第121章 杏蘇散
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注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嚐試,否則後果自負!!!
杏林堂簷角的銅鈴在晨風中輕顫,蘇葉裹著霜色披風立於庭中,手中《溫病條辨》殘卷正翻至"燥傷本髒,頭微痛,惡寒無汗"句。忽見枯荷上白露凝成六棱冰晶,她眉心微蹙:"《素問·氣交變大論》"歲金太過,燥氣流行",今秋燥邪竟較往歲早至半月。"
藥童捧著染有墨漬的診籍疾奔而來:"東街劉氏學堂十數蒙童病咳,症皆相似!"蘇葉展卷細觀:
《杏林堂診籍·庚子年八月初九》
趙童,九歲,體質瘦弱。三日前晨讀時突感惡寒,頭項強痛,咳嗽聲重如叩甕。現症:鼻塞流清涕,痰白而稀,咳甚則胸痛,口微渴而不欲飲。查:舌淡紅苔薄白而燥,脈浮緊略數。前醫用桑菊飲未效,反增咽癢。
前胡以銀刀輕刮患兒指甲:"《形色外診簡摩》載"爪甲泛青主寒客肺絡",此童甲床青白相間。"他忽嗅患兒衣襟,"《醫宗金鑒》雲"涼燥之氣,其味腥",此童衣有魚腥草氣,乃燥邪挾寒之兆。"
杏仁執起患兒手腕,三指搭在太淵穴:"《脈經》謂"浮緊為寒,數則為燥",此脈浮緊而數,恰應吳瑭"涼燥脈象浮緊"之說。"她翻開患兒眼瞼,"白睛青黯如籠寒霧,此《目經大成》"寒燥傷肺"之征。"
蘇葉解下繡有紫蘇紋的披風:"《溫病條辨》明示"秋燥之氣,輕則為燥,重則為寒"。"她指向庭中銀杏,"觀此樹葉緣焦枯而葉脈青綠,正合"外燥內寒"之象。"
桔梗捧出《臨證指南醫案》:"葉桂治馬姓秋燥案,初用辛涼未效,後改辛溫潤燥方愈。"他輕叩書頁間夾著的幹枯紫蘇葉,"此童誤服桑菊飲,乃未辨涼燥與溫燥之別。"
枳殼摩挲腰間藥囊:"《本草思辨錄》謂"涼燥束表,肺氣壅遏",當開宣並行。"他忽掰開患兒手掌,"魚際穴青紫如凍瘡,此《針灸甲乙經》"肺經受寒"之候。"
半夏將薑汁滴入藥臼:"《本草備要》雲"燥邪挾飲,非辛不開",此童痰稀而多泡沫..."她以銀針挑破痰液,"《諸病源候論》謂"寒痰如蟹沫",當用薑製半夏溫化。"
庭中古井水麵突降三寸,井壁青苔幹裂卷曲。茯苓捧起井水:"《本草乘雅半偈》謂"井華水稟秋金之氣",今水枯如此,正應肺燥津傷。"
陳皮拾起飄落的銀杏葉:"葉脈如肺絡,今焦枯處恰在手太陰經循行之位。"他將三十年陳化橘紅置於葉上,"當以陳久者緩其辛烈。"
蘇葉揮毫落墨:
治法:輕宣溫潤,化痰止咳
方義:辛開苦降,潤燥相濟
君藥:蘇葉三錢辛溫解表)
臣藥:杏仁四錢潤肺止咳)
佐藥:前胡二錢、桔梗二錢、枳殼二錢
使藥:甘草一錢五分、生薑三片、大棗三枚
杏仁輕點"痰稀"二字:"當加茯苓三錢健脾滲濕,防生痰之源。"
前胡忽見患兒耳後隱現紅疹:"《幼科要略》載"燥邪內陷,疹隱未透",若三日內疹現..."
蘇葉添注方箋:"屆時減蘇葉至二錢,加牛蒡子三錢。"
此刻,藥圃中薄荷無風自動,暗合"涼燥化熱"之變機。
晨光穿透雕花窗欞,在青石地麵上灑下斑駁光影。蘇葉將經霜紫蘇葉鋪陳於琉璃案上,葉脈間凝著細密冰晶:"《雷公炮炙論》載"霜蘇色紫性溫,得秋金肅降之氣",當取葉背紋如龜甲者入藥。"她輕撚葉柄,辛香之氣盈室。
杏仁捧出銅製藥臼,白玉杵搗擊聲清脆如磬:"《神農本草經》謂我"主咳逆上氣",然此童痰阻胸膈..."她將杏仁分心木投入炭爐,"需去皮尖以減苦泄之性,存潤肺平喘之功。"
蘇葉展開《溫病條辨》手抄卷:"吳瑭原方以我三、杏仁三為君臣,然此童脈浮緊而數..."她以朱筆勾畫,"當增杏仁至四錢,合《醫宗金鑒》"潤燥須佐肅降"之訓。"
桔梗負手立於《本草綱目》前:"時珍公言我"開提氣血,載藥上行",當用廬州道地者二錢。"他忽執銀刀剖開桔梗根,"觀此斷麵菊花心紋,方為真品。"
前胡冷笑:"《本草備要》謂我"降氣祛痰,功近白前",然此童表邪未解..."他掀開患兒衣襟,"項背拘急如弓弦,當遵《傷寒論》葛根湯法,增解肌之力!"
蘇葉銀針點刺風池穴:"《針灸大成》雲"項強刺風池",然涼燥非傷寒..."她收針入囊,"仍當以辛溫潤燥為主,前胡二錢足矣。"
枳殼振袖展《藥品化義》:"黃宮繡謂我"破至高之氣,除胸膈痰癖",然此童痰稀而多..."他忽嗅患兒痰液,"《諸病源候論》"寒痰如蟹沫",當減我至一錢,防破氣傷正。"
陳皮摩挲腰間三十年陳化橘紅:"《雷公炮製藥性解》載"陳久者烈氣消",我需與茯苓相須。"他將橘絡投入茶盞,"此童咳引胸痛,當留橘絡通絡。"
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半夏捧出薑汁浸製的半夏片:"《本草綱目》謂"半夏得薑製,功擅燥濕化痰",然此證津傷..."杏仁急阻:"當減半夏至八分,仿《醫學心悟》貝母瓜蔞散法。"
生薑拍碎老薑塊,汁液濺入青銅藥秤:"仲景桂枝湯法,當遵"去皮辛散"。"大棗剖開金絲棗:"《長沙藥解》謂我"補太陰之精,化陽明之氣",需留核以存溫性。"
甘草調和諸藥,蜜炙香氣氤氳:"《本草匯言》謂我"調和諸藥,其性和平",然此童口微渴..."他減量至一錢五分,"防甘壅助燥。"
蘇葉將紫蘇葉懸於藥罐之上:"《溫病條辨》"治上焦如羽,非輕不舉",我需待藥成前一刻後下。"辛香隨蒸氣升騰,在罐口凝成露珠。
生薑觀水麵蟹目泡:"《傷寒論》"去滓再煎"之法,當武火急煎三沸。"他撒入大棗,"棗香出時入杏仁,合《肘後方》"潤下焦如權"之妙。"
蘇葉揮毫落墨,方箋隱現紫蘇紋:
紫蘇葉三錢後下) 苦杏仁四錢去皮尖)
前胡二錢 桔梗二錢
枳殼一錢 陳皮二錢
薑半夏八分 茯苓三錢
生薑三片 大棗三枚劈)
炙甘草一錢五分
桔梗忽指"茯苓":"《醫方集解》雲"茯苓滲濕健脾,為痰飲要藥",此童痰稀量多,當增至四錢。"
前胡觀患兒耳後紅疹隱現:"《疫疹一得》載"疹隱而咳,邪鬱肺衛",若疹現..."
蘇葉添注:"減蘇葉至二錢,加牛蒡子三錢透疹。"
此刻,藥圃薄荷無風自動,暗合"涼燥化熱"之兆。
杏仁製杏仁霜:"《炮炙大法》"去皮尖,去油取霜",然此童便溏..."她保留微量杏仁油,"存潤腸之效而不致滑泄。"
陳皮蒸取橘露:"《遵生八箋》"秋月晨采橘花蒸露",可佐藥汁衝服。"
茯苓觀庭中銀杏落葉:"葉落而金氣盛,此童肺燥..."他取茯苓塊刻肺形,"當酉時服藥,應秋金肅降之氣。"
枳殼拋藥囊入池:"囊浮則氣盛,當減破氣之品。"藥囊沉浮間現出太極圖形。
杏林堂東廂的藥爐吞吐著鬆柴青煙,蘇葉將霜打的紫蘇葉懸於梁上,辛香與鬆煙交織成霧。生薑拍碎老薑塊,汁液濺在青銅藥秤上:"仲景桂枝湯法需"微火久煎",然此方..."他話音未落,前胡已掀開陶罐:"《溫病條辨》明示"治上焦如羽",當武火急煎三沸!"
杏仁觀水麵泛起魚目泡:"《雷公炮炙論》載"杏仁遇沸則苦味出",當此時入藥。"她將去皮尖的杏仁傾入陶罐,"需用白玉杵搗至半碎,存潤肺之性而不滯氣。"
桔梗振袖引風:"《本草衍義》謂我"載藥上行如舟楫",當與蘇葉同煎。"他忽見藥湯表麵浮起菊花狀紋路,"此乃道地桔梗特有的"菊心紋",正應秋金肅降之氣。"
蘇葉解下梁間紫蘇葉:"《醫學衷中參西錄》雲"蘇葉久煎則散性盡失"。"她將葉片撕作七片,"待藥成前七息入罐,合《周易》"七日來複"之數。"
陳皮蒸取三十年橘露:"《遵生八箋》載"秋橘晨露可潤燥",當以露代水煎藥。"他忽嗅藥氣,"辛香透簾,此童惡寒當解矣。"
茯苓執竹籮濾去藥渣:"《傷寒論》"去滓再煎"之法,非為濃縮..."他將藥渣鋪於銀杏葉上,"觀此渣色白而質輕,乃肺經引藥上行之象。"
枳殼碾碎殘渣:"《藥品化義》謂我"破氣之力在皮",今渣中果見橙皮苷結晶。"結晶在日光下折射出七彩光暈,暗合"七損八益"之道。
大棗剖開金絲棗:"《長沙藥解》謂"棗肉補脾,棗核溫陽",當留核煎煮。"她取棗泥調入藥汁,"此童口燥,需仿《金匱要略》麥門冬湯法,甘潤相濟。"
甘草觀藥液成色:"《炮炙大法》雲"湯成琥珀色為上",今色如秋楓..."他忽添蜂蜜三滴,"然此童苔燥,當減蜜防助痰。"
前胡觀日晷投影:"申時氣血注膀胱經,當令藥力隨太陽經布散。"他將藥汁分作三份,"仿《千金方》"一服汗出則止後服"。"
半夏捧藥近患兒鼻端:"《理瀹駢文》謂"藥氣可通肺竅"。"患兒深吸藥霧,忽連咳三聲,吐出膠痰如凍,"此乃《諸病源候論》"寒痰得溫則化"。"
蘇葉按診寸口:"浮緊脈轉浮緩,《診家樞要》謂"緩則為正複"。"她觀患兒額角微汗,"此汗清而不黏,正合《溫病條辨》"遍身微似有汗者益佳"。"
杏仁察舌象:"白燥苔轉薄潤,然舌中裂紋仍在。"她取梨汁浸石膏,"當備《醫學衷中參西錄》石膏粳米湯,防化燥傷陰。"
桔梗忽見患兒頸側隱現紅疹:"《疫疹一得》"疹伏肌腠,咳甚則現"。"他取牛蒡子置於疹上,"若疹色轉豔,當減蘇葉加此物三錢。"
生薑嗅到藥氣中隱有焦苦:"《形色外診簡摩》"口出焦氣主燥化火",戌時當察舌苔..."話音未落,藥圃薄荷無風自動,葉尖已現焦枯。
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大棗蒸製茯苓糕:"《飲膳正要》"秋宜食麻以潤燥",當佐黑芝麻三錢。"她將糕切成太極形,"晨服補脾,暮食潤肺。"
陳皮釀製金橘蜜餞:"《山家清供》載"金橘醒脾",可含化止咳。"蜜餞在青瓷盤中泛著琥珀光澤,暗合"培土生金"之理。
暮色染透藥櫃上的紫銅藥秤時,簷角驚鳥鈴驟響。蘇葉疾步踏入診室,見趙童蜷縮如蝦,咳聲空洞如擊甕,唇邊泛起青紫:"《溫病條辨》"燥咳甚則氣逆",此乃涼燥化寒,束肺愈甚!"她三指扣住太淵穴,寸口脈弦緊如絞索。
前胡掀開患兒衣襟,見肋間凹陷如溝:"《金匱要略》"咳逆倚息不得臥,此為支飲",當參小青龍法。"他忽觸患兒後背,"《醫宗金鑒》謂"背寒如掌大者,寒飲停肺",此童兩肩胛間冷如覆冰。"
半夏捧出薑汁浸透的半夏片:"《本草備要》雲"半夏得薑,散寒化飲",當增量至一錢五分。"她碾碎藥片投入陶罐,"需武火急煎,仿仲景"去性存用"之法。"
桔梗挑亮燭火,見患兒耳後疹點隱現:"《疫疹一得》"疹伏而咳劇,邪無出路"。"他將牛蒡子置於銀匙,"當減蘇葉辛散,增牛蒡子三錢透疹達邪。"
杏仁輕觸疹點:"疹色紫暗如茄花,此《形色外診簡摩》"血瘀絡阻"之象。"她添桃仁二錢,"合《醫林改錯》會厭逐瘀湯意。"
蘇葉揮筆改方:
紫蘇葉二錢後下) 苦杏仁四錢
牛蒡子三錢 前胡二錢
薑半夏一錢五分 細辛三分
幹薑一錢 五味子一錢
茯苓四錢 炙甘草二錢
細辛指《本草衍義》:"寇宗奭謂我"不過錢",此童年幼體弱..."他取砝碼稱量,"三分恰如芥子,取其溫通之性。"
茯苓觀銅壺滴漏:"亥時三焦經旺,當令藥力通達表裏。"他將藥汁分作七份,"仿《千金翼方》"七沸飲法",隔兩刻進一服。"
五味子嗅患兒汗味:"《望診遵經》"酸汗如梅子氣,主陰液欲脫"。"他取五倍子研末敷臍,"外固衛陽,內斂肺氣。"
陳皮蒸取橘露混入藥汁:"《理瀹駢文》謂"露者,草木之精華",可載藥上行。"蒸汽在患兒麵前凝成霧橋,直入口鼻。
生薑搗泥敷貼肺俞穴:"《針灸資生經》載"隔薑灸治寒咳",今以薑泥代灸。"患兒後背漸現紅暈,如雪地綻梅。
子夜時分,趙童突發戰栗,咳出痰涎如冰片。蘇葉按寸口:"弦脈轉濡,《診家正眼》謂"濡為濕化",此乃寒飲得溫之兆。"她觀痰涎入水即沉,"《諸病源候論》"沉痰屬寒",當續進溫化。"
桔梗察舌:"白燥苔轉膩,《辨舌指南》雲"膩為濕濁",需減杏仁加蒼術。"他將蒼術片置於舌上,"《本草綱目》謂其"健脾燥濕",當用米泔水浸炒。"
前胡改方箋:
去杏仁二錢
加蒼術二錢米泔水浸)
桂枝尖一錢
桂枝折枝示眾:"取嫩枝尖如雀舌,效法仲景桂枝湯"輕宣衛陽"。"枝尖在燭火中散發辛香,暗合"少火生氣"之旨。
平旦雞鳴時,趙童咳聲漸疏。蘇葉觀其指甲:"青紫退為淡紅,《形色外診簡摩》"爪甲榮潤主氣複"。"她輕按中府穴,"《針灸甲乙經》謂此穴"治咳喘寒熱",今壓痛已減七分。"
茯苓察小便:"《傷寒論》"小便利者,飲邪有出路"。"他取晨尿沉渣,"濁如米泔,當續用健脾滲濕法。"
大棗蒸製參苓白術糕:"《醫宗金鑒》雲"脾為生痰之源",當固本善後。"糕麵嵌蓮子七枚,應"七星北鬥"培土生金之意。
陳皮曬製橘皮糖:"《山家清供》古法,以糖霜緩陳皮辛烈。"糖塊在晨光中晶瑩如冰,患兒含化時咳聲頓止。
晨光漫過雕花窗欞時,簷角銅鈴輕響三聲。蘇葉將最後一滴藥汁滴入琉璃盞,琥珀色的液體映出趙童漸複血色的麵容。她三指搭在太淵穴上,嘴角微揚:"《診家樞要》言"脈來緩滑,胃氣來複",寸口脈已由弦緊轉濡緩。"晨風卷起案頭《溫病條辨》,正停在"燥氣化而陰氣複"句。
杏仁執銀刀輕刮患兒舌麵:"三日來白燥苔已退八成,《辨舌指南》謂"苔退處微見紅點,乃津液漸充之象"。"她蘸取晨露潤舌,"舌中裂紋猶存,當遵《溫病條辨》五汁飲法。"梨汁、藕汁、荸薺汁在青瓷碗中交融,泛起珍珠光澤。
桔梗觀患兒咽喉:"《喉科指掌》載"燥傷喉膜則現網紋",今喉關紅絲已消..."他取玄參浸泡的棉簽輕拭,"然聲門微腫,當備《疫喉淺論》養陰清肺湯。"
牛蒡子挑亮燭火,細察患兒頸後:"疹點由紫轉紅,《疫疹一得》雲"疹豔如桃則邪透"。"他將疹尖挑破,滲出清液,"此乃《溫病條辨》"濕隨疹泄"之佳兆。"
前胡按診背部:"《醫宗金鑒》"背寒如掌大"處已轉溫..."他取煨薑片敷貼,"當續用隔薑灸法,應《針灸大成》"溫通肺俞"之旨。"
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茯苓捧出青銅痰盂:"《諸病源候論》謂"寒痰得溫則化水",今晨痰涎入水即散。"他將痰液滴入蓮池,"觀此水紋漣漪,正應《望診遵經》"痰消氣順"之象。"
半夏碾碎藥渣:"《本草備要》雲"半夏燥濕,得薑則化飲",今渣中薑絲已無辛烈之氣。"她嗅藥氣,"辛香轉甘淡,此童中焦已和。"
大棗蒸製茯苓山藥糕:"《飲膳正要》"秋宜食甘以緩燥",此糕用新粳米、懷山藥各半。"糕麵嵌百合七片,應"七曜潤燥"之法。
陳皮釀製金橘雪梨膏:"《山家清供》古法,取雪梨榨汁浸金橘..."他將膏體拉成銀絲狀,"晨起含化一錢,合《醫門法律》"甘涼濡潤"之訓。"
五味子觀日晷投影:"辰時胃經當令,當以糜粥養胃。"他撒入炒黃的粳米,"《本草經疏》謂"焦香入脾",此童便溏三日,正宜此法。"
蘇葉將最後一方藥汁裝入雞鳴壺:"《千金翼方》"雞鳴時服藥,效如桴鼓"。"壺嘴蒸騰的霧氣中,隱約現出"晨露化珠"四字篆文。
茯苓取茯苓塊雕刻肺形:"《理虛元鑒》"補土以生金",當配四君子湯善後。"他將白術、黨參置於銀杏葉上,"此童舌裂未愈,需減白術之燥,增玉竹之潤。"
炙甘草調和新方:
太子參三錢 茯苓四錢
玉竹二錢 炒扁豆三錢
麥冬三錢 炙甘草一錢
粳米一合 金橘蜜餞二枚
杏仁批注:"若酉時幹咳複現,加甜杏仁三錢。"
蘇葉授趙母《秋燥調攝錄》:"《養生論》雲"秋三月,早臥早起",需戌時安寢以斂陽氣。"她指向庭中銀杏,"待此樹黃葉落盡,可漸食辛潤之品。"
桔梗製防燥香囊:"內盛桑葉、枇杷葉各半,合《理瀹駢文》"聞香祛疾"法。"香囊懸於患兒床頭,葉香與藥氣交織如霧。
晨光中,趙童捧讀《藥性賦》,聲音清越如泉:"紫蘇辛溫解表寒,杏仁潤肺止咳良..."庭前枯荷忽綻新蕊,露珠滾落時折射七彩光暈,正映在《杏蘇散方解》卷軸之上。
茯苓拾起帶露的銀杏葉:"葉脈如肺絡,今潤澤通透..."他將葉片夾入《溫病條辨》扉頁,"此童愈後,當為杏林添新枝。"
杏林堂後園的論方亭內,百年銀杏葉落如金。蘇葉展開二十七卷醫案,懸於亭角銅鈴之下,秋風拂過時泛起沙沙藥香:"今歲用杏蘇散者三十九例,隨四時更迭化裁五十七變,諸君且觀這秋分三案,同是涼燥而治各不同。"
桔梗振袖指向東北角的醫案卷軸:
秋分案:綢商李氏,咳兼鼻衄,原方加白茅根四錢、荊芥炭二錢
霜降案:農婦張氏,痰中帶血,添阿膠珠三錢、側柏葉炭二錢
立冬案:塾師王氏,咽痛音啞,入玄參三錢、蟬蛻一錢
前胡捧出《溫病條辨》:"吳瑭雲"燥氣化火,最易傷絡",李氏案鼻衄乃燥傷陽絡。"他輕觸卷軸上的血漬,"白茅根中空似絡,正合《本草經疏》"象形取效"之論。"
杏仁拾起金黃的銀杏葉:"君藥蘇葉似此葉形,辛香走表;臣藥杏仁如葉脈,潤降入裏。"她將葉脈浸入晨露,"《藥品化義》謂"杏仁潤中有散,與蘇葉宣中帶斂,恰成犄角之勢"。"
枳殼剖開枳實:"《本草備要》言我"破氣之功在皮",然王氏案中..."他碾碎果瓤,"患者年高氣弱,故去瓤用殼,遵《醫宗金鑒》"衰其半而止"之誡。"
茯苓取銅秤稱量藥材:"蘇葉性升,杏仁質降,此乃《內經》"升降相因,陰陽秘合"之道。"他將藥末倒入陰陽魚形藥盤,"觀此散劑旋舞,升者如霧露,降者似霜雪。"
陳皮摩挲三十年橘紅:"《雷公炮炙論》謂"陳久者烈氣消",我在此方中..."他撕開橘絡,"非為破氣,實取《理虛元鑒》"甘淡實脾"之意,暗合"培土生金"之機。"
半夏舉起薑汁浸透的半夏片:"燥邪挾飲者,非辛不能開。"她將藥片置於舌形玉雕上,"然王氏案舌紅少津,故減我至五分,佐以玄參三錢,仿《醫門法律》"剛柔相濟"法。"
大棗剖開金絲棗:"《長沙藥解》雲"棗肉補脾陰,棗核溫脾陽"。"她將棗核排成北鬥狀,"秋分後陰氣漸長,故去核用肉,應《周易》"與時偕行"之旨。"
蘇葉展開吳瑭手劄影本:"先賢原方治"頭微痛,惡寒無汗",然今人腠理疏鬆..."她指向張氏醫案,"此婦雖惡寒卻微汗,故減蘇葉至二錢,增黃芪三錢固表,此乃《景嶽全書》"因時製宜"之變。"
牛蒡子捧出葉桂醫案抄本:"《臨證指南》馬姓案用杏蘇散加薄荷,今人若效..."他燃起薄荷葉,"則易引虛陽上浮,當以牛蒡代薄荷,取其"潤中透達"之性。"
茯苓取五色土布陣:
白屬金——杏仁潤肺
青屬木——蘇葉疏肝
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黑屬水——熟地固腎王氏案佐藥)
赤屬火——丹參涼血李氏案佐藥)
黃屬土——陳皮健脾
"此五色相生,暗藏"金水相生、木火通明"之機。"他撥動土塊,"若遇土虛木乘者,當增茯苓至五錢。"
桔梗劍指《傷寒論》:"仲景治表未言燥,然麻桂各半湯..."他忽取桂枝與蘇葉相合,"今人外寒內燥,故以蘇葉代麻黃,此即《醫學源流論》"古方今病不相能"之誡。"
五味子係緊五色藥囊:"《慎齋遺書》謂"酸能斂燥",然秋分前..."他倒出酸仁,"當用生津之烏梅;秋分後氣降,則換斂肺之五味。"
殘陽西斜時,眾藥見銀杏葉在醫案上投出"升降"二字。蘇葉拾葉輕笑:"此方精要,盡在《素問·至真要大論》"燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛"十二字。"她將葉片夾入《溫病條辨》,驚起一行批注:"能解此句,則燥證思過半矣。"
亭角銅鈴忽作清越之聲,二十七卷醫案無風自動,現出趙童新愈後抄錄的《藥性歌括》:"杏蘇散本為涼燥設,頭痛惡寒痰稀白,夏苓陳草薑棗入,臨證加減勿拘格..."
簷角冰淩垂若玉箸,蘇葉將全年醫案封入紫檀藥櫃,櫃麵浮雕的《杏林春暖圖》在雪光中泛著溫潤光澤。學徒趙童跪坐蒲團,手中《方劑學》正翻至"杏蘇散"篇,忽見窗欞間透入一縷梅香,與藥香交融成韻。
桔梗捧出泛黃的吳瑭手劄:"先賢創方時正值白露,庭中紫蘇經霜不凋。"他展開卷軸,露出夾層的銀杏葉,"此葉采自創方那日,葉脈走勢暗合方劑升降之理。"
蘇葉執銀刀剖開陳年蘇籽:"《本草綱目》載"蘇籽降氣,葉莖發散",今授你選材要訣——"她將籽粒撒入雪地,"經霜三日而色不黯者,方為上品。"
前胡啟動機關,藥櫃豁然中開,現出三百格醫案屜:
康熙五十年案:旗人咳喘挾濕,加蒼術、厚樸
道光二十二年案:書生燥咳咯血,添阿膠、白及
民國三十七年案:女校喉痹咽痛,入射幹、木蝴蝶
杏仁取同治年間瓷瓶:"此中存有瘟疫流行時的變方——"她倒出藥末,"當年加板藍根、貫眾各三錢,救千人性命。"
茯苓鑄青銅藥秤,星宿刻於衡杆:"一兩分十錢,應十天幹之數;一錢分十厘,合地支十二之半。"他將杏蘇散君臣藥置於秤盤,"冬至日蘇葉當增半錢,以順陽氣始生之機。"
陳皮雕紫砂藥罐:"此罐形如肺絡,武火煎煮時..."他將沸水注入,罐壁現出"宣肅相因"篆文,"氣隨紋行,可助藥力布散三焦。"
五味子布五行藥陣:
春:蘇葉減至二錢,加防風三錢
夏:生薑易為鮮佩蘭,添滑石四錢
秋:杏仁增量至五錢,配梨膏一盞
冬:桂枝尖一錢,合熟地三錢
"此乃《景嶽全書》"因時製宜"精要。"他轉動陣盤,藥香隨節氣流轉而變。
趙童捧出習作醫案:
壬寅小雪案:老嫗咳喘挾痰,原方加三子養親
乙巳芒種案:幼童食滯化燥,合保和丸化裁
蘇葉朱筆批注:"三子過降,當留蘇葉宣發;保和丸中連翹苦寒,需減半防遏燥。"批紅在雪光中如梅綻新蕊。
眾藥聚於千年銀杏下,樹身突現天然藥紋:
左枝如蘇葉舒展——辛溫宣散
右幹似杏仁沉墜——苦潤肅降
根脈若茯苓縱橫——健脾滲濕
桔梗劍指樹紋:"此樹五百年前由吳瑭手植,今紋顯方理,乃天道人術相合之征。"雪落紋間,竟現"升降相因"冰晶圖形。
祭灶日,趙童啟封陳年藥甕,忽見杏蘇散方箋化作琥珀,內凝霜蘇葉脈絡分明。蘇葉對日觀之:"此葉脈二十一條,正合手太陰肺經之數。"琥珀中忽現吳瑭虛影,提筆書"燥淫所勝,平以苦溫"八字,墨跡透甕而出,印於新徒衣襟。
除夕鍾鳴時,趙童獨立杏林,見枯枝萌發新綠。他按《內經》"春夏養陽"之訓,將蘇葉籽埋入向陽坡地。轉身時忽聞童謠:
紫蘇青,杏仁黃
前胡降,桔梗揚
涼燥束表不用慌
三片薑,兩枚棗
九味成方美名彰
歌聲中,三百株蘇苗破雪而出,葉脈間金絲流轉,暗合人體十二經絡。
十年後,趙童已成趙大夫。立春那日,他於銀杏樹下講授杏蘇散,忽見當年琥珀中的蘇葉飄落教案。日光穿透葉脈,在《方劑學》上投出吳瑭批注:"凡燥證有形似寒者,當細察舌脈。能識此變,則活法在人矣。"此時,庭中三百株蘇草無風自動,辛香永續。
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杏蘇散《溫病條辨》
【組成】蘇葉 半夏 茯苓 甘草 前胡 苦桔梗 枳殼 生薑 橘皮 大棗去核 杏仁原著本方無用量)
【用法】水煎溫服。
【功用】輕宣涼燥,理肺化痰。
【主治】外感涼燥證。惡寒無汗,頭微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽幹,苔白,脈弦。
【證治機理】證因外感涼燥之邪,肺失宣肅,痰濕內阻所致。涼燥傷表,則惡寒無汗、頭微痛;涼燥傷肺,宣肅失常,津液內結,則咳嗽痰稀;鼻為肺之門戶,肺氣為燥邪鬱遏,燥傷肺津,則鼻塞咽幹;蒼白、脈弦,為外感病邪屬寒涼之象。根據《素問·至真要大論》“燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛”的治療原則,法當輕宣涼燥、理肺化痰。
【方解】蘇葉辛溫不燥,發汗解表,宜暢肺氣,使涼燥之邪從表而解;杏仁苦溫而潤,肅降肺氣,潤燥止咳。二藥配伍,苦辛溫潤,合用為君。前胡疏風解表以助蘇葉,降氣化痰以助杏仁;桔梗、枳殼宣降肺氣,既疏理胸膈氣機,又化痰止咳祛邪。三藥合用,有宣有肅有祛邪,使氣順津布,達理肺化痰之效,共用為臣。橘皮、半夏行氣燥濕化痰,茯苓滲濕健脾以杜生痰之源;生薑、大棗調和營衛,滋脾行津以助潤燥,共為佐藥。甘草調和藥性,且合桔梗宣肺利咽,為佐使之用。本方是治療外感涼燥證之代表方。
【配伍特點】苦辛微溫,肺脾同治,重在治肺輕宣。
【方歌】杏蘇散內夏陳前,枳桔苓草薑棗添,輕宣溫潤治涼燥,嗽止痰化病自痊。
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