第131章 甘露消毒丹

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    注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嚐試,否則後果自負!!!
    滑石手握《溫熱經緯》立於簷下,青衫被梅雨浸透。江麵霧氣蒸騰如沸,遠處山巒隱現青黛,濕熱之氣裹挾著龍舟鼓聲撲麵而來。他指尖撫過書頁間王孟英的朱批:"‘濕熱氤氳,如油入麵’,今歲乙庚之運,太陰濕土司天,少陽相火在泉..."話音未落,江畔忽傳來嘈雜人聲,十幾個赤膊船工抬著竹榻湧進前堂。榻上壯漢麵色如蒸蟹,汗液在青石板上洇出黃漬。
    《南嶺診籍·庚子年五月廿三》
    趙某,男,38歲,疍民。主訴:高熱三日,頭重如裹。現症:身熱不揚體溫未測),午後熱勢漸增,渴不欲飲,小便短赤如濃茶。查:目眥黃染,舌質紅絳,苔黃膩如腐乳堆積,脈濡數而右關濡滑尤甚。前醫用銀翹散三劑,反增嘔惡便溏。
    黃芩振開油紙傘,傘骨上的《金匱要略》注文在雨簾中明滅。她掀開患者衣襟,腹部皮膚白?如蛙腹:"仲景雲‘黃家所得,從濕得之’,此非傷寒發黃,實乃《溫病條辨》‘濕溫發黃’之證!"指尖掠過患者腋下,黏膩汗液在青石板上畫出濡脈形態:"《瀕湖脈學》言‘濡脈細軟,浮中如絮’,此乃濕遏熱伏之象。"
    連翹攀上藥櫃頂端,金簪勾住《溫病條辨》書脊:"吳瑭謂‘濕溫病脈濡緩而麵色淡黃’,然此患目黃如橘,當辨濕熱孰輕孰重!"她忽以銀刀挑破患者指尖,擠出黃稠血漿:"《疫疹一得》載‘疫黃者血濁’,此血沉滯如膏,濕熱膠結可知。"
    藥堂梁柱間蛛網低垂,水珠自瓦當滴落成串。滑石凝視簷下接雨的陶甕,水麵浮沫聚散不定:"《素問·五常政大論》雲‘敦阜之紀,大雨時行,濕氣乃用’。今歲南嶺梅雨較往年早半月,此患發病正值芒種三候‘反舌無聲’,天地氣交最是鬱蒸。"
    茵陳攜晨露自藥圃疾步而來,葛衣下擺沾滿艾草碎屑:"《神農本草經》載我‘主風濕寒熱邪氣’,然此患身目黃染已五日——"她忽掀開患者眼瞼,"白睛黃如琥珀,恰合《諸病源候論》‘陽黃初起’之征!"
    石菖蒲劍眉緊蹙,腰間《本草備要》嘩嘩翻至"銀翹散"篇:"前醫但見發熱,便投辛涼輕劑。豈不知《濕熱論》雲‘徒清熱則濕不退,徒祛濕則熱愈熾’?"他拾起被棄藥渣中的連翹殘枝,"銀花、連翹雖能透熱,然無滑石、黃芩之屬——"話音未落,患者突然幹嘔,吐出黃綠苦水。
    白豆蔻絳衣生香,指尖撚起嘔出物中的未化藥丸:"此乃銀翹解毒丸!葉桂有雲‘濕溫忌用蜜丸’,滋膩助濕,如油入麵!"她忽嗅藥氣,"丸中竟含冰片,更犯《溫熱論》‘濕家忌用香竄’之戒!"
    木通肩扛船槳闖入,槳麵水珠滾落成河圖紋樣:"《醫方集解》謂吾‘通利九竅’,此患小便澀痛三日,膀胱濕熱壅滯——"他忽以槳柄點向患者少腹,"觸之如囊裹水,此乃《金匱》‘胞阻’之變!"
    薄荷翠袖卷起江風,攜《本草衍義》至案前:"寇宗奭謂吾‘輕可去實’,然此患頭重如裹,若單用辛散——"她忽取銅鏡映照患者舌苔,"黃膩苔反增厚如積粉,此即《溫病條辨》‘濕遏熱伏’之兆!"
    滑石展開泛黃的《溫熱經緯》,王孟英批注赫然在目:"甘露消毒丹治濕溫時疫,邪在氣分,濕熱並重。"他取青黛藥罐置於太極圖紋案幾,"吾為君藥,當取六錢,效法‘六一散’淡滲利濕。"
    黃芩振袖露出《本草綱目》酒製篇:"時珍謂我‘得酒上行,得豬膽汁除肝膽火’,此患口苦脅痛,臣藥當用四錢,合《傷寒論》黃芩湯意!"
    當眾人配藥時,藥童誤將關木通作川木通混入。滑石碾碎偽品莖稈:"真品斷麵紋如車輪,《圖經本草》有明示..."江風忽起,未盡之語散入潮濕空氣中。茵陳望著患者足踝浮腫,眉間憂色未褪。
    晨光穿透藥坊雕花窗欞,將百子櫃上的銅環映得金光流轉。滑石展開《醫方集解》"甘露消毒丹"條目,青衫袖口滴落的露水在方箋上洇出淡痕:"吾為君藥,當取六錢,效六一散法通利三焦。"他指尖掠過患者黃膩舌苔,"王孟英言‘治濕不利小便,非其治也’,淡滲之法正合此證。"
    滑石君藥)青衫委地,滑石碾粉聲如細雨:"《本草綱目》載吾‘利水通淋,清熱解暑’,質重能降,如江河疏浚。"他將藥粉傾入銅秤,"六錢之量,合《醫宗金鑒》‘重劑祛濕’之訓。"
    黃芩臣藥)振袖露出《傷寒論》批注:"仲景用我治少陽濕熱,此患口苦脅痛,正需四錢清瀉肝膽。"她忽掀患者眼瞼,"目赤絡脈如蛛網,當遵《銀海精微》‘肝熱目赤’治法。"
    茵陳臣藥)攜帶晨露浸透的鮮品:"《神農本草經》謂我主‘熱結黃疸’,鮮者氣銳,當取五錢。"她以銀刀剖開莖葉,斷麵滲出青黃汁液,"此汁可染帛為梔色,正應退黃之效。"
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    劍眉入鬢的石菖蒲指扣《本草備要》:"吾性辛香,能化濁開竅。此患苔厚如積粉,非三錢不能啟脾醒神!"他忽取端午菖蒲劍懸掛梁間,"芳香避穢,正合《荊楚歲時記》古法。"
    絳衣生香的白豆蔻展開《溫病條辨》:"吳瑭治濕溫必用我宣暢氣機。葉氏醫案載‘蔻仁輕揚,能醒脾陽’。"她指尖輕彈,蔻殼在瓷盤中脆響,"當取一錢五分,多則香燥助熱。"
    連翹金簪映日,取下《珍珠囊》:"張元素謂吾‘散結透熱’,患者頸側瘰鬁隱現,需三錢促其外達。"她挑破患者臂彎紅疹,"疹色暗紅,濕熱鬱於肌腠,當如《疫疹一得》‘透疹即泄熱’。"
    肩扛船槳的木通闖入,槳麵水珠繪出三焦圖:"《藥性論》言吾‘通利九竅’,小便澀痛需二錢導濕熱下出!"他忽以槳柄點地,"真品紋如車輻,《圖經本草》有圖示,斷不可混關木通!"
    翠袖盈風的薄荷捧《本草衍義》而至:"寇宗奭謂吾‘輕可去實’,頭痛如裹需八分清利頭目。"她取鮮葉揉汁塗患者太陽穴,"然須後下,保辛散之氣不失。"
    滑石將青黛陶罐置於文火:"武火急煎,水沸即取氣薄味輕,合《醫學源流論》治上焦如羽。"
    黃芩忽按住罐蓋:"且慢!木通需先煎三刻去其毒性,《雷公炮炙論》有古法!"
    薄荷翠袖翻飛:"我若久煎則香氣盡散,《溫病條辨》明訓‘後下保效’!"
    白豆蔻焚香測時:"申時膀胱經旺,此刻服藥,借勢利水。"
    石菖蒲劍指星圖:"月建在午,陽氣鼎盛,當佐竹葉心為引。"
    滑石揮毫落墨,方箋筆走龍蛇:
    滑石六錢君) 黃芩四錢臣)
    茵陳五錢臣) 石菖蒲三錢佐)
    白豆蔻一錢五分佐) 連翹三錢佐)
    木通二錢使) 薄荷八分後下)
    井華水三升,先煎木通、滑石三刻,次入黃芩、茵陳、菖蒲、豆蔻、連翹,後下薄荷。申時、戌時各服一盅。
    連翹拾起前醫所棄銀花:"彼用金銀花而不用吾,豈知《本草求真》‘連翹清中寓散,較銀花更利濕熱’?"
    茵陳將誤用冰片碾碎:"《溫熱論》明戒‘濕中夾熱,忌用香竄’,此物辛烈,如風助火!"
    木通以槳畫地成河洛圖:"滑石利水屬坎,黃芩清熱屬離,坎離既濟,濕熱自分。"
    白豆蔻絳衣拂過五行盤:"吾屬坤土,醒脾化濕;連翹屬乾金,透熱轉氣。此方暗合天地交泰之象。"
    藥童研磨木通時,忽見莖稈紋路異常。滑石取《圖經本草》對照:"真品紋如車輻,此物紋似蛛網..."話音未落,江麵傳來新患者呻吟,濕熱疫氣再起。茵陳望著簷角滴落的黃濁雨水,眉間憂色愈深。
    江風裹挾著艾草氣息穿堂而過,藥灶上青煙繚繞。滑石將青黛陶罐置於文火,罐底水紋漸起蟹目泡:"《醫學衷中參西錄》雲‘治急病如將用兵’,武火急煎取其氣銳!"話音未落,木通肩扛船槳闖入,槳頭水滴在熱石板上嗤嗤作響:"且慢!吾需先煎三刻去其苦寒之毒,遵《雷公炮炙論》"木通製毒"法!"
    木通劈開莖稈,斷麵車輪紋清晰如刻:"《圖經本草》載真品"紋如車轍",今取二錢先煎。"他將莖段投入沸騰井水中,"去其微量馬兜鈴酸,保通利之效。"水麵浮沫漸聚如蓮,滑石銀匙掠去:"此乃《炮炙大法》"去沫除毒"之術。"
    青衫委地的滑石碾粉入罐:"六一散法需吾與他藥同煎,然此方濕熱膠結——"他忽取銅鏡映照藥汁,"水液渾濁如江濤,當獨煎兩刻,效《醫方集解》"重劑沉潛"!"
    黃芩振袖露出《傷寒論》批注:"仲景用我多酒炒,然此患肝膽火熾——"她將生黃芩片拋入藥罐,"遵《本草備要》"生者清上焦實火"!"藥汁立轉金黃,如夕陽染江。
    薄荷翠袖卷起清風,鮮葉清香盈室:"《溫病條辨》明訓"輕清之品後下",吾若久煎則香氣盡散!"她指尖輕點更漏,"待水沸三刻後投我,保辛涼透表之力。"
    石菖蒲劍眉微蹙:"吾雖辛香,然質重需煎半刻,《本草乘雅》謂"菖蒲久煎方顯開竅之功"!"
    白豆蔻絳衣拂過藥罐:"葉桂醫案載"蔻仁煎逾時則燥性顯",當於藥成前一刻投入!"
    白豆蔻焚起線香測時:"申時膀胱經旺,此刻服藥,借勢利水。"她將藥汁分作兩盅,"《子午流注》雲"申時氣血注足太陽",正合利濕之法。"
    連翹金簪映日:"戌時心包經當令,二次服藥可導濕熱從三焦而出!"她輕點患者內關穴,"《針灸大成》謂此穴"主胸脅支滿",輔以藥力,如虎添翼。"
    藥童誤將薄荷與滑石同煎,藥氣盡失。黃芩怒擲《本草衍義》:"寇宗奭謂"薄荷後下保氣",此等疏忽豈非殺人無形!"
    患者飲誤煎藥後頭痛反增,滑石觀其舌:"苔轉灰膩,此乃《辨舌指南》"濕遏熱伏加重"之征!"急取鮮佩蘭汁補救:"《時病論》芳香化濁法可解!"
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    木通以槳攪動藥汁,水麵現出坎卦紋樣:"吾屬坎水,通利下焦。"
    黃芩金黃的藥液在罐中翻湧:"吾屬離火,清瀉上焦。"
    滑石粉末沉降如星:"吾居中央,斡旋升降。"
    薄荷翠袖引風入室:"吾攜少陽春升之氣,啟腠理,透鬱熱。"
    石菖蒲劍指劃開霧氣:"吾引太陰濕土之精,化濁邪,醒脾陽。"
    藥香蒸騰間,患者額角汗出如漿,小便突如泉湧。
    患者飲下首劑,少腹雷鳴如潮。木通以槳柄輕叩其膀胱俞穴:"《針灸甲乙經》謂此穴"主小便赤澀",藥力已至!"
    戌時二刻,患者突嘔出黃綠痰涎。連翹金簪挑開痰液:"《疫疹一得》載"痰出如膿者,濕熱外泄"!"
    舌苔黃膩轉薄白,目黃減退如晨霧初散。滑石把其脈象:"濡數轉緩滑,《診家樞要》謂此"濕熱漸化"之吉兆!"
    當夜暴雨突至,江麵漂來新疫患。茵陳望著患者紫黑舌苔,麵色凝重:"此非普通濕溫,《瘟疫論》"戾氣"之象..."滑石碾碎的藥粉在閃電中泛出青芒,藥廬梁間懸掛的端午艾草無風自動。
    藥坊竹簾低垂,濕熱氣息如無形之手扼人咽喉。滑石展開三幅泛黃醫案,青衫浸透汗水:"今歲乙庚之運,濕溫肆虐,當辨三焦傳變。"簷下銅鈴驟響,三乘竹轎分載不同症候患者魚貫而入,藥香與汗腥交織成暑月特有的硝煙。
    【醫案一:濕重於熱】
    《李氏農婦案》
    農婦李氏,頭重如裹,便溏三日。舌苔白膩罩黃,脈濡緩而右關沉弱。前醫誤投白虎湯,致腹痛如絞。
    白豆蔻絳衣拂過脈枕:"《醫宗金鑒》雲‘濕勝陽微’,此患身熱不揚,渴不欲飲——"她忽掀患者衣襟,腹部肌膚按之如泥,"此乃《金匱要略》‘脾虛濕困’之候。"
    滑石碾碎蒼術根塊:"《丹溪心法》載‘蒼術健脾燥濕’,當增三錢振奮脾陽。"
    黃芩眉峰稍斂:"熱勢不顯,減我至二錢,防苦寒傷胃。"
    原方減:
    滑石四錢 黃芩二錢
    加:
    藿香三錢 蒼術三錢
    茯苓四錢
    三日後複診,患者舌苔轉薄白:"《辨舌指南》‘膩苔化者濕漸退’。"便溏轉常,右關脈漸起:"《診家樞要》‘脾脈複常,濕邪已化’。"
    【醫案二:熱重於濕】
    《鹽商王某案》
    鹽商王某,身熱夜甚,斑疹隱隱。舌絳苔黃燥,脈滑數左寸尤甚。前醫用三仁湯無效,反增譫語。
    連翹金簪挑開患者衣領:"《疫疹一得》載‘斑疹隱隱者,熱入營分’。"她忽以銀刀輕刮疹點,滲出血珠:"血色鮮紅,尚未及血分。"
    滑石青衫鼓蕩:"《溫熱論》‘通陽不在溫,而在利小便’,吾當增至八錢!"
    黃芩振袖露《傷寒論》批注:"仲景用石膏清陽明熱,當仿白虎湯意!"
    原方增:
    滑石八錢 石膏一兩
    去:
    白豆蔻
    加:
    知母四錢 竹葉心三錢
    薄荷取鮮品搗汁:"《溫病條辨》‘鮮者氣銳’,兌入藥湯衝服。"
    子時服藥:"借陰氣製亢陽,《子午流注》有明訓。"
    寅時患者大汗如浴,斑疹透發如沙:"《疫疹一得》‘疹透熱減’之吉兆。"舌絳轉紅,苔現潤澤:"《辨舌指南》‘津回之象’。"
    【醫案三:暑濕挾穢】
    《學堂疫案》
    十數學童集體發熱,嘔吐酸腐,舌苔垢膩如積粉。江麵漂來死魚腥臭撲鼻,疑為穢濁之氣。
    石菖蒲劍指劃過患兒掌心:"《形色外診簡摩》‘掌紋汙濁者,穢毒內蘊’。"他忽嗅患兒嘔吐物,"酸腐中夾屍腐氣,此乃《瘟疫論》‘戾氣’作祟!"
    佩蘭攜端午艾草而至:"《時病論》芳香化濁法,當取鮮佩蘭三錢!"
    神曲敲碎發酵藥餅:"《本草備要》謂吾‘消食導滯’,需四錢解米麵之積。"
    原方加:
    佩蘭三錢 神曲四錢
    六一散改鮮荷葉包煎
    薄荷用量加倍
    滑石率眾燃艾熏室:"《肘後備急方》避穢古法。"
    茵陳教童子佩香囊:"《千金方》太乙流金散方,內盛蒼術、雄黃。"
    五日後學堂複課,患兒舌苔轉薄白:"《舌鑒辨證》‘穢苔盡褪’。"江麵死魚消弭,暑氣稍清:"《鬆峰說疫》謂‘人氣和則戾氣散’。"
    木通以船槳畫地成河洛圖:"李氏案土壅水滯脾濕),王某案火炎金熔肺熱),童子案穢濁犯中脾胃),此乃五行乘侮之變。"
    滑石青衫拂過三焦模型:"上焦宣透薄荷連翹),中焦運化蒼術豆蔻),下焦通利木通滑石),三焦如鼎,分消濕熱。"
    黃芩執《溫熱經緯》:"吾與石膏配伍,如白虎加蒼術湯法,清中寓燥。"
    茵陳取鮮品與佩蘭並置:"《本草正義》謂鮮藥‘氣銳力專’,正合祛穢之需。"
    樵夫誤將雄黃當石膏,致患兒吐瀉不止。滑石碾碎偽品:"《圖經本草》載石膏‘縱理白絲’,雄黃‘赤如雞冠’,豈可混用!"
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    急配甘草綠豆湯解毒:"《本草綱目》載綠豆‘解百毒’,佐以吾等清熱利濕。"
    當最後一例患兒痊愈時,江麵忽漂來烏篷船,艙內患者舌黑如炭。茵陳銀刀輕刮:"此非普通濕溫,《瘟疫論》‘溫毒發斑’之兆..."滑石凝視天際烏雲,青衫無風自動,藥櫃中雄黃忽現血色紋路。
    江麵霧氣蒸騰如沸,腐草為螢的幽綠光點在蘆葦叢中明滅。滑石青衫盡濕,正於臨時藥帳內疾書醫案,忽聞帳外馬蹄聲碎。樵夫張某被抬入帳中,麵如金紙,雙目黃如琥珀,十指蜷曲如雞爪,喉間發出"嗬嗬"怪響,似有痰涎窒塞。
    【誤治實錄·樵夫張某】
    《南嶺診籍·庚子年七月初九》
    張某,男,42歲,伐木為業。主訴:身目黃染五日,高熱神昏。查:舌質紫絳苔黃燥,脈弦數如彈石。家屬泣訴:前醫見其惡寒無汗,誤投麻黃湯發汗,服後尿閉三日,現周身浮腫如鼓。
    茵陳掀開患者衣襟,腹部青筋怒張如蚯蚓盤結:"《金匱要略》明戒‘濕家忌汗’,此患本有濕熱鬱蒸——"她以銀刀輕刮患者肌膚,刮下黃色脂垢,"此乃《諸病源候論》‘黃汗’之征,麻黃發汗如抱薪救火!"
    木通折斷麻黃殘枝:"《本草衍義》謂麻黃‘輕揚發汗’,然此患舌絳無津,已是《溫病條辨》‘下焦陰傷’危候!"
    滑石碾碎患者嘔出的黑血凝塊:"《血證論》雲‘離經之血即為瘀’,濕熱化毒,灼傷脈絡。"他忽取銅鏡映照患者舌下,"絡脈紫黑如蚓,此乃《辨舌指南》‘熱毒入血’之兆。"
    黃芩執《溫熱論》:"葉桂謂‘入血就恐耗血動血’,急當涼血散血!"她將鮮生地黃汁灌入患者口中,"《千金翼方》急救陰傷法。"
    原方加:
    虎杖五錢 赤芍四錢
    去:
    白豆蔻、石菖蒲
    鮮茵陳絞汁半盞衝服
    滑石改六一散為益元散六一散加辰砂):"《傷寒直格》載此方清心利濕,正合神昏之症。"
    虎杖劈開莖幹,斷麵赤紋如血:"《本草拾遺》謂吾‘主風在骨節間’,今取五錢通瘀退黃。"
    子時以童便為引:"《醫林纂要》雲‘童便鹹寒,導火下行’。"
    藥童顫抖捧出藥渣:"關...關木通混入川木通..."
    滑石碾碎偽品莖段:"真品紋如車輪,《圖經本草》圖示在此!"他展開泛黃書卷,"關木通斷麵紋似蛛網,含馬兜鈴酸——"忽止語改道,"此物苦寒敗胃,久服傷腎!"
    木通以船槳量水:"速配白茅根八錢利尿解毒,《本草綱目》謂其‘止吐衄諸血’!"
    連翹金簪點刺患者十二井穴:"《針灸大成》井穴放血法,泄熱醒神。"黑血噴射如箭,染透素紗帳幔。
    益元散藥汁混入童便,患者喉間咯咯作響,忽嘔出黑綠膽汁三升。
    晨露未曦時,患者十指漸展:"《形色外診簡摩》‘爪甲紅潤者肝氣複’。"尿出赤濁如醬:"《諸病源候論》‘瘀熱從溲出’之吉兆。"
    茵陳觀患者掌紋:"坎宮塌陷已複,震位青紫轉潤,此乃腎氣複蘇、肝鬱得舒。"
    滑石碾碎赭石:"《醫學衷中參西錄》謂赭石‘色赤入血’,佐虎杖通瘀。"
    黃芩執鮮地黃:"吾苦寒清熱,汝甘寒滋陰,剛柔相濟。"
    木通以槳攪動藥汁:"吾與滑石,一者通利三焦,一者淡滲濕熱,猶江河疏浚。"
    《黃帝內經》在案頭無風自動,展於"陰陽應象大論"篇:"熱勝則腫,燥勝則幹。"滑石銀簪點向"治病必求於本"七字朱批。
    石菖蒲懸掛端午鍾馗圖:"《荊楚歲時記》載‘五月五日,采艾為人形,懸門戶以禳毒氣’。"藥帳四周艾煙繚繞,穢氣漸散。
    當張某排出最後一口黑痰時,江心突現浮屍數具,腐臭之氣彌天。茵陳銀刀挑開屍身腹壁:"此非尋常瘟疫,《瘟疫論》‘瓜瓤瘟’之象..."滑石凝視藥櫃中泛紅的雄黃,青衫無風自動。藥童驚慌來報:新到藥材中,虎杖斷麵血色紋路竟組成詭異符咒。
    滑石立於青石高台,手持紫微鬥數盤,星光在青衫上流轉如河。他展開《素問·六元正紀大論》,聲如金石相擊:"今歲乙庚之運,歲金太過,燥氣流行。然司天在泉,太陰濕土主令,此乃《類經圖翼》"金土相生,燥濕相搏"之局。"簷下銅鈴忽響,三匹快馬自不同方向馳來,載著天南地北的病患。
    【醫案一:乙庚歲運案】
    《北疆鏢師案》
    鏢師賀某,自漠北押鏢至嶺南,突發高熱無汗。查:舌紅苔薄黃而燥,脈浮緊。右寸浮大如鼓,左關弦細如絲。
    白豆蔻絳衣拂過星圖:"乙庚化金,歲運太過,肺金受邪。"她取患者掌紋拓印,"《望診遵經》雲"兌位燥紋者,肺氣不宣",此乃金燥刑木之象。"
    滑石碾碎石膏:"《醫宗金鑒》載"歲金太過,炎火乃行",當減黃芩防傷肺,增石膏一兩清陽明。"
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    原方減:
    黃芩二錢
    加:
    石膏一兩 杏仁三錢
    桑葉四錢霜後采)
    三日後,患者汗出如漿,舌苔轉潤:"《辨舌指南》"燥苔轉潤,津液來複"。"右寸脈趨緩:"《診家樞要》"肺脈平和,燥金得製"。"
    【醫案二:南北異治案】
    《北客南遷案》
    晉商王氏,遷居嶺南三月,惡寒無汗,頭重如裹。查:舌淡苔白膩,脈浮緊而濡。江麵霧氣凝於其須,如露附草。
    石菖蒲劍指《醫學源流論》:"徐大椿謂"南北異治,如量體裁衣"。"他取兩地水土樣本:"晉土幹燥,粵地卑濕,當仿《和劑局方》香薷飲法。"
    原方加:
    香薷三錢 厚樸二錢
    去:
    薄荷
    六一散改蒼術三錢
    佩蘭葉包藥煎煮:"《嶺南采藥錄》載"佩蘭裹藥,可祛瘴癘"。"
    辰時服藥:"借胃經旺氣化濕,《子午流注》有載。"
    患者周身汗出粘膩:"《傷寒論》"遍身漐漐微似有汗者益佳"。"舌苔轉薄白:"《舌鑒辨證》"濕去苔化"。"
    【醫案三:時令藥性案】
    《漁家女案》
    疍民阿珠,每至酉時則發低熱,掌心紅斑如朱砂。查:舌黯苔黃濁,脈沉澀。藥櫃中當年所采金銀花色澤暗淡。
    連翹折取新開忍冬:"《本草新編》"金銀花得歲氣者效佳",此花今春逢閏月,當取雙倍量!"她將花蕊置於日晷影中,"《炮炙論》雲"采花以日中,曝幹以月華"。"
    原方加:
    金銀花六錢 丹皮三錢
    木通改川木通紋如車輪)
    鮮荷葉包煎
    滑石觀患者生辰八字:"乙亥年生,水運不及,今歲金太過,水之子複仇。"取鮮蘆根榨汁:"《溫病條辨》"甘淡複脈"法。"
    酉時熱退,紅斑轉淡:"《形色外診簡摩》"掌赤漸褪,血熱已清"。"舌下絡脈由紫轉紅:"《辨舌指南》"瘀化絡通"。"
    江麵浮屍增多,滑石燃艾測氣:"《鬆峰說疫》載"艾煙青直者吉,曲旋者凶",今煙呈螺旋,大疫將至!"
    1. 藥囊:藿香、蒼術、白芷各等分,合《千金方》太乙流金散
    2. 井水消毒:貫眾、雄黃微量)懸於井中,"《肘後備急方》古法"
    3. 膳食:薏苡冬瓜湯,"《飲膳正要》利濕健脾"
    茵陳教漁童唱誦:"五月茵陳六月蒿,七月八月當柴燒。早采三日效如金,遲采三日效如草。"聲隨江風遠播,兩岸藥農應和如潮。
    木通以船槳畫江河大勢:"北脈如任督,南絡似衝帶,用藥當順地勢。"
    滑石碾碎五色土:"黃入脾,青入肝,黑入腎,因地製宜。"
    黃芩指北鬥七星:"吾似天樞,清上焦如鬥柄指東。"
    茵陳對望啟明星:"吾如晨星,透黃退濁啟少陽。"
    《黃帝內經》懸於藥帳正中,滑石銀簪點向"法天則地"四字:"今歲治疫二百餘例,皆循《素問·寶命全形論》"人以天地之氣生"之道。"
    連翹捧出《瘟疫論》手抄本:"吳有性謂"戾氣從口鼻入",故防疫重在芳香避穢。"
    子夜觀星,紫微垣中忽現客星犯太乙。滑石青衫鼓蕩:"《開元占經》載"客星犯天醫,主大疫",速備萬應錠!"茵陳望著江心升起的磷火,將雄黃粉撒入急流,火光驟綠。藥櫃最深處,明代所遺《痘疹心法》無風自開,泛黃紙頁上"溫毒"二字血漬斑斑。
    江畔藥市百幡招展,滑石立於青石高台,展開全年《濕熱疫案總錄》。三百六十五盞桐油燈沿江排列,每盞燈旁懸一藥囊,內盛藿香、蒼術、白芷,隨波光起伏如星河倒墜。他振袖高誦《黃帝內經》:"聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂!"聲震長空,兩岸藥農應和如潮。
    【全年醫案總覽】
    春·風溫夾濕案
    《庚子年二月診籍》貨郎周某,頭脹如裹,舌苔白膩。
    滑石減至四錢,加防風三錢:"《溫病條辨》"風濕初起,當先疏表"。"
    效驗:三劑後頭清目明,舌苔轉薄白。
    夏·暑濕困脾案
    鹽商夜宴後吐瀉交作,舌苔黃濁。
    增佩蘭四錢、荷葉五錢:"仿《時病論》芳香化濁法。"
    效驗:半日吐瀉止,脈轉柔和。
    秋·燥濕相搏案
    北客南遷咳喘,痰黏如膠。
    原方加沙參五錢、梨皮一兩:"遵《醫門法律》"潤燥不礙濕"。"
    效驗:旬日痰稀咳止,掌紋複常。
    冬·寒濕凝滯案
    漁翁關節腫痛,遇寒加劇。
    去薄荷,加桂枝三錢、羌活二錢:"合《金匱》麻黃加術湯意。"
    效驗:臘月可出江捕魚,舌淡紅苔薄白。
    木通以船槳畫江成洛書陣:
    中央黃土滑石、蒼術健運中州)
    東方青木茵陳、黃芩清瀉肝膽)
    南方赤火連翹、薄荷透散熱邪)
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    西方白金石膏、桑葉肅降肺氣)
    北方黑水木通、茯苓通利膀胱)
    石菖蒲劍指星圖:"今歲客星犯太乙,當增雄黃避穢,然需遵《本草衍義》"雄黃微量,多則傷肝"。"藥童捧出雄黃酒浸泡的艾繩,懸於江船桅杆。
    青衫委地,滑石碾粉聲如細雨:"吾本女媧補天遺石,質重性滑。《神農本草經》列吾為上品,凡濕熱膠結之證——"他將粉末傾入江水,濁流立見澄澈,"正如王孟英言"如石投水,濕熱自分"。"
    茵陳攜春露自藥圃而至:"《本草圖經》載吾"正月茵陳二月蒿",今采於驚蟄前三日。"她剖開莖葉,青黃汁液染透素絹,"此汁合大黃為茵陳蒿湯,乃退黃聖藥。"
    黃芩振袖現《傷寒論》酒製篇:"仲景用吾治少陽濕熱,需酒炒上行。"她取二十年陳釀浸泡根片,"酒製後苦寒之性稍緩,專清上焦。"
    【防疫體係】
    三防並舉
    1. 藥囊防疫:蒼術、艾葉、雄黃等分,合《千金方》太乙流金散
    2. 井水消毒:每井懸貫眾三兩,《肘後方》謂"解水毒"
    3. 膳食養生:荷葉粥、冬瓜湯,《飲膳正要》化濕健脾
    童子列隊唱誦:"五月茵陳退黃忙,六月滑石通三江。七月連翹透邪熱,八月菖蒲辟穢瘴。"聲隨江風遠播,采藥山歌此起彼伏。
    連翹捧出新製"甘露防疫丹":"改湯為丸,方便舟商攜帶。"
    滑石頷首:"然吳又可《瘟疫論》雲"丸者緩也",急症仍當用湯。"他展開羊皮卷,上繪十二經脈流注圖:"配合子午流注服藥,效增三成。"
    茵陳開啟樟木醫箱,內藏曆代手稿:
    明代《濕熱論》殘卷,頁間朱批斑駁
    清代王孟英《溫熱經緯》初版,墨香猶存
    民初《南嶺疫案實錄》,蠅頭小楷記錄大疫
    江心龍舟突現,百舸掛"甘露消毒"錦旗。滑石執《黃帝內經》登舟,高聲誦念:"夫陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也..."兩岸藥農齊和:"逆之則災害生,從之則苛疾不起!"聲震九霄,驚起白鷺成行。
    藥櫃最深處,明代青花藥罐忽泛幽光,內藏"萬曆防疫丹"完好如新。滑石碾碎古丹化入江水,濁浪立分兩道,清者上浮為雲,濁者下沉成泥——恰似濕熱分消之象。
    暮色中,新學徒捧藥囊請教。滑石遙指江心明月:"此囊裝天地清氣,汝輩當知——"話音未落,對岸忽現萬家燈火,每戶簷下皆懸藥囊,如星河落地。茵陳輕撫初愈患童額發,掌心茵陳清香與童謠聲共繞江月。一葉扁舟載《金匱要略》順流而下,書頁在月光中無風自動,停在"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"篇,浪花濡濕的字跡愈發清晰。
    江畔藥市千帆競發,滑石立於百年古榕下,展開金絲楠木醫箱。箱內三百六十五格,每格鐫刻一味藥材名,暗合周天之數。他執狼毫蘸取茵陳汁,在素絹上書"清濁自分"四字,墨跡未幹,江心忽傳來急促鼓聲——疍民飛舟來報:"上遊浮屍塞江,腐氣彌天!"
    《辛醜年九月疫錄》
    旬日間,南嶺三鎮高熱者逾千。症見:身目黃染如金,吐衄發斑,舌絳苔焦。老藥農指天泣告:"此乃《瘟疫論》"瓜瓤瘟",自萬曆年後未嚐見!"
    滑石觀紫微鬥數盤:"今歲辛醜,水運不及,太陰濕土司天。然客星犯太乙,戾氣橫行——"他碾碎雄黃測氣,"《開元占經》雲"赤氣貫月,大疫始生",當急備萬應錠!"
    原方加:
    犀角一錢現用水牛角倍量代) 生地黃八錢
    去:
    白豆蔻、石菖蒲
    煎法改鮮藕汁代水
    連翹捧出萬曆古方:"《痘疹心法》載"溫毒發斑,當涼血化斑",需增赤芍三錢、丹皮四錢!"
    子時,黃芩率眾燃艾熏船:"《肘後備急方》避穢法,艾煙需達"三尺不散"。"
    寅時,木通以船槳疏導江流:"《禹貢》載"導川浚瀆",水道通則疫氣散。"
    辰時,茵陳教婦孺采鮮蒲公英:"《救荒本草》謂其"解熱毒,治黃疸"。"
    藥市驚現"染色茵陳",以普通蒿草浸薑黃假冒。滑石劈開莖稈:"真品斷麵有星點,《本草圖經》圖示在此!"罰偽藥商跪誦《本草衍義》三日,以儆效尤。
    薄荷攜鮮品登船:"《溫病條辨》"銀翹散治上焦如羽",今取鮮葉貼敷太陽穴。"她翠袖翻飛,為千餘患者施藥,江風過處,頭痛立減。
    滑石布"六一散陣":六車滑石粉圍成太極,中央置甘草堆。"《類證治裁》雲"中焦如衡",吾等需平調寒熱。"
    木通率船隊疏浚支流:"《水經注》載"水利則民安",今仿李冰鑿離堆之法。"鑿通淤塞河道三日,患者小便始通,黃染漸退。
    茵陳率藥農入深山:"《本草蒙筌》謂"三月茵陳須帶露采",今以竹刀割取,忌鐵器。"
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    黃芩設雷公炮製坊:九轉九曬黃芩片,"《雷公炮炙論》"酒炒上行,豬膽汁炒入膽"。"
    滑石繪患者經絡圖:"手太陰起於中焦,濕熱之邪循此上犯。"他以銀針點按尺澤穴,"《針灸大成》"尺澤主吐衄",刺之可泄肺熱。"
    漁童新編藥謠傳唱:
    "辛醜年,瘟神狂,滑石茵陳守三江。
    犀角涼血斑疹退,連翹透熱邪無蹤。
    薄荷清頭芩清膽,木通利水有奇功。
    若問仙方何處覓,甘露消毒在囊中!"
    聲震九霄,竟引白鷺群至,銜艾葉紛落疫區。
    連翹捧出琉璃藥瓶:"此乃提純連翹酯苷,《本草新編》古法結合現代萃取。"
    滑石卻搖頭:"《醫學源流論》雲"藥貴適證",提純雖精,恐失四氣五味之性。"
    八旬藥農授《采藥時辰訣》:
    "春采茵陳夏采荷,秋摘連翹冬挖葛。
    滑石需在雷雨後,黃芩要等霜降割。"
    童子以朱砂筆錄,存入樟木秘匣。
    百日鏖戰後,江心浮屍盡去。滑石取初代"甘露消毒丹"化入江水,濁浪分道,清者成露滋潤四野,濁者凝土肥沃農田。古榕下新立石碑,刻《濕熱疫治則》:
    上焦宣透貴輕靈,中焦運化衡守中。
    下焦通利需果斷,三焦分消濁自清。
    陰陽和合瘟疫散,甘露普降濟蒼生。
    碑文在月光中泛起藥香,曆代醫家虛影淩空作揖,漸漸融入《黃帝內經》書卷。江風拂過,書頁停在"正氣存內,邪不可幹",墨跡如新。
    新學徒夜讀《濕熱條辨》,忽見螢火聚成"甘露"二字。推窗望去,江麵漁火如豆,藥農山歌隱約可聞:"采藥不怕雲嶺高,治病何懼瘟神囂。本草千年傳薪火,人間正氣自昭昭..."
    ————————
    甘露消毒丹《醫效秘傳》
    【組成】飛滑石十五兩 淡黃芩十兩 綿茵陳十一兩 石菖蒲六兩 川貝母 木通各五兩 藿香 連翹 白蔻仁 薄荷 射幹各四兩
    【用法】生曬研末,每服三錢,開水調下,或神曲糊丸,如彈子大,開水化服亦可現代用法:散劑,每服6~9g;丸劑,每服9~12g;亦可作湯劑,水煎服)。
    【功用】利濕化濁,清熱解毒。
    【主治】濕溫時疫,邪在氣分,濕熱並重證。發熱倦息,胸悶腹脹,肢酸咽痛,身目發黃,頤腫口渴,小便短赤,泄瀉淋濁,舌苔白膩或黃膩或幹黃,脈濡數或滑數。
    【證治機理】證乃濕溫時疫,邪留氣分,濕熱並重。濕熱壅阻上焦,則發熱、咽頤腫痛;濕熱滯於肌肉,則肢酸倦息;濕阻氣滯,則胸悶腹脹;濕邪下注於腸,則為泄瀉;濕熱熏蒸肝膽,則身目發黃;濕熱下注膀胱,則小便短赤、淋濁。口渴,舌苔白膩或黃膩或幹黃,脈濡數或滑數,均為濕熱稽留氣分,濕熱並重之征。治宜利濕化濁,清熱解毒。
    【方解】重用滑石、茵陳、黃芩為君,滑石利水滲濕,清熱解暑,兩擅其功;茵陳清利濕熱而尤能退黃;黃芩清熱燥濕,瀉火解毒。三藥相伍,針對濕熱並重之病機而施治。白豆蔻、石菖蒲、藿香芳香悅脾,行氣寬中,芳化濕濁,務求氣化而濕化,共為臣藥。連翹、薄荷、射幹、貝母清熱解毒,透邪散結,消腫利咽;木通清熱通淋,助滑石使濕熱從小便而去,俱為佐藥。王士雄稱本方為“治濕溫時疫之主方”。
    【配伍特點】苦寒芳化滲利同用,上解中化下利並行。
    【方歌】甘露消毒蔻藿香,茵陳滑石木通菖,芩翹貝母射幹薄,暑疫濕溫為末嚐。
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