第70章 炙甘草湯
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寒露方過,濟世堂簷角的銅鈴在夜風中輕顫。桂枝斜倚在藥櫃最高層的青瓷罐旁,玄色衣襟沾著幾縷晨露。他指尖輕彈,一滴琥珀色的藥酒在空中凝成桂枝嫩芽的形態,又在蒸騰的辛香中消散。
"又在顯擺你的通陽術?"清冷女聲自下方傳來。生地黃墨綠裙裾掃過黃芪藥屜,烏發間的地黃花泛著幽藍光澤,"這般燥氣橫行的時節,你倒不怕助長火邪。"
桂枝垂眸望著她發間流轉的陰寒之氣,腰間銀桂枝紋驟然發亮:"心陽乃生命之火,若似你這般..."話音未落,後堂傳來木門吱呀聲,老掌櫃扶著位踉蹌書生闖入,驚起滿室藥香。
"脈象結代,三五不調。"蒼老的手指按在書生腕間,燭火將跳動的影子投在《傷寒論》書頁上。藥櫃深處九道微光同時閃爍,人參率先現形,白袍掠過脈枕時帶起參香。
"勞煩諸位會診。"老掌櫃對著虛空作揖,仿佛早知這些靈體的存在。炙甘草廣袖輕揚,金線織就的脈象圖在空中浮現:心脈如將熄的燭火,時而在關部驟停,複又微弱跳動。
生地黃執銀針點向虛空:"左寸沉細如絲,尺部更見空虛。"針尖凝出墨色露珠,"此乃陰血不能上奉之兆。"桂枝卻將酒壺按在脈枕,琥珀液體滲入金線脈絡:"你們看右寸浮取不應,沉取如探棉絮,分明是胸中陽氣衰微。"
阿膠從烏木盒中起身時,裙擺流淌著蜜色光澤:"觀其麵色晄白,指甲泛青,血虛之象已現。"她指尖輕觸書生眼瞼,"眼白血絲纏繞如蛛網,這是陰不斂陽,虛火上炎。"
麻仁突然從棗匣探出腦袋,發間棗花簌簌掉落:"快看他脖頸後側!"眾人望去,書生衣領掩著的皮膚上,細密皮屑如秋霜鋪陳。"血虛生風,燥邪傷津。"麻仁撚碎手中棗核,褐色粉末在空中凝成潤燥的符紋。
大棗捧著銅鏡飄來,鏡中映出書生舌象:"舌體瘦薄,邊有齒痕,此乃氣血雙虛。"她忽然將鏡麵轉向桂枝,"但舌尖泛紅,苔少而幹,若用你辛溫之性過甚..."
"所以需要我的甘潤來製衡。"麥門冬踏著梧桐葉現身,素白衣袂綴滿晶瑩水珠,"秋燥灼肺,金不生水,當以天門冬五錢潤肺生津。"她指尖輕點,水珠在空中繪出肺經走向,尺澤穴處赫然有團燥火盤旋。
生薑突然從藥碾後蹦出,娃娃臉上的茯苓粉簌簌掉落:"你們聞到焦苦味了嗎?定是他誤服黃連傷了中陽!"他鼻尖抽動,指向書生腰間露出的藥包殘片,"脾胃乃後天之本,這般折騰..."
"這正是關鍵所在。"人參忽然截斷話頭,掌心浮起參須狀的金芒,"患者脈象雖顯陰陽兩虛,但病機起於勞心過度。"他轉向蜷縮在藤椅上的書生,"公子可是秋試將近?夜間常握卷至三更?"
書生虛弱點頭:"近日總覺心中空懸,夜間盜汗浸透中衣..."
"思慮傷脾,暗耗心血。"炙甘草腕間金線忽然收緊,脈象圖中浮現脾胃虛影,"子夜陽入於陰時反不能寐,此乃陰陽不相交泰。"她廣袖拂過虛空,金線交織成炙甘草湯的雛形。
藥爐騰起第一縷青煙時,桂枝與生地黃的爭執已趨白熱。桂枝腰間酒壺蒸騰的辛熱之氣,將地黃裙擺灼出細小的焦痕。
"心陽衰微至此,當以桂枝四錢為君!"他指尖金芒化作桂枝嫩枝,直指脈象圖中微弱的心火,"《傷寒論》有雲:"脈結代,心動悸,炙甘草湯主之",方中桂枝..."
"但仲景原方生地黃用至一斤!"生地黃墨色水汽凝成古籍殘卷,密密麻麻的批注浮在空中,"患者舌尖紅絳如朱砂,豈可再添薪火?當以滋陰為重!"
阿膠忙將融化的琥珀液滴入兩者之間:"二位且看,患者雖有心悸,但伴隨口幹咽燥、皮膚甲錯,此非純陽虛證。"她裙擺拂過書生指尖,青紫之色稍褪,"需得陰陽並補,方能..."
"怕是你這膠質之物阻礙藥性運行。"桂枝冷笑,酒壺中突然竄出辛熱之氣,將阿膠的蜜色屏障灼出裂痕。人參見狀揮袖,參須狀金線纏住躁動的辛氣:"桂枝!你莫忘了方中還有生薑、大棗!"
正在偷吃棗泥糕的大棗差點噎住,慌忙吐出棗核:"我的甘緩之性可護胃氣,生薑辛散能助藥力..."她突然指向窗外,"你們聽!"
夜雨不知何時淅瀝落下,書生忽然劇烈咳嗽,掌心血絲在燭光下觸目驚心。麥門冬急揮衣袖,梧桐葉裹著清涼水汽覆住書生口鼻:"秋燥刑金,再這般爭執下去..."
"都住手。"炙甘草的聲音不重,卻讓滿室藥香為之一滯。她腕間金線突然暴漲,將眾人靈力盡數收束:"桂枝三錢,生地黃八錢,人參二錢。"金線在空中編織出完整藥方,"麻仁三錢潤燥通便,阿膠二錢烊化衝服,麥冬五錢清心除煩,生薑三片宣通陽氣,大棗十枚補中益氣,清酒七升同煎。"
生地黃蹙眉:"這用量..."
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"此乃通陽複脈、滋陰養血的權衡之法。"炙甘草指尖輕點,藥方中桂枝紋樣與地黃花相互纏繞,"你且細看患者足三陰經。"金線脈絡突然下移,顯出肝經太衝穴處鬱結的黑氣。
麻仁恍然大悟:"陰血不足則肝失濡養,虛風內動!難怪他皮膚燥癢。"說著將棗核粉撒向黑氣,褐色粉末化作潤澤之氣緩緩滲透。
桂枝沉默片刻,忽然將酒壺傾倒,琥珀酒液融入生地黃的墨色水汽:"罷了,且讓你這陰寒之物,借我的酒力通達四肢百骸。"奇妙的是,原本相衝的兩股氣息交融後,竟化作溫潤的淡金色霧氣。
首劑湯藥入喉時,書生忽然劇烈嗆咳。生薑眼疾手快拍其後背,卻見咳出的痰中帶著血絲。生地黃銀針疾刺太淵穴,墨色藥氣順肺經而上:"陰虛不能製陽,虛火灼傷肺絡!"
"且慢加量!"炙甘草金線纏住桂枝正要傾倒的酒壺,"子時陰陽交替,當觀其..."話音未落,書生突然抽搐,十指如雞爪般攣縮。阿膠裙擺瞬間化作流動的蜜河,裹住他痙攣的手足:"這是血不養筋!"
麻仁急撚棗仁:"酸棗仁應能安神止痙..."大棗卻按住他手腕:"他此刻脾胃虛弱,酸斂之物恐礙氣機!"說話間,麥門冬已引天井穴水汽上行,梧桐葉狀的清涼氣息籠罩書生百會。
桂枝突然割破指尖,一滴金紅藥血落入湯藥:"以我桂枝之血為引,通陽而不傷陰。"說來也奇,藥液頓時騰起淡紫煙霧,書生抽搐漸止,蒼白的唇色竟透出些許紅潤。
人參捋須長歎:"陰陽相爭,最忌矯枉過正。"他掌心浮出參須探入藥湯,"再加粳米一把,護住胃氣方是根本。"
七日調理中,這般驚險屢現。第三日寅時,書生忽然渾身滾燙,麥門冬的梧桐葉盡數枯黃。"陰虛發熱!"生地黃將銀針浸入阿膠蜜液,刺入三陰交穴。桂枝卻察覺異常:"這熱源自中焦!"金線探查發現竟是生薑偷偷加了劑量。
"你這莽撞小子!"人參揪住生薑耳朵,"患者昨夜嘔吐,分明是胃虛不受藥力!"大棗忙將棗泥喂入書生口中:"需調整配伍比例,桂枝減半錢,生地黃添半錢,再加飴糖一兩緩急。"
至第七日破曉,書生脈象終現從容。炙甘草的金線脈絡中,心火已如初升朝陽,腎水似月下深潭。桂枝發間新生的嫩芽轉為深綠,生地黃的墨裙透出隱隱朱紋。
"陰陽已達平衡。"炙甘草收回金線,卻見桂枝與生地黃在藥櫃兩端相視而笑。晨光中,他們的氣息悄然交融,在當歸屜上凝成露珠——正是陰陽和合的至臻之境。
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炙甘草湯又名複脈湯)《傷寒論》
【組成】甘草炙,四兩 生薑切,三兩 桂枝去皮,三兩 人參二兩 生地黃一斤 阿膠二兩 麥門冬去心,半升 麻仁半升 大棗擘,三十枚
【用法】上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服現代用法:水酒各半煎服,阿膠烊化)。
【功用】滋陰養血,益氣溫陽,複脈定悸。
【主治】1.陰血不足,陽氣虛弱證。脈結代,心動悸,虛贏少氣,舌光少苔,或舌幹而瘦小者。2.虛勞肺痿。咳嗽,涎唾多,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽幹舌燥,大便幹結,脈虛數。
【證治機理】本方原治“傷寒脈結代,心動悸”,為氣血陰陽俱虧所致。《素問·脈要精微論》雲:“代為氣衰。”尤在涇日:“脈結是榮氣不升。”陰血虧虛,不能充盈脈道,陽氣衰弱不能鼓動脈行,脈氣不相續接,故見脈來結代。氣血陰陽俱虛,心失所養,則心動悸;肌體失養,則虛贏少氣。若氣血虛弱不能上養於肺,肺失宣降,津失敷布,則咳嗽、涎唾多;氣陰俱虛,虛火擾內,則見自汗盜汗、虛煩不眠、咽幹舌燥、大便幹結、脈虛數。本方所治之虛勞肺痿,亦為氣血陰陽俱虛所致。治宜補益氣血陰陽,溫陽複脈定悸。
【方解】重用生地黃滋陰養血,“補五髒內傷不足,通血脈,益氣力”《名醫別錄》),為君藥。炙甘草、人參補氣養心,資氣血生化之源;麥冬、阿膠滋陰養血,養心潤燥,扶助陰血之虛,共為臣藥。大棗、麻仁養血潤燥;桂枝、生薑溫通經脈,宜通心陽,並可製約君臣藥滋膩之性,俱為佐藥。煎加清酒,助桂薑溫通血脈以行藥勢,為佐使藥。本方為治氣血陰陽虛損之常用方。
【配伍特點】氣血陰陽並補,補中寓通,滋而不膩,溫而不燥。
【方歌】炙甘草湯參薑桂,麥冬生地火麻仁,大棗阿膠加酒服,虛勞肺痿效如神。
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