建安三年的春夜，百草堂藥閣的桐油燈在穿堂風中搖曳，將兩個頎長的影子投射在百鬥櫃的銅環上。五靈脂倚著檀木藥櫃，指尖摩挲著刻有"血證要藥"的銘牌，琥珀色的瞳孔映著案上攤開的《太平惠民和劑局方》。
    "又在看失笑散的記載？"蒲黃掀開竹簾跨入藥房，月白色長衫下擺沾著幾星夜露。他伸手拂去五靈脂肩頭不知何時沾染的沉香屑，"自打化形那日，你便對這道方子格外上心。"
    五靈脂合上泛黃的典籍，鴉青色衣袖掃過"產後心腹痛欲死"的字樣。藥閣深處傳來老掌櫃的鼾聲，混著遠處更夫敲打梆子的脆響。"你我本是同源異質，你為香蒲花粉輕揚止血，我為寒號鳥矢通利血脈。"他拾起案上墨跡未幹的脈案，"就像前日那位茶商..."
    寅時三刻的梆子聲驚醒了藥閣的寂靜。五靈脂望著東方泛起的魚肚白，忽然想起七日前初化人形時，老掌櫃捧著《本草綱目》喃喃："靈脂甘溫入肝經，蒲黃甘平入心包，二藥相須，最善治心腹血氣刺痛。"
    晨光穿透雕花窗欞時，前堂傳來急促的拍門聲。蒲黃整了整腰間懸著的藥囊，指尖掠過繡著陰陽魚紋的緞麵。五靈脂已先一步推開藥閣的樟木門，晨曦中但見一位錦衣男子攙著麵色蒼白的婦人，婦人十指死死扣住心口，指節泛著青白。
    "先生救命！"男子聲音發顫，"拙荊產後三日，忽發心腹絞痛..."
    簷角銅鈴在暮春細雨中輕顫，藥堂門楣"岐黃正脈"的匾額被雨水洗得發亮。五靈脂掀起竹簾時，正見那錦衣茶商扶著婦人跌坐在酸枝木圈椅上。婦人牙關緊咬，十指死死扣住心窩，指節因用力泛起青白。
    "先生請看！"茶商袖口沾著藥漬，顯是途中已喂過湯劑，"拙荊產後惡露本已漸止，昨夜忽發心腹絞痛，城中穩婆說是血迷心竅..."話音未落，婦人突然弓身幹嘔，吐出幾口暗紅血塊。
    蒲黃疾步上前托住婦人手腕，素白指尖輕點內關穴。觸手肌膚寒涼如鐵，脈象弦澀如刀刮竹，正是《瀕湖脈訣》所言"澀脈往來難，散止依稀應指間，如雨沾沙容易散"。他抬眸望向正在淨手的老掌櫃："左關鬱結如豆，右寸浮大而空。"
    "且觀舌象。"五靈脂已捧來銅盆，見婦人舌質紫暗，邊現瘀斑如墨，舌下脈絡青紫怒張。老掌櫃三指忽重忽輕按在婦人寸關尺，沉吟道："晝輕夜甚，得溫稍緩？"
    茶商連連點頭："正是！子時痛如錐刺，灌了參湯反更劇痛。"說著解開婦人外衫，但見心窩處皮膚青紫，恰似《醫林改錯》記載的"血府血瘀證"。
    "此非尋常產後腹痛。"老掌櫃執筆在脈案上疾書，"惡露驟止而瘀血內攻，兼有肝氣橫逆。當以失笑散破瘀，合柴胡疏肝散理氣。"筆鋒在宣紙上頓出墨痕："生蒲黃三錢，醋靈脂五錢，柴胡六錢，枳殼四錢..."
    蒲黃已飛身躍上藥梯，月白衫角掃過百眼櫃上"血分藥"的銘牌。指尖掠過香附、川芎時稍作停頓，最終停在標注"北柴胡"的抽屜前。五靈脂在下方穩穩扶住藥梯，見他取藥時特意揀選條粗色黑的道地藥材，微微頷首："柴胡春升少陽，最善疏肝解鬱。"
    藥碾在青石臼中有節奏地轉動，五靈脂將醋炒過的五靈脂與生蒲黃分層鋪陳。蒲黃忽然輕嗅藥香："你特意用米醋炮製，可是取酸入肝經之意？"見對方頜首，他又撚起柴胡斷麵觀察："這紋路如鳳羽層疊，正是《本草乘雅》說的"春氣萌動之象"。"
    湯藥在紅泥爐上翻滾時，堂中彌漫著特有的苦澀清香。婦人飲下頭煎不過半刻鍾，忽然掩腹急呼如廁。待排出半盆紫黑血塊後，麵上青氣竟褪去大半。茶商驚愕地望著脈枕上逐漸舒緩的弦澀脈象，連聲讚歎："真乃神術！"
    "非是老朽之功。"老掌櫃捋須指向正在整理醫案的五靈脂，"全賴這二位深諳配伍之道。失笑散中，五靈脂溫通血脈如春陽化雪，蒲黃止血化瘀似細雨潤土。更妙在佐以柴胡疏肝、枳殼破氣，正應了《醫宗金鑒》"氣行則血行"之論。"
    暮色漸濃時，五靈脂獨坐藥閣整理脈案。忽聞身後窸窣聲響，卻是蒲黃端著藥盞進來。"那婦人脈象雖緩，但左關仍見細澀。"他將溫熱的益母草茶推至案前，"你白日刻意加重柴胡用量，可是防備氣鬱化火？"
    "《景嶽全書》有雲："血瘀兼氣滯者，當分主次"。"五靈脂蘸著藥汁在案上畫出血氣相生的太極圖，"今觀其痛處遊走、噯氣頻作，顯是氣滯在前而血瘀在後。若單攻瘀血，恐如揚湯止沸。"
    蒲黃指尖輕點太極圖中陽氣升發之位："所以你要用柴胡疏肝散作君藥，我等反為臣使？"忽又蹙眉："但《成方便讀》明言失笑散是"瘀血腹痛之專劑"..."
    "專劑亦需辨證而施。"五靈脂翻開《醫林改錯》，指著血府逐瘀湯的條目，"王清任在此方中，不也用了柴胡、枳殼？"燭火將兩人的影子投在藥櫃上，混著當歸、川芎的藥香在閣中縈繞。
    本小章還未完，請點擊下一頁繼續閱讀後麵精彩內容！
    茶商複診那日，晨霧尚未散盡。婦人麵色已見紅潤，脈象雖仍有澀意，但如《脈經》所述"澀而帶滑，瘀去新生之兆"。蒲黃正在炮製新收的蒲黃炭，聞言抬頭笑道："先生何不開個血府逐瘀湯鞏固？"
    "不可。"五靈脂將曬幹的月季花收入瓷罐，"患者本有崩漏病史，現瘀去七八，當轉用聖愈湯益氣攝血。"他指著婦人眼瞼下淡淡的青影："《黃帝內經》雲"氣為血之帥"，此刻補氣即是防瘀。"
    老掌櫃頷首稱許，提筆在脈案補注："此症初用失笑散急則治標，中佐疏肝理氣，末以益氣收功。可見治血瘀如治水，疏浚河道與加固堤壩缺一不可。"
    藥櫃最上層的《丹溪心法》突然被穿堂風吹開，恰好停在"氣血衝和，萬病不生"的篇章。五靈脂望著簷下新結的蛛網，忽然道："你看這蛛絲，縱有經緯萬千，終究要有個著力點。"
    "就像失笑散的配伍？"蒲黃將曬好的蒲黃炭裝進錫罐，"我以止血防你活血太過，你以溫通製我收澀之弊。"他忽然輕笑："倒像太極圖中的陰陽雙魚。"
    春雷在雲層深處悶響，藥堂前的忍冬藤抽出新芽。五靈脂擦拭著"和劑局方"的匾額，忽聽前堂傳來急促馬蹄聲——這次來的，是個十指青紫的繡娘。
    藥堂前的青石階上，繡娘跌坐的身影在料峭春寒中瑟瑟發抖。她十指蜷曲如雞爪，指端泛著不祥的青紫，針線簍裏的繡繃滾落在地，上頭的並蒂蓮還留著半截金線。
    "這雙手..."蒲黃俯身欲扶，觸及女子手腕時驀地縮手，"怎的比簷下冰棱還冷？"但見那十指關節腫大如梭，甲床紫紺似染了蔻丹，正是《金匱要略》描述的"手足厥寒，脈細欲絕"之象。
    老掌櫃示意五靈脂取來銅暖爐，三指搭在繡娘腕間沉吟良久："脈沉遲如石投水，舌質紫暗而苔白滑。疼痛可是夜半加劇？遇暖稍緩？"
    "先生明鑒！"繡娘話音打著顫，"每逢雨雪便如萬針紮手，前日趕製嫁衣徹夜刺繡，今晨竟連繡針都握不住了。"她掀起裙擺，小腿處暗紅斑塊如凍瘡，卻分明透著血瘀之色。
    五靈脂正將艾絨填入黃銅手爐，聞言瞳孔微縮："《醫林改錯》有言，血受寒則凝結成塊。此症當屬寒客經脈，血凝泣而不行。"他轉身拉開標著"溫經散寒"的藥櫃，當歸、桂枝的辛香頓時盈室。
    "且慢。"蒲黃按住他欲取附子的手，"觀其眼底血絲密布，恐有虛熱浮越。若用大辛大熱之品，豈不犯"虛虛實實"之戒？"指尖在《傷寒論》"當歸四逆湯"條目上輕點："不如取桂枝溫通而不燥烈。"
    老掌櫃頷首，狼毫在宣紙上走若遊龍："失笑散合當歸四逆湯化裁。生蒲黃四錢，酒炒五靈脂六錢，桂枝五錢，細辛一錢..."筆鋒忽頓，"白芍改赤芍，加雞血藤三錢為引。"
    藥閣頓時彌漫著獨特的炮製氣息。五靈脂將五靈脂用陳年黃酒拌勻，待吸盡後置陶罐中文火慢炒。蒲黃則對著桂枝飲片細細端詳："這批桂枝斜紋如浪，正是《本草乘雅》說的"橫行肩臂之象"，最宜通經活絡。"
    湯藥在砂鍋裏泛起琥珀色漣漪時，繡娘忽然劇烈咳嗽，咯出些許粉紅痰沫。蒲黃神色一凜，疾步上前重按太淵穴："寸脈浮數，關尺沉緊，這是外寒內飲之兆！"他轉向正在研磨細辛的五靈脂："添五味子三錢，仿小青龍湯意。"
    五靈脂卻搖頭："五味酸收，與失笑散行散之力相悖。"他取來紫蘇葉在掌心揉碎，"不如加紫菀、杏仁各二錢，宣肺利水而不礙血行。"煙氣繚繞中，兩人目光在《外台秘要》的痰飲篇上交匯，終是蒲黃先露了笑意："倒是忘了你通利三焦的本事。"
    三劑後複診，繡娘指尖已褪去青紫。老掌櫃以銀針輕刺其合穀穴，但見血色鮮紅，笑捋長須："血脈複通矣！"卻見五靈脂蹙眉盯著繡娘新換的藕荷色裙衫："春日未暖，怎的已換上單衣？"
    "血得溫則行，亦忌驟熱迫血。"蒲黃將新配的藥囊係在繡娘腕間，內裝肉桂、吳茱萸等溫經之品，"《景嶽全書》雲，溫養貴在持久，如春陽煦物，漸次融冰。"他特意將藥囊做成護腕樣式，既保暖又不礙刺繡。
    月下藥閣，五靈脂正謄抄醫案。忽聞窗欞輕響，蒲黃拎著酒壺翻窗而入："寒凝血瘀與氣滯血瘀，用藥有何不同？"他蘸著酒液在案上畫出兩條脈象，"前者沉遲如裹綿，後者弦澀似刮竹。"
    "同屬血瘀，治法殊途。"五靈脂推開《醫宗金鑒》，指著"血寒則凝，血熱則妄行"的朱批，"寒凝者如冬日冰河，需桂枝細辛溫陽破冰；氣滯者似淤泥塞川，要柴胡枳殼疏浚河道。"
    蒲黃忽然將酒壺懸在燭火上烘烤："那為何寒凝反用生蒲黃？炮製過的蒲黃炭不是更溫？"
    "問得好。"五靈脂抽出一卷《雷公炮炙論》，"生者性滑善行，能攜溫藥入血分；若製炭則專事止血，反礙桂枝通散之力。"燭火爆出燈花，映得他眉間朱砂痣愈顯殷紅。
    本小章還未完，請點擊下一頁繼續閱讀後麵精彩內容！
    數日後，繡娘送來幅"杏林春滿"的繡品。五靈脂卻盯著她發間新簪的碧玉簪出神："《諸病源候論》說，玉石性寒..."話未說完，蒲黃已笑著將繡品掛上藥堂正牆："放心，我早將藥囊裏的肉桂增量三成。"
    春雨纏綿的清晨，五靈脂正在炮製新收的艾葉。忽聽前堂傳來蒼老的誦讀聲，一位白發儒生拄杖而立，胸襟上沾著咳出的暗紅血點...
    藥堂雕花門扉被春雨浸得發沉，老儒生扶著門框劇烈嗆咳，指縫間漏出的帕子上洇著暗褐色血痕。五靈脂疾步上前托住老者肘部，觸手肌膚鬆垮如敗絮，正是《形色外診簡摩》所述"氣虛之體，肉脫如綿"。
    "先生...咳咳...可否再配些三七粉？"老者喘息著從懷中掏出青瓷藥瓶，"這三年全仗此物止血..."蒲黃接過藥瓶輕嗅，眉心微蹙："三七雖能散瘀止血，然《醫學衷中參西錄》有言，久服破氣之品，猶伐樹尋根。"
    老掌櫃三指虛按在老者腕間，忽而長歎："脈濡弱似水漂棉，舌淡紫而邊現齒痕。此症非瘀不去，實乃氣不攝血。"他示意五靈脂取來半舊《醫林改錯》，枯瘦手指點著補陽還五湯的條目："當以黃芪為君，五倍於活血諸藥。"
    藥閣頓時盈滿黃芪特有的豆腥氣。五靈脂將蒙古黃芪飲片對著晨光細看，斷麵金井玉欄紋路清晰，正是《藥物出產辨》記載的道地藥材。蒲黃卻盯著戥子上的刻度遲疑："黃芪四兩，川芎僅用一錢？這君臣比例..."
    "氣為血之帥。"五靈脂將生蒲黃與酒製五靈脂按比例配伍，"此患氣虛不能運血，如河中無水舟自停。若活血過甚，猶抽水行舟，終將氣隨血脫。"他取來二十年陳東阿阿膠，與失笑散同置青瓷藥甕中慢煨。
    湯藥在紅泥小爐上咕嘟作響時，老者忽然冷汗涔涔。蒲黃眼疾手快按住其內關穴，但見指甲灰白無華，急道："快取山茱萸三錢煎濃汁！此乃血脫氣散之兆！"五靈脂卻將備好的獨參湯遞上："元氣大虛者，當急固其本。"
    三日後複診，老者咳血已止。老掌櫃以銀針輕刺其足三裏，但見針孔緩緩滲出血珠，撫掌笑道："血行複常矣！"五靈脂卻將老者扶至藥圃旁："請先生每日在此誦讀《詩經》，聲振胸陽以助藥力。"
    月夜藥閣，蒲黃對著星象圖擺弄藥材："黃芪用量果真要五倍於活血藥？"五靈脂正研磨著地龍末，聞言將《醫方集解》推至他麵前："王氏補陽還五湯中，黃芪用至四兩，地龍僅用一錢。正如堤固則水行，氣足則血活。"
    霜降那日，三位病患齊聚百草堂。茶商攜來武夷岩茶，繡娘捧上新繡的《經絡穴位圖》，老儒生揮毫寫下"氣血衝和"匾額。藥爐蒸騰的霧氣中，五靈脂將三張泛黃脈案收入紫檀木匣。
    "學生有一惑。"蒲黃指著匣內並列的醫案，"同用失笑散，何以配伍懸殊若此？"老掌櫃取來青瓷茶盞，將武夷茶分注三杯："君看這茶水，遇紫砂則醇厚，配白瓷則清冽，佐琉璃則透亮。失笑散本是化瘀止痛之基，正如茶之本體。"
    五靈脂接道："氣滯佐柴胡如春風化雨，寒凝配桂枝似冬日暖陽，氣虛合黃芪若沃土養根。方劑之妙，全在隨證化裁。"他展開老儒生贈送的匾額，日光透過"氣血衝和"四字，在地上投出流動的光斑。
    暮鼓聲中，藥堂前的忍冬藤已攀滿花架。蒲黃將新采的蒲黃穗鋪在竹匾上，忽然輕笑："記得《蘇沈良方》說，失笑散治心腹痛"如神"，病者忽笑忽止。"五靈脂正在炮製最後一批五靈脂，聞言抬頭："其實何止止痛——瘀去新生時，醫者病者相視而笑，方是此散真諦。"
    秋風穿堂而過，案上《太平惠民和劑局方》自動翻至"失笑散"篇。泛黃紙頁間，二錢蒲黃與五錢靈脂的配比曆經千年風霜，依舊墨跡如新。
    ————————
    失笑散《太平惠民和劑局方》
    【組成】蒲黃炒香 五靈脂酒研，淘去沙土，各等分
    【用法】上先用釅醋調二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服現代用法：共為細末，每服6g，用黃酒或醋衝服；亦可作湯劑，用紗布包，水煎服）。
    【功用】活血祛瘀，散結止痛。
    【主治】瘀血疼痛證。心胸刺痛，脘腹疼痛，或產後惡露不行，或月經不調，少腹急痛等。
    【證治機理】諸痛皆由瘀血內停所致。瘀阻胸中，故心胸刺痛；瘀滯中焦，則脘腹疼痛；瘀留下焦，則少腹急痛；瘀阻胞宮，衝任失調，則月經不調或產後惡露不行。治宜活血祛瘀止痛。
    【方解】五靈脂苦成甘溫，入肝經血分；功擅通利血脈，散瘀止痛。蒲黃甘平，行血消瘀止痛，炒用能止血。二者相須為用，為化瘀散結止痛的常用組合。調以米醋，或用黃酒衝服，乃取其活血脈，行藥力，化瘀血，以增活血止痛之功，且製五靈脂氣味之腥臊。前人運用本方，病者每於不覺中諸證悉除，不禁欣然而笑，故以“失笑”名之。本方為治瘀血疼痛之基礎方。
    【配伍特點】獨取祛瘀止痛之品，藥簡力宏。
    【方歌】失笑靈脂蒲黃共，等量為散釅醋衝，瘀滯心腹時作痛，祛瘀止痛有奇功。
    喜歡方劑雜論請大家收藏：()方劑雜論書更新速度全網最快。