司其職,共成治痹之功"的精義。
    千裏之外,某間青瓦白牆的醫館內,須發皆白的老醫師突然頓住筆鋒。硯台中墨跡自行流動,在宣紙上現出完整方歌:"黃芪桂枝五物湯,芍藥薑棗共煎嚐,營衛俱虛風濕襲,血痹麻木此方良。"
    窗外梧桐樹上,五色雀鳥齊聲啼鳴。老醫師望向藥王穀方向,渾濁的眼中泛起淚光:"百年了...真正的醫道終於..."
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    黃芪桂枝五物湯 《金匱要略》
    【組成】黃芪三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚
    【用法】上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服現代用法:水煎服)。
    【功用】益氣溫經,和血通痹。
    【主治】血痹。肌膚麻木不仁,微惡風寒,舌淡苔白,脈微澀而緊。
    【證治機理】證由營衛氣血不足,風邪襲脈,血脈凝澀而致。機體素虛,營衛氣血不足,加之風寒之邪乘虛客於血脈,使血行澀滯,運行不暢,致肌膚失於濡養而麻木不仁、微惡風寒、舌淡等;雖狀如風痹,但痹而無痛,是與風痹之區別,其脈微澀兼緊,凝澀不通之象。《素問·痹論》雲:“營氣虛,則不仁。”法當益氣溫經,和血通痹。
    【方解】本方為桂枝湯去炙甘草,倍生薑,加黃芪而成。方中黃芪甘溫益氣,補在表之衛氣,為君藥。桂枝辛溫,散風寒而溫經通痹,與黃芪配伍,益氣溫陽,和血通經;桂枝得黃芪益氣而振奮衛陽;黃芪得桂枝,固表而不致留邪。芍藥養血和營,濡養肌膚而通血痹,與桂枝合用,調營衛而和表裏,均為臣藥。生薑辛溫,疏散風邪,以助桂枝之力;大棗甘溫,益氣養血,以資黃芪、芍藥之功;與生薑為伍,又能和營衛,調和諸藥,為佐使藥。本方為治血痹之常用方。
    【配伍特點】甘溫與辛甘酸合法,益氣而和營衛,固表而不留邪。
    【方歌】黃芪桂枝五物湯,芍藥大棗與生薑,益氣溫經和營衛,血痹風痹功效良。
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