第74章 大補陰丸
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暑氣蒸騰的六月,姑蘇城外的回春堂藥香嫋嫋。藥櫃最上層的紫檀匣子裏,四道靈光忽明忽暗。熟地撫著雪白長須,望著窗外連綿陰雨歎氣:"這梅雨時節,最易耗傷真陰。"
話音未落,堂前傳來急促的腳步聲。青衫書生扶著門框喘息,月白衫子前襟染著點點猩紅。坐堂的老大夫搭上他細如琴弦的腕脈,隻見書生兩顴潮紅如染朱砂,舌苔剝落如殘雪。
"先生可是夜讀勞神?"老大夫指尖在尺膚處稍按,觸得肌膚滾燙,"五更盜汗,午後潮熱,咳血時作,是也不是?"
書生張明遠剛要答話,喉間又是一陣腥甜。帕子掩口時,暗紅血漬在素絹上暈開,恰似雪地落梅。匣中黃柏冷哼一聲:"這般虛火上炎,當用我苦寒直折其火!"腰間青玉帶泛起寒光。
"不可莽撞。"龜甲廣袖輕擺,掌心托著的玄色龜甲紋路流轉,"觀其脈象細數無力,此乃真陰虧損所致。若隻降火不滋陰,猶若釜底抽薪,終非長久之計。"說話間指間溢出淡淡水氣,在匣中凝成薄霧。
知母撚著銀針沉吟:"上月診治的綢緞商,亦是咳血潮熱。黃柏兄獨用苦寒,反致腹冷泄瀉。"素白衣袂無風自動,發間玉簪閃過清輝,"當以甘潤滋養為要,佐以清降。"
熟地頷首稱是,掌心浮起琥珀色的光暈:"老朽擅填精補髓,可滋腎水以涵肝木。"光暈中隱約可見地黃九蒸九曬的幻影,"然孤陰不生,需得龜甲賢弟助我潛陽入陰。"
藥匣外,老大夫已提筆寫下方子:熟地黃六錢,龜甲八錢,黃柏四錢,知母四錢。張明遠接過藥方時,一縷藥香鑽入鼻端,恍惚間似見四位仙風道骨的身影在雲霧中若隱若現。
三日後複診,張明遠咳血稍減,卻添了脘腹冷痛。黃柏在藥氣中顯形,劍眉緊蹙:"定是熟地兄過於滋膩,礙了脾胃運化。"腰間玉帶寒芒大盛,驚得藥秤上的銅權叮當作響。
"黃柏兄稍安。"知母廣袖輕揚,點點銀輝灑落,"待我以潤製燥,調和藥性。"轉而對熟地淺笑,"前輩可否減半劑量?再佐砂仁一錢醒脾。"
龜甲撫著玄甲紋路道:"陰陽消長如月之圓缺。晝服湯藥滋陰,夜用黃柏知母研末敷足心,引火歸元可也。"說話間,龜甲背紋竟幻化出太極圖案,陰陽雙魚緩緩遊動。
如此調治月餘,張明遠麵上潮紅漸退。這日清晨,他在院中誦讀《黃帝內經》,忽覺丹田溫熱如沐春陽。回春堂藥匣裏,四道靈光交相輝映。熟地捋須而笑:"真陰得複,虛火自平,此所謂壯水之主以製陽光也。"
窗外玉蘭含苞待放,春風拂過藥櫃,帶起熟地的甘香、龜甲的鹹潤、黃柏的苦冽、知母的清芬。四位藥靈的身影漸漸隱入晨光,唯餘《丹溪心法》在案頭輕翻書頁,露出"大補陰丸"的墨跡未幹。
藥香氤氳的煎藥房裏,砂鍋咕嘟作響。張明遠捏著鼻子灌下湯藥,褐色的藥汁沾在唇邊,竟泛著珍珠母般的微光。熟地透過蒸騰的藥氣望見這般景象,撚須笑道:"龜甲賢弟的牡蠣粉起了效用,這小子舌尖的芒刺已消退大半。"
"莫要鬆懈。"黃柏抱劍立於窗欞陰影處,玄色勁裝泛著冷光,"昨日申時病發咳血,分明是相火妄動未得平複。"話音未落,後院忽然傳來喧嘩。綢緞商王員外捂著腹部闖進診室,麵色青白如蒙霜雪。
知母輕嗅空氣,柳眉微蹙:"此人身上有熟地的甘香,卻混著未化的寒涼之氣。"銀針在袖中輕顫,"怕是前日黃柏兄開的方子..."
"正是!"坐堂大夫翻開脈案搖頭,"王員外三日前咳血,你們堅持用大補陰丸原方,如今他腹痛如絞。"老醫者指尖按在商人右關脈,寸口如按琴弦,"舌苔白膩,脈象沉緊,這是寒涼傷中的症候。"
藥匣中突然寒光乍現。黃柏淩空畫出一道符紋,商人腹中隱現幽藍光點:"果然!我的苦寒之氣凝滯中焦。"轉身向熟地拱手,"是在下失察,未料此人體質虛寒。"
龜甲掌中龜甲紋路忽明忽暗:"《素問》有雲"形不足者溫之以氣",當調整配伍。"玄色衣袖拂過藥秤,熟地的分量悄然減半,"加砂仁三錢,陳皮二錢,助脾土運化水穀精微。"
窗外暮鼓聲聲,知母望著西沉斜陽若有所思:"書生與商賈同患咳血,治法迥異。張生年少陰虧火旺,當滋水降火;王員外年逾不惑,脾胃早衰,需培土生金。"銀針在虛空勾勒出五行相生圖,肺金與腎水區域泛起漣漪。
白露過後的清晨,張明遠突然劇烈咳嗽。藥靈們凝神望去,見他咽喉紅腫如灼,痰中帶血絲卻色淡而稀。熟地大驚:"老朽滋補過甚,反成痰濕?"
"非也。"知母指尖銀針嗡鳴,"此乃肺陰耗傷,虛火刑金之兆。"素手輕揮,虛空浮現經絡圖,腎經與肺經交匯處紅光隱現,"當循金水相生之法,加麥冬五錢、百合三錢。"
黃柏卻按住她的手腕:"且慢!昨日脈診尺部仍顯細數,若再增甘潤..."話未說完,張明遠突然嘔出粉紅泡沫痰,喘息聲如拉風箱。
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龜甲玄衣無風自動,背甲紋路化作河圖洛書:"肺為水之上源,腎為水之下源。今晨咳血發生在寅時,正是肺經當令。"掌心湧出清泉,在空中繪出子午流注圖,"晝服湯藥滋陰,酉時加灸太溪穴引火歸元。"
月華初上時,知母攜銀針潛入書房。張明遠足底的太溪穴泛著微紅,她將黃柏粉末混著龜甲膠敷在穴位,輕聲道:"此乃鹹寒入腎之法,與晝間湯藥形成升降相因。"銀針引動月光,在書生周身織就星圖。
霜降那日,回春堂來了位特殊病患——驛站驛丞周身浮腫,卻自稱五心煩熱。四位藥靈圍坐在虛空中,麵前浮現三焦經絡光影。
"上熱下寒,陰陽格拒。"熟地點著患者足踝水腫,"此等真寒假熱之症,與大補陰丸證恰恰相反。"
黃柏劍指患者胸膈紅光:"看似麵紅目赤,實乃虛陽外越。"腰間玉帶映出患者舌象,竟見舌淡胖大有齒痕,"若誤用我等滋陰降火,恐成塌天大禍!"
知母銀針突然發出清越龍吟,針尖指向患者臍下:"關元穴虛寒如冰,這才是病根所在。"轉身對龜甲道,"需借你鹹寒之性,但不是滋陰,而是配合附子通行十二經。"
龜甲會意,背甲紋路化作八卦陣圖:"陽中求陰,陰中求陽。取大補陰丸中你我與知母,另加肉桂、附子各一錢,成引火歸元之局。"
三個月後,張明遠在院中練五禽戲,麵色如常。回春堂內,老大夫正在謄抄新脈案:"大補陰丸活用之法,當察患者年齡、體質、節氣。少年者重滋陰,老者宜扶脾;春夏稍佐清透,秋冬兼以溫潤..."
藥櫃深處,四位藥靈相視而笑。熟地的甘醇、龜甲的鹹潤、黃柏的苦寒、知母的辛涼,在晨光中交織成虹。院外柳枝抽新芽,春風帶著藥香漫過白牆黛瓦,將中醫陰陽平衡的智慧,散入姑蘇城的千家萬戶。
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大補陰丸原名大補丸)《丹溪心法》
【組成】黃柏炒 褐色知母酒浸,炒,各四兩 熟地酒蒸 龜板酥炙,各六兩
【用法】上為末,豬脊髓蜜丸。服七十丸,空心鹽白湯下現代用法:蜜丸,每服9g,淡鹽湯送服;亦可作湯劑,水煎服)。
【功用】滋陰降火。
【主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱,盜汗遺精,咳嗽咯血,心煩易怒,足膝疼熱或痿軟,或煩熱易饑,舌紅少苔,尺脈數而有力。
【證治機理】證由真陰虛損,相火亢盛所致。真陰虧虛,相火亢旺,故骨蒸潮熱、夜臥盜汗;虛火內擾精室,則遺精滑泄;灼傷肺金,則咳嗽咯血;上擾心神,則心煩易怒;下擾足膝,則足膝疼熱或痿軟不用;虛火擾胃,則消穀易饑。舌紅少苔,尺脈數而有力,皆為陰虛火旺之象。此證陰虛為本,火旺為標,治宜滋陰與降火並用。
【方解】熟地黃滋補真陰,龜板滋陰益腎潛陽,兩藥並用,滋陰固本,壯水以製火,共為君藥。黃柏、知母清虛熱,泄相火,降火以保陰,共為臣藥。豬脊髓益髓滋陰補腎;蜂蜜補中潤燥,助君藥滋填真陰之功,兼製黃柏之苦燥,同為佐藥。本方為治療真陰不足,相火偏旺之常用方。
【配伍特點】甘鹹苦寒合方,滋陰培本為主,降火清源為輔。
【方歌】大補陰丸熟地黃,龜板知柏合成方,脊髓蒸熟蜜和丸,滋陰降火效力強。
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