第71章 泰山磐石散
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寅時三刻,姑蘇城籠罩在蒙蒙煙雨中。回春堂的燈籠在簷角輕輕搖晃,昏黃的光暈裏,葉守真將最後一位急診產婦送出門,青布長衫的下擺還沾著接生時的血漬。
"當歸姐姐,快看這位新醫案。"白芍捧著脈案輕飄飄落在診案上,素色裙裾拂過硯台竟不染半點墨痕。案頭燭火忽然爆了個燈花,映得她腕間赤玉鐲愈發鮮紅,那是當年華佗用她入麻沸散時戴上的信物。
葉守真展開泛黃的宣紙,墨跡猶帶潮氣:"沈氏,年廿八,滑胎五次。現孕兩月,食少倦怠,夜寐多夢,舌淡苔白膩,右關脈濡弱......"
"氣血兩虛兼濕熱瘀阻。"沉穩的男聲自藥櫃深處傳來,人參從百子櫃頂層的檀木匣中起身,玄色鶴氅上金線繡的參紋在暗處泛著微光。他修長手指撫過脈案,參須化作的銀發垂落肩頭:"黃芪,你怎麽看?"
話音未落,東牆整麵藥櫃突然泛起金光。黃芪自最上層的青花瓷罐中化形而出,杏黃襴衫上流轉著蜜炙後的光澤。他指尖點在"右關脈濡弱"幾字:"脾虛則氣血生化無源,當務之急要健運中州。白術何在?"
"來啦來啦!"西南角的陶甕裏鑽出個挽著雙丫髻的少女,藕荷衫子上還沾著灶心土。白術蹦跳著湊近脈案,發間茯苓化作的玉簪叮咚作響:"你們看這舌苔白膩,定是脾虛濕滯。要我說,該用我配茯苓......"
"且慢。"清冷女聲打斷討論,黃芩自朱砂寫的"清熱藥"櫃格中現身,月白衫裙上綴滿淡黃花蕊。她蔥指輕點"夜寐多夢"四字:"子時驚悸,醜時盜汗,此乃陰虛火旺之兆。若隻顧補益,恐助邪熱。"
診室內忽有藥香彌漫,當歸攜著川芎從當歸櫃中飄然而至。她鴉青襦裙上暗紋流轉,發間川芎化作的紫晶步搖輕顫:"五次滑胎,衝任損傷已極。當以四物湯打底,補血養胎才是根本。"
"諸位前輩,請聽我一言。"稚嫩童聲從牆角傳來,糯米抱著甘草怯生生站在陰影裏。他拽著甘草的素色袍角,頭頂的稻穗隨著說話一顫一顫:"《景嶽全書》記載,咱們泰山磐石散本是人參、黃芪、當歸、續斷......"
"續斷來遲!"西北角的烏木匣猛然洞開,身著赭色短打的青年淩空翻落。他腰間纏著杜仲化作的腰帶,落地時震得地磚嗡嗡作響:"腎主胞宮,五次小產必傷腎氣。當用我配杜仲強腰膝,固衝任。"
葉守真看著滿室生輝的藥靈,指尖無意識摩挲著脈枕上的雲紋。窗外春雨漸密,簷角銅鈴叮咚,混著藥靈們的爭論聲在診室回旋。他突然瞥見沈氏脈案末行的小字——"晨起帶下黃稠",心中豁然開朗。
"諸位請看此處。"青年醫師輕叩案幾,滿室藥靈頓時噤聲。他蘸墨在宣紙上畫出三個圓圈:"患者氣血兩虛為本,濕熱瘀阻為標,衝任不固為果。白術所言健脾祛濕,黃芩所見清熱安胎,當歸所提補血養胎,皆是正法。”
人參與黃芪對視頷首,玄色與杏黃的衣袖在空中交疊,幻化出補中益氣的金色符紋。白術拽著茯苓蹦到符紋中央,灶土色的靈力滲入金光,診室內頓時彌漫炒麥香氣。
"且慢。"黃芩廣袖輕揮,淡黃靈力如薄紗籠罩金符:"清熱不可傷正,安胎尤須慎用苦寒。我願以酒炙之身入藥,既清胞宮伏熱,又製諸藥溫燥。"
當歸與川芎相攜踏入符陣,暗紅靈力如血霧升騰。續斷見狀長笑一聲,赭色靈力化作虯結樹根纏繞血霧:"血得氣而行,氣依血而存。杜仲,助我引藥入腎!"
糯米突然扯了扯甘草的衣袖,細聲細氣道:"該我們調和諸藥了。"甘草溫厚一笑,素手輕揚間,甘甜藥香彌漫全場。糯米周身泛起珍珠般的柔光,將各色靈力緩緩融合。
葉守真注視著空中漸成形的金色方劑,提筆寫下:人參三錢、炙黃芪五錢、酒黃芩......筆鋒忽然頓住。窗外傳來急促的腳步聲,藥童隔著門簾急報:"先生!沈家娘子突然腹痛見紅……”
***
砂仁盤膝懸於壺口,十指翻飛結出九宮印。紫砂壺內乾坤自成天地,白術被按在東南巽位,灶心土炒製的焦香混著淡黃靈力滲入沸水:"茯苓妹子,快引藥性入太陰經!"茯苓發間玉簪應聲碎裂,化作萬千晶瑩顆粒融入水波,所過之處升騰的濕熱白霧竟凝成露珠墜落。
壺中景象透過青瓷碗沿映在葉守真眼中,青年醫師將艾絨墊在壺底,忽然取銀針刺破中指。血珠墜入藥湯的刹那,當歸腕間突然顯現十二道血色脈絡:"諸君速歸本位!醫師以精血為引,正可調和陰陽。"
人參玄色鶴氅在沸水中鋪展如墨蓮,參須化作的銀絲纏住黃芪蜜炙過的衣角:"仲景有言"大氣一轉,其氣乃散",你我既為君藥,當鎮守中焦氣機。"兩人靈力交融處,隱約可見患者虛浮的右關脈漸漸充盈。
"轟——"壺內西北乾位突然震動,續斷腰間杜仲腰帶暴漲三尺,赭色靈力如巨蟒絞住當歸釋放的血霧:"《婦人良方》說得明白,安胎必當固腎!"當歸蹙眉掐訣,川芎化作的紫晶步搖射出寒光:"血為氣之母,無陰血滋養,談何固攝?"
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壺外葉守真忽覺掌心發燙,見藥液表麵浮出細密血珠,當即撒入三錢糯米。壺內正僵持的續斷與當歸之間,突然降下珍珠般的瑩白柔光,糯米抱著甘草從天而降:"諸位莫爭,《本草述》雲糯米能益陰氣而利陽道,且讓我做個和事佬。"
阿膠在壺頂懸著的赤色雲霧中輕笑,指尖血珀珠鏈垂落如簾。她將烊化的膠質緩緩注入當歸所在方位,暗紅靈力霎時溫潤三分:"《神農本草經》謂我"安胎止血",當歸姐姐,這血海翻騰之症可離不得我。"
三刻後,藥液表麵浮起金絲密紋。葉守真取青瓷碗承接時,忽見碗底沉澱著九顆玉色顆粒——那是白術與茯苓祛濕化出的精粹。沈氏飲下湯藥不過半日,蒼白唇色已透出淡淡櫻粉。
七日後晨霧未散,沈氏轎輦停在回春堂前。藥靈們隱在百子櫃中窺看,見其雖仍倦怠,但指甲下淡紫血暈已轉為淺紅。葉守真三指甫搭寸口,黃芪立即化出脈象虛影:右關脈如嫩芽破土,雖仍細弱卻已見勃勃生機。
"請伸舌。"隨著醫師話音,黃芩揮袖凝出舌象水鏡。鏡中舌體較初診飽滿三分,然左側邊緣赫然顯現齒痕如月牙。"此非單純脾虛!"續斷突然現身,赭色靈力化作根係探入虛影:"足少陰腎經環唇而行,齒痕深淺對應腎陽盛衰。"
白術聞言不服,拽著茯苓跳上診案:"齒痕主脾虛濕盛,這可是《診家正眼》裏寫的!"兩人爭執間,患者忽然輕呼腹痛。白芍腕間赤玉鐲紅光暴漲,映出胞宮影像——淡金色胎元外纏繞的濕氣黑霧雖已稀薄,卻有縷縷寒氣自足三陰經上逆。
"是陰陽失濟之象。"熟地自最底層的紫檀匣中緩緩升起,玄色裙裾上暗繡著九蒸九曬的紋路。她指尖點在患者小腹虛影處:"我本可滋陰填髓,但患者舌苔仍膩,恐滋膩礙胃。"說著忽然轉身看向甘草:"聽聞張錫純用山藥代粳米,或可一試?”
藥靈們圍坐診室地麵,中央浮動著改良方劑的虛影。人參將三根銀發投入光影:"我減半錢,讓黃芪獨為君藥。"黃芪聞言搖頭,蜜炙的衣袖拂過光影:"當增白術至四錢,脾土厚實方能載物。"
砂仁突然指著舌象虛影中的裂紋:"患者昨夜子時必有心煩燥熱,此乃陰火浮動。"他轉身對黃芩拱手:"煩請增您至兩錢半,以酒炙之性清透虛熱。"黃芩頷首,月白衣袖掃過光影中的黑霧,眾人驚見濕熱深處竟藏著細如發絲的瘀血。
"此乃前五次墮胎遺留的離經之血。"川芎突然開口,紫晶步搖發出銳鳴:"本當用我活血化瘀,但..."當歸猛然按住他:"萬萬不可!《本草正義》明示川芎"能走散真氣",胎元未固豈敢妄動?"
沉默許久的杜仲突然化形,青玉腰帶纏住續斷的赭色靈力:"改用鹽炙續斷,既可引藥入腎,又能軟堅散結。"說著將靈力注入患者腰俞穴虛影,原本上逆的寒氣竟緩緩下沉。
葉守真旁觀至此,忽然取山茱萸三錢投入藥壺。壺內風雲突變,續斷的赭色靈力與山茱萸的紫紅藥性纏繞成太極圖案。"妙哉!"人參撫掌而笑:"《傅青主女科》用續斷配山萸肉,最善固衝止漏。"
夜深人靜時,改良後的湯藥在沈氏體內流轉。白術引藥性入足太陰脾經,沿途見原本萎黃的經脈絡膜漸轉紅潤;黃芩坐鎮手少陽三焦經,將企圖上攻的濕熱逼入膀胱經;續斷的赭色靈力在足少陰腎經結成密網,將漏泄的元氣緩緩收攏。
至寅時三刻,藥性行至足厥陰肝經。白芍赤玉鐲大放光明,將過亢的肝陽引入當歸鎮守的血海。阿膠懸在膻中穴上方,血珀珠鏈織成細網,將飄散的營陰之氣聚攏成珠。當卯時的晨光照進窗欞時,沈氏脈象中的澀意已消去七分。
五更天藥靈歸位時,糯米突然發現甘草袖口染著縷縷黑氣。"是胞宮深處的濕毒。"甘草凝出水鏡,顯出藥液未能觸及的隱秘角落:"此邪深伏任脈,遇補藥則潛,遇勞倦則發。"眾藥靈聞言色變,皆知這場安胎之戰,方才過半。
暴雨砸在回春堂的瓦當上,飛濺的水霧浸透了窗邊《脾胃論》的書頁。沈氏蜷在診榻上,襦裙下擺暈開的暗紅驚得黃芩指尖發顫。葉守真三指扣住尺脈,但覺脈象如滾珠遇棉絮,沉取竟有澀滯之感。
"取三焦鏡來!"黃芩月白衣袖卷起雨簾,藥櫃深處飛出一麵青銅古鏡。鏡麵映出患者胞宮景象:原本淡金色的胎元被黑霧纏作繭狀,任脈沿線浮著點點猩紅,宛如朱砂灑在黴斑密布的綢緞上。
酒大黃拎著酒壺撞開藥櫃,濃烈酒氣驚得糯米縮進甘草懷裏:"不就是濕熱挾瘀嗎?待我..."話音未落,當歸的暗紅靈力已纏住他腳踝:"《妊娠用藥禁忌歌》怎麽唱的?元斑水蛭及虻蟲,烏頭附子配天雄——你雖不在歌訣,破血之力豈容小覷?"
金銀花露自簷角青瓷罐中化形,翠綠羅裙綴滿晨露。她足尖輕點鏡麵,鏡中黑霧竟退避三寸:"吳鞠通在《溫病條辨》用我治濕熱胎動,此刻不用更待何時?"說著旋身入鏡,露珠化作銀針刺向任脈瘀點。
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藥靈再入紫砂壺時,壺內已非先前格局。白術腳踏八卦方位,灶心土靈力凝成九宮格將茯苓鎖在中央:"此次需你五錢量,寧過勿欠!"茯苓發間玉簪盡碎,晶瑩靈力如瀑傾瀉,卻在觸及壺底時被黑霧吞噬大半。
阿膠紅衣浸透藥汁,血珀珠鏈絞住企圖上浮的濕熱濁氣:"糯米抱緊甘草!這邪氣專攻甘緩之物!"忽見黑霧中探出利爪,續斷淩空擲出杜仲腰帶:"固腎即固衝任,給我鎮!"腰帶化作青龍盤踞命門穴,逆行的寒氣為之一滯。
壺外葉守真突然掀開壺蓋,將竹瀝緩緩注入。壺內天地驟亮,黃芩割下的半幅衣袖在竹瀝中舒展如帛,淡黃靈力竟化作千萬尾遊魚,追噬著逃竄的黑霧。"竹瀝甘寒,最善滌痰通絡。"青年醫師指尖劃過壺壁,遊魚頓時鱗甲生輝。
寅時藥性入太陰肺經,金銀花露的翠色靈力卻停滯不前。白芍赤玉鐲映出經絡虛影:"濕熱壅塞三焦,氣機升降失司!"她忽然旋身化劍,赤色劍氣劈開手厥陰心包經:"讓我引藥性走肝經側路!"
人參在氣海穴處結印,參須銀絲纏住上焦霧瘴:"張錫純有升陷湯法,我等何不效仿?"黃芪聞言會意,蜜炙靈力托起金銀花露直衝膻中穴。霎時雲開霧散,藥性如甘霖遍灑三焦。
至卯時,患者右手少陽經突然震顫。川芎紫晶步搖發出預警:"這是殘留瘀血作祟!"當歸十指翻飛織出血網,卻屢屢被黑霧腐蝕。千鈞一發之際,竹瀝遊魚銜來片片貝母,清潤之力竟將瘀血化於無形。
暴雨漸歇時,沈氏脈象已穩,然葉守真凝視藥渣麵色凝重。但見人參須尖纏繞的黑氣雖淡未消,白術殘片邊緣更生出絨絨菌絲。他忽然取來患者晨起咳痰,置於燭火上炙烤,青煙竟凝成蜈蚣形狀。
"濕毒入絡。"青年醫師眉峰緊蹙,轉身打開鎖著的烏木藥箱。雪蛤油在月光下泛著珍珠光澤,藥靈們卻集體後退:"此物雖能養陰,最易留邪!"僵持間,診室梁上忽然飄落陳年橘絡:"老朽或可一試。"
化形為褐衣老者的橘絡踱至診案前,掌心經絡分明如橘絡紋路:"葉天士《臨證指南醫案》用我治絡脈瘀阻,取其宣通而不耗氣。"說著將靈力注入患者帶脈,原本板滯的濕熱竟如抽絲般緩緩離體。
砂仁見狀大喜,掏出土炒過的草果:"再加我這位老搭檔,辛開苦降之法可成!"草果尚未化形,黃芩已橫劍阻攔:"妊娠忌用溫燥!"橘絡老翁卻捋須笑道:"《本草備要》說我"性平",配竹瀝正製其燥。"
藥靈們各展神通之際,葉守真在方中添入冬瓜仁三錢。壺內頓時清氣升騰,患者足太陽膀胱經浮現淡金光澤,濕熱濁氣自湧泉穴汩汩外泄。至曙色初現,沈氏舌苔已退去大半濁膩,唯舌根處仍有灰苔如殘雪。
辰時眾藥歸位,甘草卻發現糯米袖口沾著星點黑斑。金銀花露凝露為鏡,照見胞宮深處仍有芝麻大小的黑點:"此乃濕毒蟄伏之處,尋常藥力難達。"續斷突然扯斷半截杜仲腰帶:"若以鹽炙之法深達奇經..."
"不可!"人參按住他手腕,玄色鶴氅無風自動:"鹽炙雖能入腎,亦會增其燥性。患者陰血未複,豈可雪上加霜?"爭論聲裏,葉守真已取來鮮藕節搗汁。汁液入壺的刹那,蟄伏的黑點突然劇烈收縮。
當歸望著血海中升起的藕節虛影,恍然道:"《本草綱目拾遺》說藕節能解熱毒,又不傷正氣!"暗紅靈力裹住藕汁滲入胞宮,那黑點竟化作青煙消散。眾藥靈尚未及歡呼,卻見青煙在命門穴處重新凝聚。
暴雨初晴的晨光裏,回春堂的藥香混著未散的濕氣。藥靈們深知,這場安胎之戰,遠未到鳴金之時。
立夏前夜,沈氏脈象如春蠶食葉,細密中透著勃勃生機。葉守真將手掌懸於其臍上三寸,閉目感知胎元之氣——原本纏繞的黑霧已化作淡青雲絮,任督二脈間有溫潤氣流如環無端。藥靈們隱在產房梁柱間,當歸的暗紅靈力織成血網護住胞宮,續斷的赭色根係牢牢錨定命門。
卯時初刻,沈氏忽覺腰腹墜脹。白芍赤玉鐲映出足厥陰肝經氣血奔湧之象:"肝血驟動,胎元欲轉!"人參聞言化出參須銀絲,與黃芪的蜜炙靈力交纏成金色軟墊:"《達生篇》雲"睡、忍痛、慢臨盆",且護住中氣莫泄。"
產房內熱氣蒸騰,黃芩月白衣袖拂過患者汗濕的額角:"舌邊紅刺叢生,此乃相火妄動。"她咬破指尖,淡黃藥血滴入參湯:"酒黃芩之血可清虛熱而不傷正。"湯藥入喉,沈氏紊亂的呼吸漸趨平穩。
辰時三刻,胎頭初現。金銀花露旋身化雨,翠色靈力滋潤產道;續斷腰間杜仲腰帶暴漲,赭色靈力撐開骨盆經絡;砂仁突然撒出九粒白蔻仁,辛香之氣激得產婦精神一振:"《本草備要》說我"化濁通滯",此時不用更待何時!"
最危急時,胎元之氣突然渙散。當歸當機立斷扯斷半幅衣袖,暗紅靈力裹著阿膠血珀珠鏈投入胞宮:"傅青主有言"血旺則子易生",速引藥歸血海!"珠鏈入體的刹那,停滯的胎頭突然轉動,混著血水的嬰啼響徹產房。
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葉守真剪斷臍帶時,忽見新生兒掌心紋路隱現山嶽之形。藥靈們凝神細觀,續斷驚呼:"此乃泰山磐石散的藥紋!"眾人望去,但見嬰孩掌心巽位藏人參葉紋,坎位伏黃芪蜜紋,督脈沿線更有點點續斷赭斑。
產婦胞宮殘餘的淡金靈力突然聚向醫箱。當歸伸手接住,掌心多出枚寸許長的玉質藥杵:"《黃帝內經》雲"正氣存內,邪不可幹",這怕是天地靈氣所鍾。"藥杵通體流轉十色光華,杵頭刻著"動靜有常"四個古篆。
三日後回春堂內,葉守真蘸墨潤筆,在《葉氏女科要訣》中添寫:"泰山磐石散化裁之法,尤重三消三補——消濕熱如抽絲剝繭,補氣血似春雨潤物..."筆鋒忽頓,硯中墨汁泛起漣漪,十味藥靈虛影自百子櫃投射在書頁間。
人參指著"禁忌"條目道:"砂仁辛散動胎,用量過三錢者慎之。"黃芩素手輕揮,在"加減法"旁添注:"若帶下黃稠,可佐車前子分利濕熱。"續斷突然化出杜仲根係,在"預後調養"處勾勒出腰俞穴艾灸圖示。
穀雨茶香裏,藥靈們圍爐夜話。白術捧著新炒的薏仁嘀咕:"那產婦舌根灰苔仍未盡褪。"茯苓將發間新凝的玉簪遞給她:"《醫宗金鑒》說要"緩消緩散",咱們明日再配些四君子湯便是。"
忽聞梁上異響,原是當年用剩的半錢川芎在鬧:"說我走竄,最後還不是靠我疏通經絡?"當歸笑著拋給他片阿膠:"且將功折罪,幫我把這血珀珠鏈送去保和堂。"月光穿過珠鏈,在磚地上映出"氣血調和"四字光影。
十年後寒露,回春堂前跪著個總角小兒,掌心山嶽紋路泛著淡金:"葉先生,娘親讓我來學辨識藥性。"葉守真翻開泛黃的《要訣》,書頁間突然飄落枚玉質藥杵。小兒接住的刹那,百子櫃中十味藥材無風自動,似在回應某種古老契約。
窗外姑蘇城的秋陽正好,照得硯台裏殘餘的墨跡晶瑩如玉——那裏沉澱著十味藥靈的氣息,與人間煙火凝成永恒的琥珀。
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泰山磐石散《古今醫統大全》
【組成】人參一錢3g) 黃芪一錢3g) 白術五分1.5g) 炙甘草五分1.5g) 當歸一錢3g) 川芎八分2g) 白芍藥八分2g) 熟地黃八分2g) 川續斷一錢3g) 糯米一撮3g) 黃芩一錢3g) 砂仁五分1.5g)
【用法】水一盅半,煎七分,食遠服。但覺有孕,三五日常用一服,四月之後方無慮也現代用法:水煎服)。
【功用】益氣健脾,養血安胎。
【主治】墮胎、滑胎。胎動不安,或屢有墮胎宿疾,麵色萎白,倦息乏力,不思飲食,舌淡苔薄白,脈滑無力。
【證治機理】證為體弱氣血兩虛,不得下養胎元所致。氣血兩虛,氣虛無力固胎,血虛無以養胎,則胎動不安,甚者滑胎、墮胎;機體失養,則麵色菱白、倦息乏力、不思飲食;滑脈為妊娠之脈,脈來無力為氣血虧虛之象。治宜益氣養血以固胎元。
【方解】本方以八珍湯為主,去滲利下行之茯苓,加黃芪、續斷、黃芩、砂仁、糯米而成。
黃芪益氣健脾,升舉固托;與人參、白術、炙甘草相合,重在補氣固胎。當歸、熟地、白芍、川芎補血和血,功於榮養胎元。配伍續斷補益肝腎,止血安胎;黃芩清熱止血安胎;糯米補氣和胃,健脾安胎;砂仁醒脾和胃,理氣安胎,並可防補養之品滋膩礙胃。全方用藥,專於益氣養血而安胎,使氣旺血充,胞有所養,則胎元穩固如磐石,故名“泰山磐石散”。本方為補虛安胎之常用方。
【配伍特點】益氣養血與安胎之品相伍,共成頤養胎元之專劑。
【方歌】泰山磐石八珍全,去茯加芪芩斷聯,再益砂仁及糯米,婦人胎動可安痊。
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