簷角銅鈴叮咚作響時，當歸正將曬好的白芍收進青瓷罐。暮春的風穿過回廊，帶著藥香拂動她月白的裙裬。忽聞前堂傳來孩童啼哭，伴著婦人急促的腳步聲撞碎了午後的寧靜。
    "求大夫救命！"布衣荊釵的婦人撲跪在青磚地上，懷中小兒嚇得忘了哭泣。當歸忙扶起她，隻見門外竹榻上躺著個精瘦漢子，麵色慘白如糊窗的桑皮紙，褲腳還沾著運河碼頭的泥漿。
    黃芪撩開素紗簾出來時，正看見白術半跪在地為患者切脈。藥房主管的眉頭皺得能夾住艾絨，三指搭在腕間良久，轉頭道："右關沉弱如秋潭墜石，左寸浮散似柳絮沾衣。這病來得蹊蹺。"
    "半月前碼頭卸漕糧，趙大哥為多掙幾文錢，連著三日隻睡兩個時辰。"婦人抹著淚說，"前日就說小腹墜脹如壓磨盤，今早搬貨時突然..."她哽咽著說不下去，懷中小兒卻伸出髒兮兮的手指向患者下身——暗紅的血漬正慢慢洇透粗布褲裬。
    人參須發皆白的身影晃進來，腰間葫蘆隨著步伐叮當響。"讓老夫瞧瞧。"他枯枝般的手指翻開患者眼皮，"瞳子渙散如霧中月，這是氣脫之兆。"又俯身細聽胸腔，"呼吸淺促似漏風囊，中氣已然下陷。"
    堂內霎時寂靜。當歸看見黃芪廣袖下的手指微微發抖——三年前瘟疫橫行時，他這般神情後便定下了以玉屏風散為基的防疫方。果然，當家的深吸一口氣："升麻、柴胡，準備艾灸百會、氣海。白術速去煎..."
    "且慢！"陳皮清亮的聲音截斷話頭。橘色短打的少年從藥櫃後轉出，指尖還沾著枳殼碎末，"患者舌苔薄白如秋霜，分明是脾胃虛弱在先。若此刻貿然升提，豈非無根之木？"
    柴胡捏著銀針冷笑："照你說該當如何？任他清氣繼續下陷？"升麻按住同僚肩膀，溫言道："陳小友說得在理。趙大哥素日搬運重物，本就耗氣傷脾。此次脫肛看似急症，實為經年累月..."
    "當歸姐姐，"稚嫩的童聲突然響起，卻是婦人的孩子不知何時蹭到藥碾旁，"爹爹的指甲蓋為什麽像娘親搗的鳳仙花汁？"眾人聞言俱是一怔。當歸忙執起患者手掌，但見十指甲床淡白無華，恰似褪了色的桃花箋。
    "血虛不能載氣。"她脫口而出，"《內經》有雲"形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味"。當以當歸補血湯合方..."話未說完便被白術打斷："患者便溏三日，此刻投當歸恐更礙脾胃。"
    爭論聲漸起，仿佛藥鬥裏翻倒的君臣佐使。陳皮主張先理氣開胃，柴胡堅持要升提陽氣，人參捋著胡子說要大補元氣。忽然"當啷"一聲，炙甘草將銅秤砸在檀木櫃上。
    "諸位可還記得《脾胃論》？"掌櫃的圓臉上罕見現出厲色，"勞倦傷脾，穀氣下流而陰火上升。當務之急是補中益氣，升陽舉陷。"他轉向黃芪，"您說呢？"
    黃芪的目光掠過竹榻上氣息奄奄的漢子，最終停在簷角晃動的銅鈴上。春風送來遠處運河的號子聲，混著當歸身上淡淡的芎藭香。"擬方：黃芪五錢炙用，白術三錢土炒，人參..."他的聲音漸漸堅定，仿佛春筍頂開凍土，"當歸身二錢酒洗，陳皮留白..."
    暮色染紅窗紙時，趙大牛飲下第一碗湯藥。當歸看著他喉結滾動，忽然想起《本草備要》裏說黃芪"補氣諸藥之最"，此刻那琥珀色的藥汁正載著八味藥材的性味歸經，緩緩注入枯萎的中焦。
    艾絨在升麻指尖燃起青煙時，趙大牛忽然抽搐起來。柴胡眼疾手快按住他足三裏穴，卻見患者額角滲出冷汗，在暮色中泛著河蚌般的冷光。"氣隨汗泄！"白術疾步上前，將備好的米湯混著鹽粒灌入患者口中。
    當歸嗅到艾煙裏混著絲縷血腥氣，轉頭見婦人正咬著帕子抽泣，粗布袖口磨得發亮的補丁隨著肩膀顫動。"阿姐莫慌，"她將小兒攬進懷裏，指尖悄悄按揉其合穀穴，"令郎脈象弦細如春蠶吐絲，想來是受驚傷肝。"說著從荷包裏摸出枚烏梅塞進孩子嘴裏。
    簷下銅鈴忽然急響。黃芪廣袖帶風地掀簾而入，手中端著的陶罐裏騰起嫋嫋白霧。"取我晨露煎的黃芪建中湯來！"他舀起一勺金黃油亮的湯汁，參須在湯麵載沉載浮，"先護住中州，再議升提。"
    三更梆子響過第二遍時，趙大牛終於發出聲微弱的呻吟。柴胡撚著艾條的手一抖，灰燼落在患者小腹上，燙出個紅點。"有反應了！"升麻按住患者寸口，"脈象雖細，已不似先前浮散無根。"
    晨光初綻時，醫館彌漫著陳皮熬煮的茯苓粥香。趙大牛飲下半盞米油，慘白的唇色染上些淡紅，恰似將化未化的朱砂。"氣海穴當灸至皮膚潮紅為度。"白術邊寫脈案邊囑咐，"午後用四君子湯送服補中益氣丸..."
    "且添一味砂仁。"陳皮忽然插話，少年指尖拈著枚青褐色的果殼，"患者舌苔雖薄，但邊有齒痕如月牙，此乃濕困脾陽之象。"說著將砂仁投入藥臼，清冽的辛香頓時漫過滿室藥氣。
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    七日後的清晨，當趙大牛扶著門框顫巍巍站起時，簷角的銅鈴正與運河的晨霧私語。當歸注意到他足跟仍虛浮如踩棉絮，忙將備好的藥膳遞上："黃芪鯽魚湯文火煨了兩個時辰，佐了生薑三片。"
    "當歸姑娘，"婦人忽然拉住她衣袖，"當家的說今日要診個"代脈"，這是何意？"話音未落，就見黃芪執起趙大牛手腕，三指如羽般輕觸寸關尺。"脈來緩弱，時而中止，如雀啄食。"他示意眾人近前觀脈，"此乃脾胃虛弱，氣血生化不足之兆。"
    人參聞言取下腰間葫蘆，倒出三粒朱紅丸藥："此乃河車大造丸，取紫河車合四物湯秘製。"見趙大牛麵露懼色，老人哈哈大笑："非人胞也，乃牛車軲轆浸的百草霜！"
    半夏時節，趙大牛已能在曬藥場搬運竹匾。這日當歸正教他辨認道地藥材，忽見其麵色潮紅如染胭脂。"可是覺著煩熱？"她執起漢子手腕，隻覺脈象虛大如鼓麵，"黃芪用量過峻，恐有虛陽浮越之虞。"
    會診時爭議又起。柴胡主張加黃連降火，陳皮說要添佛手理氣，最後還是炙甘草捧著《景嶽全書》解圍："張介賓有言，"虛火宜引歸源"。不若減黃芪三錢，加肉桂三分引火下行。"
    秋分那日，趙大牛挑著新米跨進醫館門檻。金黃的稻穀在青磚地上鋪展，恍惚間竟似幅流動的太極圖。黃芪執起他手腕，但見脈象從容和緩，如春溪漫過卵石。"這才是土厚木達之象啊。"白術撫掌而笑，指間黨參須簌簌落下。
    暮色中，當歸倚著曬藥架遠眺運河。晚風送來陣陣藥香，陳皮正在簷下炒製枳殼，辛烈的氣息混著稻穀清香，恰似一副活了的升降浮沉圖。她忽然明白，這醫館裏每一味藥材的爭吵與調和，都在演繹著千年不滅的中氣之道。
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    補中益氣湯《脾胃論》
    【組成】黃芪五分，病甚勞役熱甚者，一錢 甘草炙，五分 人參去蘆，三分 當歸酒烙幹，或曬幹，二分 橘皮不去白，二分或三分 升麻二分或三分 柴胡二分或三分 白術三分
    【用法】上?咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠稍熱服現代用法：水煎服）。
    【功用】補中益氣，升陽舉陷。
    【主治】1.脾胃氣虛證。少氣懶言，體倦肢軟，飲食減少，麵色胱白，大便稀薄，脈虛軟。2.氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡，脈虛。3.氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。
    【證治機理】證為脾胃氣虛，清陽不升所致。脾胃虛弱，納運乏力，氣血生化乏源，故飲食減少，大便稀溏，麵色胱白，少氣懶言；若中氣下陷，升舉無力，則可見脫肛、子宮下垂等；氣虛發熱證，東垣日“是熱也，非表傷寒邪，皮毛間發熱也，乃腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下，致陰火上衝，作蒸蒸燥熱”《內外傷辨惑論》）。其實質是脾胃氣虛，清陽下陷，脾濕下流，下焦陽氣鬱而生熱上衝，故見長期低熱、時發時止、勞則加重、脈虛大無力。是方治證雖分三端，然脾氣大虛之機乃屬異中之同，故為治“以辛甘溫之劑，補其中而升其陽”及“溫能除大熱”之法。
    【方解】重用黃芪為君，其性甘溫，補中氣，固表氣，且升陽舉陷。臣以人參大補元氣；炙甘草補脾和中，君臣相伍，誠如《醫宗金鑒》所謂“黃芪補表氣，人參補裏氣，炙草補中氣”。三藥相配，既可大補一身之氣，又可“甘溫除熱”，《脾胃論》雲此三味為“除濕熱煩熱之聖藥也”。佐以白術補氣健脾，助脾運化，以資氣血生化之源；其氣既虛，營血易虧，故佐用當歸以補養營血，且“血為氣之宅”，可使所補之氣有所依附；陳皮理氣和胃，使諸藥補而不滯。更加升麻、柴胡為佐使，升陽舉陷，與人參、黃芪配伍，可升提下陷之中氣。《本草綱目》雲：“升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行。”本方為治氣虛發熱及脾虛氣陷證之代表方。
    【配伍特點】主以甘溫，補中寓升，少佐以行，共成虛則補之，陷者升之，甘溫除熱之劑。
    【方歌】補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，虛勞內傷功獨擅，亦治陽虛外感因。
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