第116章 小活絡丹
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臨安城的寒露來得格外早,濟世堂簷角的銅鈴凝著冰棱,在風中發出碎玉般的聲響。藥櫃最頂層的烏木匣中,川烏被濃重的濕氣驚醒,玄色衣襟上《太平惠民和劑局方》的鎏金篆文泛起微光。他推開匣蓋時,正瞧見草烏赤足立在窗欞上,紅衣少女指尖躍動的蒼術火照亮《素問·痹論》殘卷。
"子時三刻,太陰濕土當令。"川烏按著腰間烏頭劍,望向東南方翻湧的烏雲,"《內經》言"地之濕氣感則害皮肉筋脈",此番疫病恐非尋常。"話音未落,地龍化作的碧衫少年從梁上垂落,經絡狀金紋在他袖口明滅:"北街陳三的足太陽經已現冰疽,若不及時救治,寅時當入少陰心經。"
藥堂前的銅環突然震響,乳香沒藥雙生子推開朱漆門時,挾進的風雪裏裹著濃重魚腥。老漁夫背著個麵色青紫的漢子衝進來,那人膝頭覆著寸許厚的冰霜,十指關節扭曲如凍僵的蝦須。
"求醫家施救!"老者顫巍巍掀開陳三褲管,隻見膝眼穴周圍凝著藍汪汪的冰碴。地龍衣袖金紋暴漲,化作遊絲探入陰陵泉穴:"寒氣自足太陽膀胱經逆傳,濕濁聚於太溪穴成冰疽。"他轉向天南星,"當取《金匱要略》烏頭煎之意..."
"且慢!"天南星銀針封住患者大椎穴,針尾懸著的《神農本草經》虛影微微顫動,"觀其舌苔白膩如積粉,此非單純寒濕。《諸病源候論》有雲"濕痹者,由血氣虛則受濕",需標本兼治。"說話間展開《醫宗金鑒》,"痹病總括"篇目赫然在目。
川烏與草烏對視頷首,兩柄藥劍鏘然出鞘。川烏劍鋒流轉《雷公炮炙論》製烏頭法訣,將峻烈之性化作綿綿春陽;草烏掌中蒼術火轉為地榆炭的溫煦,正合《本草備要》"草烏善逐深伏之寒"。乳香沒藥見狀,立即結出琥珀色與玄青色的藥氣結界,護住陳三心脈。
地龍的金紋忽在委中穴遇阻,經絡中竟有粘稠黑血逆衝而上。"濕濁化熱,瘀毒內蘊!"天南星翻動《丹溪心法》,"痛風篇"字句化作銀針封住曲池穴:"當遵朱震亨"血熱得寒則凝"之誡,先化其瘀,後驅其寒。"
三更梆響時,陳三喉間突然噴出黑血,落地竟凝成冰珠。草烏劍尖輕挑,蒼術火裹著冰珠煉出縷縷黑氣:"痹毒已生變異,恐能借七情六欲滋長。"仿佛印證她的話語,西南方繡樓傳來淒切哭聲,簷角銅鈴應聲碎裂。
"寅時七刻,厥陰風木主令。"川烏收劍入鞘,望著逐漸消散的冰霜,"此番雖解其標,然《景嶽全書》有言"痹症日久必入絡"..."話音未落,藥櫃中的《臨證指南醫案》無風自動,葉天士親筆批注"初病在經,久病入絡"八字灼灼生輝。
晨光熹微時,蘇醒的陳三摸著溫熱膝蓋喃喃:"昨夜夢見黑蛟纏足,張口欲噬..."天南星聞言色變,銀針挑起殘存的黑血細觀,隻見血珠中似有鱗甲紋路:"《醫林改錯》載"痹毒化形,非六淫常客",此事恐與三十年前..."話到此處戛然而止,轉而將《聖濟總錄》蓋住陶罐中蠢動的血痂。
……
卯時的更鼓驚散殘夜,濟世堂簷角新掛的銅鈴尚帶著霜氣。地龍正在謄抄《素問·調經論》,忽見昨夜封存的陶罐泛起血光。罐中黑血不知何時凝成女子麵容,赫然是西街繡娘阿寧的模樣。
"悲憂氣結,痰瘀互阻。"天南星扣住震顫的罐蓋,《丹溪心法》自動翻至"鬱證篇","果然應了草烏姑娘的預見。"話音未落,西南方繡樓突然傳來裂帛之聲,驚起滿城寒鴉。
錦繡坊二樓的茜紗窗內,阿寧十指纏著染血的素紗,繡架上未完成的百子圖浸透淚痕。草烏踏著《本草綱目》"輕身延年"的篆文躍上屋簷,見少女腕間青脈虯結如老樹盤根,驚道:"手少陰心經竟有痰濁凝成珠玉!"
川烏劍柄上的《局方》篆文突然灼熱,小活絡丹方歌化作金芒鋪展:"君不見草烏川烏俱辛熱,地龍南星破滯結..."誦至"乳香沒藥佐其功"時,藥櫃中飛出一方《婦人大全良方》,正翻在"婦人鬱證"篇。
"此症非純外邪。"天南星銀針探入阿寧內關穴,針尾懸著的《診家樞要》顯現弦滑脈象,"《素問·舉痛論》言"悲則心係急",肺布葉舉則營衛不通。"他輕觸少女眼瞼,"淚為肝液,久泣傷血,血滯則痰生。"
地龍衣袖金紋探入阿寧少衝穴,忽見心經間遊走著琥珀色粘液:"痰瘀膠結成窠臼,痹毒在此築巢!"乳香沒藥雙掌結印,琥珀與玄青藥氣化作太極圖護住膻中穴,卻見阿寧突然睜眼,瞳仁中映出黑蛟虛影。
"離魂症!"川烏劍鋒急轉,《辨證錄》"離魂門"篇目淩空展開,"陳士鐸言此症痰血相搏,需通竅逐瘀。"他並指抹過劍身,《炮炙大法》"薑汁製烏頭"的符文化作暖流,將劍鋒辛烈轉為和煦。
地龍金紋暴漲,循《針灸甲乙經》心經走向遊走:"先取通裏穴開痰瘀之門。"金紋觸及神門穴時,突遭黑氣反噬。天南星翻動《醫林改錯》,"血府逐瘀湯"方劑化作銀針:"王清任以桃紅四物湯治血瘀,今當變通為用。"
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乳香沒藥對視頷首,各取本命藥氣凝成琥珀杵與玄青臼。杵臼相擊時,《本草經疏》"乳香活血,沒藥散血"的經文化作藥霧,將阿寧腕間青脈寸寸浸潤。忽然少女喉中發出金石相擊之聲,吐出三枚帶血繡針。
"痰瘀化形!"草烏蒼術火裹住繡針,煉出縷縷黑煙,《瘍醫大全》"金瘡門"字句浮現:"此乃憂思氣結,金刃傷絡之兆。"她轉向天南星,"需你南星燥濕之性破其痰核。"
天南星揮毫寫下配伍:"地龍三錢為君,鹹寒通絡;製川烏二錢為臣,去麻留效;臣以天南星錢半,苦辛燥痰..."寫至乳香沒藥時,筆鋒忽頓:"當佐薄荷三分,取《溫病條辨》"輕可去實"之意。"
川烏會意,劍尖輕點《本草備要》"薄荷"條目,碧色藥氣縈繞劍身。乳香將琥珀杵浸入薄荷清氣,再擊玄青臼時,藥霧竟帶上了疏肝解鬱的芬芳。阿寧腕間青脈應聲舒展,滲出粘稠如漆的黑色痰涎。
"且看舌象變化!"沒藥引《舌鑒辨正》青光映照,原先黃膩的舌苔已現紅活之象。地龍金紋退出經絡時,裹挾著數十粒珍珠狀痰核,《醫宗必讀》突然翻開"痰飲門":"李中梓言"痰屬濕津凝",今以地龍鹹寒化之,正合經旨。"
正當眾人鬆氣時,阿寧發間銀簪突然化作黑蛟撲向藥櫃。《臨證指南醫案》騰空展開,葉天士批注"絡虛通補"四字結成金網。川烏劍引《雷公炮製藥性解》"烏頭通十二經"之力,將黑蛟釘在《神農本草經》"地龍"條目上。
晨光透窗時,阿寧腕間青脈盡褪。天南星將煉化的黑蛟殘氣封入陶罐,罐壁赫然顯現《金匱要略》"千般疢難,不越三條"之文。地龍凝視新配伍方劑歎道:"此番減草烏之峻,增地龍之柔,倒暗合《成方便讀》活絡丹注解。"
"非也。"川烏輕拭劍身,《醫學源流論》自藥櫃飛出,"徐大椿言"用藥如用兵",今以薄荷佐乳沒,實為疏肝調氣。"他劍指東方漸白的天空,"痹毒已能寄生情誌,那老儒生的陳年痹症..."
話音未落,藥櫃頂層傳來竹簡墜地聲。《難經·二十二難》殘卷自行展開,"氣主煦之,血主濡之"八字正落在晨光裏。
白露前夜,濟世堂後院的《難經》殘卷突然無風自動,"氣血不通,百病乃變"的篆文泛起血光。地龍金紋掃過竹簡,忽見昨日封存的陶罐劇烈震動,罐中黑蛟殘氣凝成"周文瀾"三字。
"三十年前的因果..."天南星話音未落,湘妃竹杖叩擊青石板的聲響已至門前。老者掀開青衫下擺,小腿鱗甲縫隙滲出金紅相間的膿血,落地竟在磚石上蝕出《醫門法律》"濁邪害清"四字。
草烏蒼術火映照患處,驚見鱗甲紋理暗合足少陰腎經走向。"《素問·逆調論》言"腎者水髒,今水不勝火",怎會..."她指尖火焰忽明忽暗,顯是觸及矛盾病機。川烏劍鋒輕點老者太溪穴,《臨證指南醫案》自動翻至"燥痹"篇,葉天士朱批"絡虛通補"四字懸於半空。
地龍金紋探入陰穀穴,經絡間景象令眾藥靈駭然:幹涸的經隧中,砂礫與粘液相互撕扯,偶有血珠滲出即被蒸成血痂。"此乃《金匱鉤玄》所言"濕濁化燥,如油入麵"!"天南星銀針挑起老者舌苔,枯黃苔麵上竟有龜裂細紋。
乳香沒藥雙掌結印,琥珀玄青二氣化作陰陽魚遊走老者周身。《脈經》虛影顯現"細澀而數"的脈象,正應《診家正眼》"燥濕相兼,如沙中淘金"之喻。川烏突然收劍入鞘,劍柄《局方》篆文灼燒案幾:"活絡丹溫燥之性,恐傷其陰!"
地龍忽化作原形鑽入《本草備要》,金紋卷出天門冬、石斛等潤燥藥材。"不可!"天南星揮毫攔住,"《成方切用》明訓"治痹忌驟補陰",當以通為潤。"他引《醫醇賸義》虛影,費伯雄"養陰不礙祛邪"的批注化作甘露。
川烏掌心浮現《修事指南》炮製圖:甘草水中沉浮的烏頭,正褪去燥烈之性。"取製川烏一錢半,存其通絡之功,緩其傷陰之弊。"劍鋒流轉間,《本草新編》"烏頭動陽入陰"的經文化作淡紫色藥霧。
乳香沒藥對視頷首,琥珀杵與玄青臼相擊九次,暗合《周易》老陽之數。杵臼間升騰的藥霧竟帶甘潤之氣,原是暗摻《溫病條辨》增液湯意。"此謂"以通為補"。"地龍金紋裹挾藥霧滲入三陰交,砂礫遇潤漸化。
突然老者鱗甲倒豎,膻中穴迸出黑氣直撲《黃帝內經》。"痹毒借燥反撲!"草烏蒼術火結成人迎穴形狀,《靈樞·經脈篇》"腎足少陰之脈"字句驟亮,將黑氣逼回足底。
天南星翻動《張氏醫通》,張璐玉"流濕潤燥"四字化作銀針矩陣。"取照海穴通陰蹺,配申脈穴啟陽蹺。"針尾懸著的《子午流注針經》顯現戌時氣血流注圖。乳香沒藥趁機將藥霧凝成太極,陽儀含製川烏溫通之力,陰儀藏地龍潤絡之效。
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地龍金紋在經絡間遭遇奇異變化:原幹涸處漸滲清液,而粘稠濕濁竟凝成可驅之物。"《本草述鉤元》雲"地龍得土中陰氣,善化陰陽膠結",誠不我欺!"他衣袖翻飛間,《醫方集解》中小活絡丹方解字字重組,君臣佐使悄然易位。
三更時,老者突然長嘯,湧泉穴噴出黃黑相間膿血。草烏火焰裹挾《外科正宗》"透膿散"方意將其煉化,膿血中赫然顯現三十年前臨安府衙的火簽。"果然與當年賑災案有關..."川烏劍尖挑起火簽殘影,《衛生寶鑒》"伏邪"篇目無風自動。
五更雞鳴,老者腿甲盡褪,新生肌膚上隱現正常經絡紋理。天南星以《針灸大成》"青龍擺尾"針法收尾,銀針引動殘留藥氣在絡脈間遊走。《醫學心悟》忽然翻開"醫門八法"篇,程鍾齡"和法"二字大放光明。
"此番用藥之妙,在剛柔相濟。"地龍指著調整後的方劑:製川烏錢半為君,地龍三錢為臣,乳沒各一錢為佐,天南星八分反為使。"《本草綱目》謂川烏"引經藥不能直達者,得此力可到",今佐以潤劑,恰如江河載舟。"
藥櫃頂層突然傳來裂帛聲,《黃帝內經》"陰陽應象大論篇"飄落案頭。"治病必求於本。"川北劍尖輕點"陽化氣,陰成形"六字,"此番痹毒現形,該去會會那位三十年前的"故人"了。"晨光中,封存多年的《臨安瘟疫錄》自行翻開,泛黃紙頁上浮現出藥師殿廢墟的方位。
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小活絡丹《太平惠民和劑局方》
【組成】川烏炮,去皮、臍 草烏炮,去皮、臍 地龍去土 天南星炮,各六兩 乳香研沒藥研,各二兩二錢
【用法】上為細末,入研藥和勻,酒麵糊為丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心,日午冷酒送下,荊芥茶下亦得現代用法:煉蜜為丸,每丸重3g,每服1丸,每日2次,用陳酒或溫開水送服;亦可作湯劑,川烏、草烏先煎30分鍾)。
【功用】祛風除濕,化痰通絡,活血止痛。
【主治】風寒濕痹。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關節屈伸不利,疼痛遊走不定。亦治中風,手足不仁,日久不愈,經絡中有濕痰瘀血而見腰腿沉重或腿臂間作痛。
【證治機理】證由風寒痰濕瘀血,痹阻經絡所致。風寒濕邪留滯經絡,病久不愈,氣血不得宣通,營衛失其流暢,津液凝聚為痰,血行痹阻為瘀。風寒濕邪與痰瘀交阻,經絡不通,故見肢體筋脈疼痛、麻木拘攣、關節屈伸不利。中風手足不仁,遷延時久,而見腰腿沉重或腿臂間作痛者,其理亦同。治宜祛風散寒除濕與化痰活血通絡兼顧。
【方解】川烏、草烏大辛大熱,祛風除濕,溫經通絡,且止痛作用強,共為君藥。天南星辛溫燥烈,祛風燥濕化痰,以除經絡中之風痰濕濁,是為臣藥。佐以乳香、沒藥行氣活血,化瘀通絡,使氣血流暢,則風寒濕邪不得留滯,且兩藥亦善止痛;地龍性善走竄,入絡佳品,功能通經活絡。以酒送服,取其辛散溫通之性以助藥勢,並可引諸藥直達病所,為使藥。本方為治風寒痰濕瘀血痹阻經絡之常用方。
【配伍特點】辛熱溫通,峻藥緩用,功善止痛。
【方歌】小活絡丹天南星,二烏乳沒加地龍,寒濕瘀血成痹痛,搜風活血經絡通。
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