第75章 一貫煎

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    蜀中的春雨總是來得綿密,青石板路上浮著一層薄霧。生地黃望著回春堂簷角滴落的雨珠,青布衣襟沾了潮氣,指尖在黃楊木診台上輕輕叩著節拍。這是他化形為人的第三載,每逢驚蟄雷動,他總能感知到天地間蟄伏的陰氣開始流轉。
    門簾忽被掀起,挾著料峭春寒闖進個中年男子。綢緞紋樣的杭綢直裰裹著發福的腰身,眉心卻擰著解不開的結。"先生,我這肋下脹痛半月有餘..."周掌櫃解了外袍,未語先歎,"夜裏口幹得緊,吞兩盞冷茶都不解渴。"
    生地黃執起他手腕,三指搭在關脈處。指下脈象細弦如按琴絲,左關尤甚。"可覺目澀耳鳴?"他瞥見對方眼角泛紅,舌苔薄白少津,心下已有七分把握。這分明是肝陰不足,鬱而化火的征象。
    "正是!晨起照鏡,眼白都泛著血絲。"周掌櫃猛拍大腿,"前街仁和堂給開了柴胡疏肝散,初時見效,這幾日反添了燒心之感。"
    "木鬱當發,然久用辛散必傷陰血。"生地黃取過竹紙,狼毫蘸墨寫下"一貫煎"三字,"好比久旱的春木,若隻知疏通溝渠卻無甘霖滋潤,終究要枯槁的。"筆鋒流轉間,當歸、枸杞、沙參、麥冬、川楝子的名字次第浮現,墨色在宣紙上暈出深淺不一的痕跡。
    藥櫃忽然傳來窸窣響動。生地黃抬眼望去,當歸正踮著腳夠頂層的紫檀抽屜,杏紅裙裾掃落幾片陳皮。"說了多少次,補血養陰的藥要存陰涼處。"她轉身時耳墜上的血珀晃出暖光,指尖拂過周掌櫃腕脈,"這脈象虛弦,得用我全當歸,補中有動才能養肝體。"
    "且慢。"清冷嗓音從梁上傳來,麥冬素白衣袂垂落如瀑,"胃陰不足當用我去芯,配沙參潤肺金生腎水。"她足尖輕點藥碾,碾槽裏未收的玉竹碎末揚起細塵,"肝苦急,急食甘以緩之。"
    川楝子抱臂倚在門框冷笑:"你們這些滋陰的就知道灌蜜水,沒見病人脅痛如絞?"他玄色勁裝袖口銀紋暗閃,腰間皮囊滲出苦香,"非我破氣疏泄,這鬱結的肝氣能通?"
    生地黃輕叩案上青瓷水盂,叮的一聲脆響震得滿室寂靜。"枸杞何在?"他話音未落,後堂轉出個赭衣少年,捧著朱砂罐憨笑:"方才在焙製地骨皮...啊!"罐中突然騰起青煙,沙參提著裙擺衝出來,鬢間玉簪都歪了:"說了地骨皮要文火慢烘!"
    周掌櫃看得目瞪口呆,生地黃卻神色自若地封好藥包:"三碗水煎作八分,晨起酉時各一服。"他將藥包係上五色絲絛,"七日後若仍覺口苦,加鮮石斛三錢同煎。"
    待病人離去,生地黃轉身望向吵作一團的藥靈。窗外春雨漸瀝,當歸和麥冬為用藥比例爭執不下,川楝子把玩著柳葉刀削製枳實,枸杞手忙腳亂地收拾打翻的甘菊。他輕歎一聲,袖中滑落半卷《柳州醫話》,書頁停駐在"滋陰佐疏肝"的朱批處。
    青瓦簷角的雨簾漸漸收住時,回春堂來了位裹著藕荷色披風的姑娘。阿芷摘下風帽露出尖俏的下巴,指節泛著不正常的青白:"月事兩月未至,前日勉強有些許,卻淡得像摻了水..."
    生地黃注意到她袖口露出的繃帶——蜀繡匠人特有的針痕在虎口處層層疊疊。當歸搶先執起女子手腕,眉尖忽地蹙緊:"這脈細如蛛絲,左關虛浮,定是熬夜趕工傷了肝血。"
    "戌時燃燭繡花,寅時對窗理線。"麥冬突然出聲,指尖點在阿芷眼瞼下方,"陰血暗耗,子時不眠最損肝陰。"她素來淡漠的聲線裏難得帶了幾分波動,案頭《黃帝內經》無風自動,停在"人臥血歸於肝"的篇章。
    川楝子抱臂嗤笑:"你們這些補藥就是迂腐!"他腰間皮囊裏的苦香越發濃烈,"要我說就該用我三倍劑量,把淤堵的肝經徹底衝開!"
    "萬萬不可!"枸杞抱著朱砂罐從後堂急奔而出,"這位姐姐舌紅少苔,分明是陰虛內熱之象..."話音未落被川楝子揪住衣領:"小枸杞懂什麽?當年張從正攻邪三法..."
    "都住手!"生地黃一掌拍在黃楊木診台上,震得青瓷水盂泛起漣漪。他取過阿芷的脈案,墨跡在宣紙上洇出深淺:"當歸六錢,枸杞八錢,麥冬、沙參各五錢。"筆鋒頓在川楝子名字上,"你隻用一錢半。"
    玄衣青年猛地撐住桌案:"這點劑量還不夠塞牙縫!"袖口銀紋在燭火下泛著冷光,"當年朱丹溪治鬱證..."
    "今時不同往日。"生地黃蘸墨續寫處方,"此女先天脾弱,過用苦寒必傷中焦。"他抬眼望向窗外漸暗的天色,"枸杞,取熟地黃三錢與川楝子同煎,以製其燥烈。"
    五更梆子響過三聲時,回春堂的門板被拍得震天響。阿芷的嫂子渾身濕透衝進前堂:"先生救命!小姑服藥後腹痛如絞!"
    生地黃抓起藥箱疾步而出,藥靈們化作流光沒入箱中。繡坊閣樓上,阿芷蜷縮在繡架旁,滿地散落著牡丹紋樣的絳紅絲線。川楝子化形落地時臉色煞白——他腰間皮囊不知何時破了個口子。
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    "你私加了劑量。"生地黃三指扣住患者腕脈,寸關尺三部皆現弦急之象。川楝子踉蹌後退,玄衣沾了窗欞滲進的雨水:"我...我看她鬱結太深..."
    沙參突然現形,玉簪在夜風中叮咚作響:"戌時血海當令,此刻腹痛定是肝氣橫逆犯脾。"她素手輕揚,阿芷腕間浮現淡金色經絡圖,足厥陰肝經果然泛起不祥的青紫。
    "取飴糖一兩化入藥湯!"當歸的紅裙掠過滿地絲線,"甘緩急迫,先護中州。"麥冬默不作聲地並指按在患者太淵穴,肺經金光漸亮,壓製住暴走的肝木之氣。
    生地黃從藥箱底層取出熟地黃,漆黑如墨的藥材泛著幽光:"九蒸九曬的熟地,最擅養陰涵木。"他將藥材投入藥爐時,枸杞突然驚呼:"快看子午流注!"
    閣樓更漏正指向亥時三刻。阿芷腕間肺經金光大盛,與腎經的幽藍水光交相輝映。沙參眸子一亮:"金水相生!快加我三..."話音未落,生地黃已將沙參、麥冬各添二錢入藥。
    晨光穿透繡坊的茜紗窗時,阿芷的脈象終於緩和如春溪。川楝子跪坐在藥箱旁,指尖摩挲著破損的皮囊:"我錯在隻見肝鬱,不見陰傷。"
    "疏泄之道,當如春風化雨。"生地黃將修補好的皮囊遞還給他,"你看這蜀繡。"他拾起地上的牡丹繡樣,"千針萬線皆要順應絲理,若強行抽拉..."指尖輕挑,一根金線應聲而斷。
    枸杞蹲在藥爐邊扇火,突然抬頭:"昨日酉時阿芷姐姐肺脈異動,可是應了"虛則補其母"的道理?"他袖口還沾著炮製地黃的灶灰。
    "肺金生腎水,腎水又涵肝木。"沙參將玉簪重新綰好,"我本經說"補上治下製以緩",正合此理。"她身側《醫學啟源》無風翻動,停在五行生克圖頁。
    當歸突然抓起案頭兩片當歸切片:"你們看!"酒炙過的藥材泛著琥珀光澤,生切片卻質樸如初,"昨日若用生當歸,未必壓得住暴走的肝氣。"
    麥冬伸手接住窗欞漏下的晨曦:"炮製如馴馬,全在醫者一心。"她腕間忽然浮現十二時辰脈絡圖,太陰肺經在寅時光芒最盛。
    生地黃收攏滿地醫書,忽見阿芷繡架上多出幅未完成的圖案——茵陳草與枸杞子纏繞而生,當歸葉托著晶瑩的麥冬花,恰似一味行走人間的良方。
    白露過後的清晨,回春堂門前的桂花樹落滿碎金。藥碾聲裏混進一陣急促的咳嗽,青衫磊落的老者扶著門框喘息,指縫間漏出點點猩紅。
    "張夫子?"生地黃起身相迎。這位城南私塾先生素來康健,如今卻形銷骨立,月白中衣鬆垮垮掛著,咳聲如破舊風箱。
    沙參化形時帶起淡淡藥香,玉簪上的晨露尚未幹透:"寅時咳血,痰中帶血絲。"她指尖虛按老者太淵穴,"肺脈浮數,尺部卻細若遊絲。"
    "此乃金水不能相生之象。"麥冬突然現身,素白衣袂拂過案頭《醫宗必讀》,書頁停在"勞嗽證治"篇,"子盜母氣,腎陰不足反耗肺陰。"
    川楝子斜倚藥櫃冷哼:"要我說,該用我疏通三焦..."話音未落,沙參玉簪寒光驟亮:"肺葉嬌嫩,豈容苦燥伐戮?當佐金平木,滋水涵木!"
    藥室陡然寂靜。枸杞抱著新采的鮮地黃愣在門邊,根須上的泥土簌簌落地。生地黃輕叩青瓷水盂,漣漪中映出張夫子舌象——裂紋縱橫如龜甲,苔少而燥。
    "沙參五錢,麥冬四錢。"生地黃提筆蘸墨,"枸杞八錢滋養腎精,當歸三錢養血柔肝。"筆鋒懸在川楝子名諱上方,"你隻用三分,研末衝服。"
    玄衣青年猛地攥緊腰間皮囊:"三分?這比繡娘那次還..."忽見張夫子又嗆出一口帶血絲的痰,後半句生生咽了回去。
    戌時的私塾後院,藥香混著墨香浮動。川楝子盯著砂鍋裏翻湧的藥汁,三分碎末在湯液中沉浮如孤舟。簷角銅鈴忽響,沙參踏月而來,腕間纏著十二時辰經絡絲絛。
    "可知為何隻用你三分?"她指尖點在川楝子胸前,玄衣下的木香陡然濃鬱,"張夫子雖肝陽上亢,本質卻是腎水枯涸。若依你往常劑量..."玉簪輕劃,虛空中浮現五行生克圖,代表肝木的青色光團正瘋狂啃噬肺金白光。
    川楝子瞳孔驟縮。往日橫衝直撞的疏肝氣竟在經絡圖中顯出猙獰麵目,所過之處肺經紋理寸寸斷裂。他踉蹌扶住藥爐,腰間皮囊滲出苦澀汁液:"我...我竟成了劫掠肺金的幫凶?"
    "佐金平木非是鎮壓,而是疏導。"生地黃的聲音從竹影中傳來,掌中《慎齋遺書》泛著幽光,"你看這秋蟬。"他指向老槐樹上垂死的鳴蟲,"若隻知撲殺,怎解秋燥傷陰之困?"
    枸杞忽然從牆頭探出腦袋,發間還沾著夜露:"夫子晨起咳血加重了!"
    眾人衝進廂房時,張夫子正伏案疾書,宣紙上的《秋聲賦》字跡狂亂。麥冬並指點其列缺穴,驚覺肺經金光已黯淡如殘燭:"酉時藥力當走腎經,此刻反而..."
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    "金水相生受阻。"沙參扯斷腕間絲絛,十二時辰圖譜淩空展開,"申時氣血注膀胱,酉時流注腎經——定是煎藥時辰錯了!"
    川楝子猛地想起申時三刻自己嫌藥爐火弱,偷偷添了把柴。生地黃揭開藥罐,果然見罐底焦黑:"火候過猛,苦燥之性反傷陰液。"他取來鮮藕汁調和藥湯,"酉時用甘瀾水煎藥,取坎中一陽之意。"
    十日後,私塾院中的銀杏開始轉黃。張夫子執筆的手已不再顫抖,硯台裏新磨的墨泛著潤澤。"先生請看。"他將《秋聲賦》重抄本遞給生地黃,"這"金風玉露"四字,可比前日工穩?"
    枸杞湊過來細看,忽然"咦"了一聲:"夫子腕間經絡圖變了!"眾人凝目望去,原本支離破碎的肺經金光流轉,與腎經的幽藍水光首尾相銜。
    "金生水,水潤木,木火通明。"沙參玉簪輕點虛空,五行圖譜徐徐旋轉,"佐金平木實為引水養木,這才是五行生克真義。"
    川楝子摩挲著減量後的新藥囊,忽然抓起案頭《丹溪心法》:""氣有餘便是火",我從前隻解其表..."他望向生地黃袖中若隱若現的熟地黃,"原來克製燥性不單靠配伍,更在劑量火候的毫厘之差。"
    秋風穿堂而過,麥冬素白衣袂翻卷如雲:"子午流注的玄機,盡在《針灸大成》這句"病在各時,取之各經"。"她腕間經絡圖亮起酉時對應的腎經,與申時膀胱經的金光交相輝映。
    當歸忽然輕笑:"你們看這銀杏。"她指尖拂過扇形葉片,"春生夏長時要用我酒炙當歸活血,秋收冬藏則需生當歸養陰——炮製之道,應四時之變而生。"
    生地黃合上醫書,簷角銅鈴正響在未時三刻。回春堂方向飄來陣陣藥香,恍惚間似見百年前自己深埋地下的根莖,在九蒸九曬裏褪去寒涼,終成滋養肝腎的至陰之物。
    霜降那夜,城南豆腐坊的嬰啼驚破月色。年輕夫婦抱著繈褓衝進回春堂時,枸杞正在焙製酸棗仁,被哭鬧聲驚得打翻竹篩。
    "夜啼半月,乳食不進。"婦人眼底青黑,"鎮上的神婆說怕是衝撞了..."
    生地黃掀開錦被,小兒麵赤如妝,指紋紫滯過氣關。川楝子突然現形:"肝火熾盛,擾及心神。"他腰間新配的藥囊散發柔和苦香,"該用我清瀉肝..."
    "且慢。"沙參按住他手腕,"小兒髒腑嬌嫩,豈能直折肝陽?當實則瀉其子。"她玉簪在空中勾畫五行圖,心火赤芒正隨肝木青氣暴漲。
    枸杞眼睛一亮:"心為肝之子!清心火即瀉肝實!"他抓起剛炒製的黃連又放下,"但苦寒傷脾..."
    生地黃已執筆寫下方劑:"川楝子五分,麥冬三錢,沙參二錢。"見眾人疑惑,他蘸墨圈出小兒掌心,"你們細看這裏。"
    燈下,小兒掌紋離宮位置赫然泛起朱砂色。當歸恍然:"心火過旺!用麥冬清心除煩,沙參培土生金以製木。"她紅裙旋過半圈,"川楝子隻需輕瀉肝氣,如同春風剪柳梢。"
    三更時分,藥爐騰起白霧。川楝子將減半的藥材投入陶罐,忽然轉頭問沙參:"五行生克這般環環相扣,當年神農嚐百草時,可曾料到後世這般精微?"
    沙參還未答話,東方既白。第一縷晨光穿透窗紙時,小兒終於含著麥冬露沉沉睡去,掌心赤色褪作淡淡粉紅。
    寒露前夜,生地黃獨坐回春堂後院。石桌上《周易參同契》攤開在"坎離既濟"章,月華流過九蒸九曬的地黃堆,在青磚地上投出陰陽魚的光影。
    藥靈們隱在暗處,看那青衣醫者拾起生熟兩種地黃。生者黃褐脆硬,熟者烏潤如漆,在月光下竟幻化出虛影——一個眉目清冷,一個溫潤如玉。
    "原來我們本是同根。"熟地黃虛影含笑,"九次水火交融,方知剛柔相濟之理。"
    生地黃虛影指向天際北鬥:"天有陰陽寒暑,藥有升降浮沉。當年徐之才言"補湯宜用熟,瀉湯宜用生",個中三昧盡在此處。"
    枸杞從桂花樹後探出頭:"就像張夫子的病,若用生地黃恐其寒涼礙胃,而熟地黃滋膩,需佐砂仁..."他突然噤聲,發現眾藥靈皆在沉思。
    川楝子摩挲著腰間改良的藥囊,忽覺當年張從正"攻邪論"的戾氣,已在無數次配伍中化作繞指柔。沙參腕間的子午流注圖亮起柔和光暈,與當歸的酒香、麥冬的寒霜交融成奇異韻律。
    五更鼓響時,生地黃將《柳州醫話》收進袖中。晨霧裏,藥圃中的當歸正在抽新芽,枸杞枝頭掛滿瑪瑙似的果實,川楝子樹上苦香與甘甜奇妙共存。
    東方既白,回春堂的烏木牌匾泛起微光,隱約現出"一貫煎"三字的篆文。藥香漫過青瓦白牆,恰似那未完成的蜀繡圖樣——茵陳草與枸杞相纏,當歸葉托著麥冬花,在晨風中舒展成天地間最精妙的處方。
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    一貫煎《續名醫類案》
    【組成】北沙參 麥冬 當歸身 生地黃 枸杞子 川楝子原著本方無用量)
    【用法】水煎服。
    【功用】滋陰疏肝。
    【主治】肝腎陰虛,肝氣鬱滯證。胸脘脅痛,吞酸吐苦,咽幹口燥,舌紅少津,脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。
    【證治機理】證由肝陰不足,肝氣鬱滯所致。肝陰不足,肝體失養,疏泄失常,氣鬱不舒,則胸脘脅痛,綿綿不止;肝氣犯胃,則吞酸吐苦;陰虛失滿,則咽幹口燥;肝氣鬱結日久,或成疝氣、瘕聚;舌紅少津,脈細弱或虛弦,皆為肝陰不足之象。治宜滋養肝陰為主,兼以疏肝行氣。
    【方解】重用生地黃甘寒質潤,益腎養肝,滋水涵木,為君藥。枸杞子滋養肝腎,當歸和血養肝;北沙參、麥冬滋養肺胃,養陰生津,寓“佐金平木”“扶土抑木”之意,共為臣藥。佐用少量川楝子疏肝清熱,行氣止痛。本方為治陰虛氣滯之常用方。
    【配伍特點】肝腎肺胃兼顧,旨在涵木;甘寒少佐辛疏,以適肝性。
    【方歌】一貫煎中生地黃,沙參枸杞麥冬襄,當歸川棟水煎服,陰虛肝鬱是妙方。
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