第98章 越鞠丸
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江南的梅雨總是纏綿,懸壺醫館簷角的銅鈴在濕氣裏發出悶響。守仁醫師推開五味軒的雕花木門,正瞧見蒼術先生端坐在青石藥碾前,玄色深衣的袖口沾著幾粒蒼耳子。
"文火慢焙,急不得。"蒼術將新製的麩炒蒼術片放進竹篩,抬頭望向簷外連天雨幕,"今年濕氣尤重,怕是又要多見脘痞納呆之症。"
話音未落,前堂傳來木屐踏過青磚的脆響。綢緞商周文彬扶著門框喘氣,月白綢衫被雨水洇出深淺紋路:"醫師,我這胸口像壓著塊磨盤..."話音未落便是一串悶咳。
守仁搭上他濡濕的腕脈,三指下的脈象如春蠶食葉,細而緩滯。再看舌苔白膩如敷粉,心下已然明了:"可是午後又貪食了冰鎮楊梅?"
周掌櫃訕訕點頭,額角滲出細密汗珠。守仁轉身推開東廂房的鏤空花窗,朝著滿架晾曬的香附喚道:"香附娘娘,該您顯身手了。"
藥香浮動間,身著藕荷色羅裙的女子從曬藥架後轉出,鬢邊銀簪墜著的流蘇隨著步履輕晃。"氣鬱濕阻,當行氣開鬱。"她素手輕揚,幾粒醋製香附子落入石臼,"《本草綱目》有雲:香附乃氣病之總司,能通十二經氣分。"
蒼術聞言放下藥杵,從陶罐中取出一把剛炮製的製蒼術:"濕鬱不解,氣焉能暢?《證治準繩》載蒼術健脾燥濕,正合此證。"兩人配合默契,香附的辛散遇上蒼術的苦溫,在石臼中交融成獨特的草木氣息。
周掌櫃服下湯藥不過半刻鍾,忽覺胸中似有春冰乍裂。方才還窒悶的膻中穴處,此刻竟升起融融暖意。守仁觀其麵色漸轉紅潤,轉頭對西廊喊道:"神曲童子,該醒醒了!"
竹簾應聲挑起,紅衣少年揉著惺忪睡眼躍下藥櫃,腰間五彩絲絛綴著的酒曲塊叮咚作響。"食鬱交阻,非我莫屬。"他指尖輕彈,炒神曲的焦香混著麥芽甜味在室中漫開,《丹溪心法》中"消食導滯"的經文仿佛化作實體,隨著少年蹦跳的腳步注入藥湯。
暮色漸濃時,周掌櫃已能直起身子說話。守仁卻按住他欲起身的動作:"莫急,還有位俠士要見。"話音未落,後窗忽被劍氣挑開,黑衣男子負劍而立,懷中川芎飲片透著淡淡辛香。
"血鬱留瘀,豈可輕忽。"川芎大俠並指如劍,在患者太衝穴輕輕一點,《醫宗金鑒》中活血行氣的要義順著經絡遊走。周掌櫃隻覺足厥陰肝經似有暖流淌過,晨起時酸脹的小腿竟鬆快許多。
最後一縷天光消失前,青衫書生捧著《溫熱論》從藏書閣踱出。梔子書生將炒梔子投入藥釜時,簷角銅鈴恰被晚風驚動,叮咚聲裏混著他清冷的吟誦:"火鬱發之,但取清宣..."琉璃盞中的梔子炭泛著幽藍光澤,將患者舌尖的燥熱一寸寸壓回氣海。
五更梆子響過三遍,周掌櫃在晨霧中深施一禮。守仁望著他遠去的背影,指尖撫過案頭泛黃的《格致餘論》。晨光穿透五味軒的冰裂紋窗格,將五位藥君的身影投在"見肝之病,知肝傳脾"的匾額上,仿佛朱丹溪親書的墨跡又添新注。
晨霧中飄來縷縷沉香氣,守仁醫師執起繡娘纏著素紗的右手。輕解紗布時,但見十指腫脹如鼓槌,甲床泛著烏紫,魚際穴處青筋盤虯似老樹根須。"月事可還順暢?"守仁觀其眼瞼淡白,低聲問道。
"三月未行..."繡娘話音未落,川芎大俠的劍鞘已點在患者膈俞穴。黑衣俠客雙指按在第七胸椎旁開寸半處,眉峰驟聚:"此處壓痛如錐,《醫宗金鑒》載此乃血瘀要證。"言罷劍穗輕揚,帶起案頭《血證論》嘩嘩翻動,正停在"離經之血即為瘀"的篇章。
香附娘娘撚著酒製香附緩步近前,藕荷色裙裾掃過青磚上暗紅血漬:"且看這血色紫暗粘稠,落地半刻不滲,正是《諸病源候論》所述"惡血"之相。"她將香附與川芎片置於琉璃砵中,忽見藥材表麵滲出細密水珠,"氣滯則血瘀,若不行氣開鬱,活血藥終是無根之萍。"
蒼術先生從西廂藥房轉出,手中陶罐盛著米泔水浸製的蒼術片:"脾統血,主運化。此女掌紋青暗過腕,《四診抉微》稱此為"土敗木賊"之象。"說著將蒼術片與香附、川芎同搗,米泔水的甘淡緩緩滲入血分藥中。
守仁取九針中的鋒針,在繡娘八邪穴行豹紋刺法。十宣穴處烏血滴落銅盆,竟發出悶響。梔子書生見狀取出竹瀝調製的梔子炭,輕點在出血處:"《丹溪手鏡》雲血瘀化熱當清泄,此炭存性,最宜通泄三焦鬱火。"
治療過半,守仁忽執起繡娘左手細觀:"掌中天、人、地三紋俱現斷裂,《望診遵經》謂此主情誌抑鬱。"話音未落,繡娘眼中忽墜清淚,哽咽道出在繡坊日夜趕工,常遭掌事苛責的境遇。
"鬱怒傷肝,氣滯血瘀。"守仁在太衝穴施以青龍擺尾針法,"《針灸大成》載此穴為肝經原穴,最善疏調氣機。"銀針顫動間,繡娘突覺肋下脹痛減輕,喉間腥甜之氣漸散。
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七日療程後,繡娘晨起對鏡梳妝,驚見指甲重現淡紅光澤。待月信通暢那日,她送來幅百草堂全景繡屏:香附娘娘的銀簪映著蒼術先生的藥碾,川芎大俠的劍穗拂過梔子書生的典籍,神曲童子的酒曲在晨光裏泛著金芒。守仁撫過繡屏上細密針腳歎道:"氣行血活,鬱結自消,此方越鞠丸化裁,正應丹溪先生"六鬱相因,以氣為先"的奧義。"
仲夏夜半,梔子書生獨坐藏書閣整理《溫病條辨》,忽聞北院傳來金石相擊之聲。但見守仁醫師手持磁石,正與一位狂躁書生對峙。那書生滿麵潮紅,手中《論語》已被撕去半卷。
"三日不寐,五內俱焚..."書生嘶吼間扯開衣襟,膻中穴處竟有赤斑隱現。守仁翻看他舌象,見舌尖紅絳如朱砂點雪,苔黃燥似龜裂紋理。
神曲童子從梁上探出頭來:"陽明腑實?待我消食導..."話音未落便被蒼術按住:"此乃心火亢盛,非食積所致。《素問》有雲"諸躁狂越,皆屬於火"。"
梔子書生廣袖輕揚,十二枚梔子仁如星鬥落於掌心:"當用焦梔子清三焦鬱火,佐以豆豉宣發透邪。"他從《傷寒論》梔子豉湯化裁,將藥材投入青瓷藥吊。此時香附娘娘引朱砂為衣,將香附末裹成玲瓏藥丸:"心火妄動必耗肝陰,行氣解鬱方能水火既濟。"
子時三刻,藥室騰起嫋嫋青煙。守仁觀書生飲下湯藥後瞳仁漸清,轉身對眾藥君歎道:"此症印證丹溪先生"氣有餘便是火"之論,諸君今日配伍,暗合越鞠丸去白術加黃連之法。"
白露時節,五味軒前的銀杏漸染金黃。藥君們正研讀《金匱要略》,忽被一陣哮鳴驚擾。但見漁夫王二扶著門框喘息,喉間痰聲漉漉如破風箱。
蒼術先生率先起身,麩炒蒼術的香氣盈滿衣袖:"此乃痰濕壅肺,當遵《和劑局方》平胃散法。"卻見守仁搖頭:"痰色黃稠膠著,已從寒化熱。"
川芎大俠劍鋒輕挑患者尺澤穴,蹙眉道:"血不利則為水,水停則生痰。"香附娘娘聞言取出薑製香附:"氣行則津行,當先理氣化痰。"眾藥君爭論間,神曲童子突然躍上藥櫃:"《幼科發揮》載保和丸法,消食導滯可絕生痰之源!"
守仁含笑取出越鞠丸原方,又添貝母、瓜蔞二味:"痰鬱本為六鬱之變證,諸君各展所長即可。"當陳皮遇見浙貝母,當炒梔子邂逅薑汁竹瀝,原本膠著的黃痰竟如春雪消融。
重陽登高日,五位藥君在百草堂前布下五行藥陣。香附娘娘居東執青木,蒼術先生鎮中握黃土,川芎大俠守西持金刃,梔子書生麵南控離火,神曲童子臨北馭坎水。
守仁醫師展開朱丹溪手書《六鬱論》,對前來求學的醫者朗聲道:"六鬱之治,貴在調氣。氣暢則濕化、食消、火降、痰祛、血行。"晨風拂過簷下銅鈴,五位藥君的身影漸與《丹溪心法》中的方劑圖解重合,恍若先賢跨越時空的傳承。
藥櫃最上層,那罐越鞠丸正泛著琥珀光澤。香附的辛、蒼術的苦、川芎的溫、梔子的涼、神曲的甘,在歲月陳化中醞釀出化解六鬱的至和之氣。
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越鞠丸芎術丸)《丹溪心法》
【組成】香附 蒼術 川芎 梔子 神曲各等分
【用法】上為末,水泛為丸如綠豆大現代用法:水丸,每服6~9g,溫開水送下;亦可作湯劑,水煎服)。
【功用】行氣解鬱。
【主治】鬱證。胸膈痞悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消。
【證治機理】證係肝脾氣機鬱滯,以致氣、血、痰、火、食、濕等相因而成,故又有“六鬱”之稱。若情誌不遂則致肝氣不舒,形成氣鬱,氣不行血則致血鬱,肝鬱日久又可生熱化火而形成火鬱;若寒溫不適,飲食不節,脾胃納運失常,不能運化水穀精微則致食鬱,甚而成濕鬱和痰鬱。因此,氣、血、火三鬱多責之於肝,食、濕、痰三鬱多責之於脾。氣鬱則見胸膈痞悶,血鬱則見胸脅刺痛、痛有定處;火鬱則見口苦泛酸;濕、痰、食鬱滯,則見脘腹脹痛、噯腐吞酸、惡心嘔吐、飲食不消等症。本證雖言六鬱,但以氣鬱為先,治療當以行氣解鬱為主,氣行則血行,氣暢則痰、火、濕、食諸鬱亦隨之而解。
【方解】香附為君,行氣解鬱以治氣鬱。川芎為血中之氣藥,行氣活血,以解血鬱,亦可增君藥行氣之力;蒼術燥濕運脾,以解濕鬱;梔子清熱瀉火,以解火鬱;神曲消食和胃,以解食鬱,四藥皆為臣佐之品。其中因濕祛不聚痰,脾健不生痰,火消不煉痰,故五鬱得解則不治痰而痰鬱自消。諸藥合用,以行氣解鬱為主,氣行血活,濕祛熱清,食化脾健痰消,六鬱自解。本方為治“六鬱”證之基礎方。
【配伍特點】五藥治六鬱,諸法並舉,重在調理氣機。
【方歌】越鞠丸治六般鬱,氣血痰火濕食因,芎蒼香附兼梔曲,氣暢鬱舒痛悶伸。
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