第111章 十灰散
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幽藍的夜色漫過仁心堂的雕花窗欞,藥櫃第三層最右側的烏木匣中,十道身影正被冬日的寒氣漸漸喚醒。大薊將軍撫過腰間青銅劍鞘,鎧甲上細密的刺狀紋路在月光下泛起冷光。"寅時三刻,陰氣最盛之時。"他望向窗外飄落的細雪,耳畔忽然傳來壓抑的咳嗽聲。
茜娘的紅綢帶無風自動,在檀木隔板上蜿蜒如蛇。她將耳畔的茜草花簪扶正,丹鳳眼微微眯起:"東廂房那位舉子,怕是又咯血了。"話音未落,藥櫃外驟然響起慌亂的腳步聲,濃重的血腥氣穿透檀木縫隙滲入匣中。
"血熱妄行,陽絡損傷。"側柏公子執起青玉骨折扇,葉片狀的暗紋在扇麵流轉生光。他瞥見身旁的茅根公子已褪去素白外袍,露出內裏淡黃的絹衣——這是隨時準備入藥止血的征兆。
櫃門豁然洞開,冷風卷著雪片撲進藥匣。十道身影化作青煙,隨著抓藥學徒顫抖的指尖落在黃麻紙上。大薊將軍的鎧甲在燭火下泛起炭化後的啞光,他按住想要躍出紙包的小薊:"莫急,待觀其脈證。"
東廂房的桐油燈將人影投在窗紙上,像是幅晃動的水墨畫。床榻上的青衫書生前襟染滿暗紅,掌心托著的素帕裏盛著鮮紅的血塊。茜娘的紅綢悄無聲息纏上他腕間,在寸口尺膚間遊走如絲。"左關弦數如刀刮竹,右寸浮大似火燎原。"她蹙起描畫精致的眉,"肝火刑金之象。"
"且看眼底。"大黃隱在燭影深處,粗布短打上還沾著川西的泥土氣息。書生泛紅的眼白裏,細如蛛網的血絲正隨著喘息顫動。山梔姑娘輕歎,發間梔子花簪垂落的流蘇映著血色:"五誌過極,心火引動相火,煎灼肺絡。"
棕櫚掌櫃的算珠聲忽然凝滯,他灰白的須發無風自動:"血出鮮紅兼有血塊,離經之血便是瘀。"話音未落,牡丹已展開懷中畫卷,水墨暈染的脈絡間隱現紫斑:"血熱夾瘀,當清當化。"
"諸君且慢。"側柏公子的折扇點在書生枕畔,挑起一縷未幹的墨痕,"酉時發病,案頭《孟子集注》的批注尚帶新墨。"他轉向蜷縮在床角的書童,"你家公子可曾與人爭執?"
書童攥著染血的帕子哽咽道:"今晨禮部放榜,公子落第後便閉門疾書..."話音未落,書生忽然劇烈咳嗽,指縫間又滲出血絲。荷葉擎著的翠色羅傘驟然傾斜,傘骨上淡金脈絡亮如晨曦:"氣隨血脫,當急則治標。"
十道身影在燭光下交錯重疊,炭化後的藥香彌漫滿室。大薊將軍的青銅劍鏗然出鞘,劍鋒掃過茜娘的紅綢,帶起暗紅色的霧氣:"大薊小薊涼血止血為君,側柏葉、荷葉、茅根助其勢。"劍光過處,山梔姑娘的梔子花香與大黃的苦味交融,"梔子清三焦之火,大黃導熱下行,是為臣。"
牡丹的畫卷鋪展在書生胸口,水墨丹青滲入肌理:"牡丹皮涼血散瘀,佐製諸藥寒涼太過。"棕櫚掌櫃的算珠劈啪作響,灰白綢衫鼓蕩如帆:"棕櫚皮收澀止血,然需藕汁潤下防其滯澀。"
茜娘的紅綢忽如靈蛇吐信,卷起案頭半幹的蓮藕:"鮮藕汁甘寒,最宜潤燥止血。"她指尖輕點,藕節中滲出晶瑩汁液,"京墨性平,正合"紅見黑則止"之理。"
十道身影在藥香中漸趨透明,化作細碎的炭末落入青瓷碗中。書童顫抖著將藥汁喂入主人口中,忽見書生眉間赤色稍褪,喉間咯咯之聲漸息。窗外北風卷著雪粒敲打窗紙,藥碗底殘留的炭末泛著幽光,似有十雙眼睛仍在靜靜守望。
青瓷碗底的炭末忽明忽暗,茅根公子素白的身影在燭火中若隱若現。他注視著書生漸趨平穩的呼吸,指尖纏繞的淡黃絹衣卻未收起:"《景嶽全書》有雲"血動之由,惟火惟氣",此刻雖血暫止,然鬱熱未清..."
話音未落,書生突然撐起身子,對著銅盆嘔出暗紅血水。荷葉的翠傘急旋,傘麵金紋竟滲出細密水珠:"離經之血化為瘀熱,上逆犯胃!"她轉向正在研磨京墨的側柏公子,"需加童便為引,取鹹寒下行之勢。"
"且看舌象。"山梔姑娘的梔子花簪掃過書生下頜,迫使對方伸出舌頭。燈光下舌質絳紅,苔黃而燥,舌尖芒刺叢生。大黃蹲在床尾陰影裏悶聲道:"陽明腑氣未通,熱毒仍踞中焦。"
棕櫚掌櫃的算珠聲陡然急促:"十灰散中已有大黃炭,若再加生大黃..."話音未落,茜娘的紅綢已卷來青瓷研缽:"生熟異治,張錫純在《醫學衷中參西錄》早有明訓。生者推蕩積熱,炭者止血不留瘀。"她將兩片大黃炭擲入缽中,"此刻當用炭藥緩攻。"
牡丹的畫卷在書生腹部鋪展,水墨在巨闕穴處凝結成團:"瘀熱結於胸膈,當佐以仲景瀉心法。"她指尖輕點,焦梔子與黃芩的虛影沒入畫卷,"然需防苦寒傷胃,取梔子炭三錢足矣。"
窗外傳來五更梆子聲,十道身影愈發透明。大薊將軍的鎧甲已褪去金屬光澤,化作深褐炭片:"速遣藥僮取鮮藕二兩,童便半盞。"他劍柄輕叩床沿,"《十藥神書》載十灰散服法,強調"臨服時煮白藕搗汁調下",此正合"清補並行"之道。"
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寅時初刻,藥汁再度灌入書生喉中。茅根公子注視著患者指甲下的瘀斑,素白絹衣忽然化作晶瑩根須:"血雖止而陰已傷,《臨證指南醫案》治血證"當以甘寒養陰為善後"。"他轉向正在整理墨硯的側柏公子,"可否借柏葉炭三錢?"
"陸淵雷在《傷寒論今釋》中提過,柏葉得秋金之氣,能斂浮越之陽。"側柏公子折扇輕揮,青玉骨中飄出焦香葉片,"然需配伍鮮地黃汁防其燥澀。"
荷葉的翠傘忽然傾斜,傘緣垂落的露珠墜入藥盞:"張景嶽雲"善補陰者,必於陽中求陰"。"她摘下傘柄處未炭化的嫩葉,"鮮荷葉升發清陽,可解諸炭藥之沉鬱。"
棕櫚掌櫃的算珠聲忽頓:"此刻最忌見血即補!"他灰白須發根根直立,"《血證論》明言"瘀血未去而驟用補劑,實乃閉門留寇"。"算珠劈啪作響間,茜草炭與丹皮炭在空中交織成網,將妄動的虛熱盡數收攏。
晨光微熹時,書生終於沉沉睡去。山梔姑娘獨坐案前,燈芯草在指尖燃起幽藍火焰:"《素問·陰陽應象大論》雲"悲勝怒",此人因鬱怒傷肝致病..."她將燃盡的燈草灰撒入硯台,"當以情誌相勝法治其本。"
側柏公子蘸取混著藥灰的墨汁,在宣紙上揮毫寫下《莊子·秋水》篇。墨跡未幹處,丹皮炭的暗香隱隱浮動:"京墨本有寧神之效,佐以莊子齊物之論,可解其功名執念。"
三日後,書生倚窗誦讀的身影映在茜娘的紅綢上。茅根公子將最後一片絹衣化作蘆根,沒入正在煎煮的沙參玉竹湯中:"胃氣已複,可進甘淡之品。"他望著廊下撫琴的書生,"然《丹溪心法》謂"氣血衝和,萬病不生",終究需其自調情誌。"
十道身影在晨霧中漸歸藥匣,炭化的身軀留下斑駁紋路。烏木匣門閉合的刹那,大薊將軍的劍鞘與茜娘的紅綢交疊成十字陰影——這正是十灰散"急則治標,緩則治本"的永恒印記。
……
白露過後的清晨,仁心堂簷角的銅鈴忽然急響。棕櫚掌櫃的算盤珠無風自動,在檀木櫃台上跳成卦象。"離中虛,坎中滿..."他灰白眉毛擰成結,"今日巳時,當有血證急症。"
話音未落,藥鋪門板被拍得震天響。茜娘的紅綢從門縫探出,纏上來人手腕時驚覺觸手濕冷。隻見農婦打扮的婦人麵色慘白,粗布裙裾浸透暗紅,每行一步便在青磚上印出淡紅水痕。
"經血如注三日,昨夜驟下紫黑血塊。"側柏公子折扇輕點婦人裙擺,扇麵柏葉紋滲出焦香,"《傅青主女科》言"崩漏多因虛火,然亦有實熱迫血"。"他瞥見婦人虎口處青筋暴起,"脈象弦急如刃,非虛證可比。"
山梔姑娘的梔子花簪忽然騰起幽藍火焰,照出婦人眼底赤脈貫睛:"鬱怒傷肝,木火刑金,怎會下注衝任?"正疑惑間,荷葉的翠傘忽罩住婦人腰腹,傘麵金紋映出小腹灼熱如炭:"龍雷之火不歸原宅,反迫血海。"
大薊將軍的青銅劍在藥櫃上鏗然劃過,十道身影再度顯形。茜娘的紅綢纏上婦人三陰交穴,忽見暗紅血絲沿綢帶逆行:"衝任伏熱,與月餘前那書生同屬血熱妄行,然病位有上下之分。"
"且慢用藥。"牡丹展開水墨畫卷,丹皮炭的香氣縈繞婦人周身,"下血紫黑有塊,此乃離經之血成瘀。"她指尖輕劃,畫卷中浮現桃仁、紅花虛影,"然十灰散本有茜草、丹皮,正合"止血毋忘消瘀"之理。"
茅根公子褪去外袍,素白絹衣化作根根晶瑩纖維:"《沈氏女科》治崩漏,強調"不可驟用止澀"。"他望向正在研磨京墨的側柏公子,"當重用藕汁,佐童便引血下行。"
藥櫃深處忽然傳來異動,小薊的銀甲與棕櫚皮摩擦出火花:"婦人崩中與男子咯血,用藥輕重當有別否?"
大薊將軍劍指青瓷研缽:"《醫宗金鑒》有言"上部出血宜酒調,下部出血宜醋服"。"劍鋒輕顫間,十灰炭末分作兩股,"此症用米醋調服,取酸斂入肝經。"
三日後複診,婦人麵頰已現淡紅。茜娘的紅綢探其太溪穴,忽見脈象中潛藏細澀之象。"血雖止而陰傷未複。"她轉向正在稱量阿膠的棕櫚掌櫃,"然朱丹溪雲"崩漏日久必挾虛,但初止不可驟補"。"
側柏公子折扇展開,露出新繪的《竹林七賢圖》:"肝鬱未解,恐再動血。"他將京墨混入十灰散殘末,"王清任血府逐瘀湯中,亦用柴胡疏肝,可佐少量香附炭。"
此時藥堂外忽然傳來熟悉的咳嗽聲。月前那位青衫書生正攜《莊子》新注前來道謝,望見婦人腰間未淨的血跡,忽撫掌歎道:"《景嶽全書》雲"血本陰精,不宜動也,而動則為病",我與這位大嫂,竟是同源而異流。"
霜降那日,十灰散成員齊聚烏木匣中。荷葉翠傘倒懸,傘麵金紋映出兩個愈後患者的身影:書生在竹林撫琴,婦人在田間采菊。
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"上溢之血得降,下脫之血得升。"大薊將軍的劍鞘輕叩匣壁,"然《臨證指南》示警"血止後須養胃陰,慎用溫補"。"他望向正在整理賬目的棕櫚掌櫃,"那婦人後續所用歸脾湯,可曾入木香炭?"
山梔姑娘的燈芯草在虛空中書寫藥方:"葉天士治崩漏善用二甲煎,吾等以鱉甲炭代生品,既存滋陰之效,又避寒涼傷胃。"她發間梔子已轉為焦黃色,"此謂"師古而不泥古"。"
子夜鍾鳴時,十道身影漸隱於烏木紋理。匣門閉合的刹那,可見茜娘的紅綢與牡丹的畫卷交疊成太極圖案——這正是十灰散"異病同治"的玄機所在:凡血熱妄行,無論上溢下脫,皆在炭藥經緯間尋得歸途。
大雪壓簷的黃昏,仁心堂藥櫃上的銅鎖泛起幽光。烏木匣內的十灰散成員浸在暮色中,炭化的身軀烙著深淺不一的紋路,恰似人體經絡圖。大薊將軍的劍鞘已與鎧甲熔成玄色結晶,其上密布的氣孔仍在吞吐藥香。
"《神農本草經》言藥物"各歸所喜攻",此番曆練,方知歸經之妙。"茜娘的紅綢纏繞著兩縷發絲——青衫書生的烏發與農婦的灰發,"同是引火歸原,上焦用京墨引血入心,下焦借醋味歸肝入衝任。"
藥櫃外忽然傳來老掌櫃教導學徒的聲音:"十灰散非獨治血證,凡氣火升騰之症皆可化裁。昔年江筆花治齒衄,以本方加骨碎補炭..."
牡丹的畫卷緩緩展開,現出兩個愈後患者的脈象圖:書生尺脈已現從容之象,婦人太溪穴處陰脈漸充。"張仲景雲"陰陽自和者必自愈"。"她將畫卷覆在匣底,"吾等炭藥之性,不過助其自和耳。"
子時梆響,小薊的銀甲忽然輕顫。月光透過窗欞,正照在烏木匣內《十藥神書》的殘頁上:"血止後當如灰之寂,然灰中有火,不可不防。"茅根公子的素白絹衣滲出甘涼氣息,"來年春分,若那書生科考再遇挫折..."
寒風驟起,十道身影在藥香中沉入深眠。匣門將合之際,可見側柏公子的折扇上添了新題詩句——"炭色本是無情物,卻引離經返故途",墨跡中隱約透著藕汁的清甜與童便的鹹寒。
仁心堂的燈火次第熄滅,唯有烏木匣內流轉著十種不同的炭色微光。這些來自川西的大薊、江南的荷葉、太行山的側柏,在烈焰中蛻變的藥材,此刻正以靜默的姿態等待著下一次陰陽失衡的召喚。它們深諳離經之血的焦灼,亦懂得如何將這份灼熱化作守護生命的餘溫——這或許便是《黃帝內經》"壯火食氣,少火生氣"的真諦,在灰飛煙滅與生生不息之間,永遠保持著微妙的平衡。
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十灰散《十藥神書》
【組成】大薊 小薊 荷葉 側柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各等分
【用法】上藥各燒灰存性,研極細,用紙包,碗蓋於地上一夕,出火毒。用時先將白藕搗碎絞汁,或蘿卜汁磨真京墨半碗,調灰五錢,食後服下現代用法:各藥燒炭存性,為末,藕汁或蘿卜汁磨京墨適量,調服9~15g;亦可作湯劑,水煎服)。
【功用】涼血止血。
【主治】血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等血色鮮紅,來勢急暴,舌紅,脈數。
【證治機理】.上部出血諸證皆由火熱熾盛,氣火上衝,絡傷血溢所致。治以涼血止血為主,佐以清降、化瘀、收澀。
【方解】大薊、小薊涼血止血,既能增強澄本清源之力,又有塞流止血之功,故為君藥。荷葉、側柏葉、白茅根、茜根涼血止血;棕櫚皮收澀止血,共為臣藥。然本方證屬氣盛火旺,血熱妄行所致,故以梔子清熱瀉火,大黃導熱下行,以折血熱上逆之勢,使氣火降而助血止;丹皮助諸藥涼血清熱,又合茜根、大黃活血化瘀,使血止而無留瘀之弊,均為佐藥。諸藥燒炭
存性,可加強收澀止血作用;以藕汁或蘿卜汁磨京墨調服,意在增強清熱涼血止血之功。本方為治熱證上部出血之常用方。
【配伍特點】炒炭存性,納清降以助涼血,佐祛瘀以防留瘀。
【方歌】十灰散用十般灰,柏荷茅茜丹櫚煨,二薊梔黃各炒黑,上部出血勢能摧。
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