第141章 羌活滲濕湯

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    注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嚐試,否則後果自負!!!
    簷角銅鈴在綿密的雨聲中喑啞無聲,羌活一襲蓑衣立於軒窗前,手中《素問·生氣通天論》的竹簡泛著潮氣。他指尖重重劃過"因於濕,首如裹"的朱批,蓑衣上的水珠滾落,在青磚地上濺起細碎漣漪:"江南梅雨已連下廿日,濕邪氤氳如瘴,前堂痹症患者比往年多了三成!"
    案頭防風聞言抬頭,素白衣袍上的忍冬紋被燭火映得忽明忽暗。他手中《金匱要略》正翻至"濕家身煩疼"篇,腰間藥囊的荊芥穗隨動作輕顫:"張仲景早有明訓——"話音未落,門外木屐聲急,藥童攙著漁夫王二踉蹌而入,蓑衣上的水草混著魚腥氣撲麵而來。
    【病案實錄·漁夫王二】
    《臨江診籍·甲辰年四月十八》
    王氏,男,38歲,漁戶。主訴:周身酸楚七日,轉側不利。現症:頭痛如戴鐵箍,肩背僵直如負石磨,四肢關節酸脹如浸寒泉。查:舌苔白膩如積粉,舌麵水滑欲滴,脈浮緩而濡,右寸尤甚。觸診肩井穴處肌肉板滯,按之如揉濕麵團,痛引缺盆。
    羌活君藥)蓑衣振起雨珠,三指扣住患者太陽穴:"《醫學啟源》謂"濕氣在上,頭痛如裹",此乃濕邪蒙蔽清陽!"他忽掀開王二後襟,背俞穴處肌膚晦暗如蒙塵,"《望診遵經》雲"背如負炭者,濕遏陽氣",非風藥不能升舉!"
    獨活臣藥)藤杖點地聲悶響,佝僂近觀患者膝彎:"《類證治裁》"濕性趨下,多犯太陰"。"杖尖忽壓陰陵泉穴,王二痛呼出聲,"足太陰經結代,當以我四錢引藥下行,祛除腰膝寒濕!"
    防風臣藥)素白衣袖拂過患者腕脈:"脈浮緩而濡,此非傷寒表證——"他取銅鏡映照王二舌麵,"《四診抉微》載"苔白膩者濕盛",當遵葉天士"濕邪氤氳,當以風藥勝之"!"
    窗外櫓聲欸乃,混著雨點擊打篷船的悶響。羌活推開軒窗,指著江麵蒸騰的霧氣:"此江每逢梅雨則水汽上泛,恰如人體濕濁壅塞三焦!"他取琉璃盞接簷溜,水中懸浮的藻類緩緩沉浮,"《溫病條辨》謂"濕為陰邪,其性氤氳粘膩",非辛溫不能開泄!"
    川芎佐藥)紅衣似火的少年旋風般卷進診室,指尖掠過患者太陽穴青筋:"《本草綱目》載我"上行頭目,下行血海"!"他忽執王二手掌,"大魚際青筋暴起,此乃《形色外診簡摩》"濕阻太陰"之象,當取二錢通絡止痛!"
    蔓荊子佐藥)藥櫃頂端傳來清越女聲,蔓荊子倒懸而下,發間碎花簌簌飄落:"《蘭室秘藏》謂我"輕清上行,專治頭麵風邪"!"她輕嗅患者額角汗氣,"此汗酸腐如餿,當用生品三錢以存辛散之力!"
    槁本佐藥)青衫文士捧著《湯液本草》緩步而入:"張元素言"槁本乃太陽經風藥"。"他指尖點向患者項背,"此處如負千斤,非我三錢升舉清陽不可解!"《針灸甲乙經》在案頭無風自動,展開在"項強取天柱"篇。
    甘草使藥)褐衣老者按住藥秤:"《藥品化義》稱我"調和諸藥",然此患舌苔厚膩——"他取蜜炙甘草片,"當減至五分,防甘緩助濕!"忽見患者嘴角白沫,"且慢!《金匱要略》"濕家下之,額上汗出",此證切忌妄攻!"
    羌活割斷王二蓑衣草繩,碎屑紛飛如解束縛。防風素袖輕揚,藥爐中蒼術與羌活同煎的辛香衝淡滿室魚腥。獨活藤杖在青磚上勾畫三焦水道圖,簷外忽有孤舟劃過,櫓聲沒入雨幕,恍如《黃帝內經》"濕氣大來,土之勝也"的遠古回響。
    晨光穿透雕花窗欞,在青石地上投下斑駁光影。羌活解下蓑衣,露出內襯的蒼術紋錦袍,將《脾胃論》懸於素壁,朱批"風藥勝濕"四字赫然奪目。藥爐中蒼術與羌活同煎的辛香混著雨氣,在堂內織成一張無形的祛濕網。
    【病案深化·王二複診】
    《臨江診籍·甲辰年四月十九》
    王氏服藥一劑後:頭痛稍緩,然肩背板滯如故,右臂抬舉不及耳。查:舌苔中部膩苔稍化,邊尖微露紅點,脈浮緩轉為浮緊。觸診肩井穴處肌肉如弦緊繃,風池穴壓痛明顯。
    川芎紅衣振起,指尖掠過患者太陽穴:"《本草備要》謂我"上行頭目,旁通經絡",頭痛雖減而筋急未解,當增至三錢!"他忽以銀針刺入率穀穴,針尾震顫如箏弦,"少陽經氣鬱結,需佐柴胡二錢疏泄!"
    獨活藤杖點向患者環跳穴:"《針灸大成》雲"環跳主樞機不利",此患轉側艱難,當取我五錢專攻下焦!"杖尖挑起患者褲管,見膝彎青筋盤曲如蚓,"《醫林改錯》"濕瘀互結,非桃仁不能破",速備酒製桃仁三錢!"
    羌活君藥)掌中《醫學啟源》嘩嘩翻至"風藥論":"張元素謂"風能勝濕,猶烈日消冰"。"他三指扣住患者風府穴,"此處如塞棉絮,非我四錢不能開泄!"忽嗅藥氣,"何人減我劑量?此煎劑辛香不足!"
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    防風臣藥)素白衣袖拂過藥櫃,取出九製防風:"《雷公炮炙論》載"防風去蘆酒浸,可增祛風之效"。"他將患者汗巾浸入藥湯,"汗出粘手如膏,此乃《溫病條辨》"濕溫氤氳"之候,當守原方劑量!"
    蔓荊子佐藥)倒懸藥櫃頂端,發間碎花飄入煎鍋:"《本草衍義》明言"生用上行,炒用緩急"。"她忽以銀簪挑起浮沫,"此藥久煎失其輕清,當後下!"
    甘草使藥)褐衣老者持銅秤而立:"《藥品化義》謂我"調和藥性如執衡器"。"他取蜜炙甘草片示眾,"此人舌邊紅點隱現,當減至三分,防甘緩助熱!"忽見藥童誤用生甘草,疾呼:"生者助濕,速換炙品!"
    槁本佐藥)青衫文士展開《珍珠囊》:"張元素謂我"專入太陽經",項強如板者非我不可!"他執患者小指,"手太陽經拘攣,當取三錢,合羌活共開玄府!
    羌活取陳年竹瀝水煎藥:"《本草綱目》載"竹瀝水行藥勢",可增祛風透達之效!"
    防風將羌活、獨活分裝棉囊:"《先醒齋廣筆記》雲"風藥久煎失氣",需武火急煎三沸!"
    川芎以酒浸柴胡:"《修事指南》"酒製升提",助我引藥入少陽!"
    蔓荊子取晨露調和藥末:"《本草蒙筌》謂"露水為引,取輕清上達"!"
    午時服藥,藥汁入腹半刻,患者背俞穴處微汗滲出,汗液清稀:"《傷寒論》"遍身漐漐微似有汗者益佳"。"
    申時觀察,肩井穴肌肉漸軟:"《形色外診簡摩》"肌腠舒展者濕邪外透"。"然膝彎青筋未消:"《醫宗金鑒》"瘀阻絡脈者,當佐活血"。"
    《金匱要略》在案頭無風自動,展開於"痙濕暍病脈證"篇。羌活劍指"濕家身煩疼"條文:"仲景麻黃加術湯法,今以風藥代麻黃,取其"輕可去實"之意!"
    獨活藤杖勾畫三焦圖:"上焦開鬼門羌、防),中焦潔淨府蒼、術),下焦去菀陳莝獨、芎),此即張子和攻邪三法!"
    暮雨初歇時,王二肩頭蒸騰起縷縷白氣,狀如龍蛇升天。羌活凝視患者項背漸舒的肌紋,恍見《黃帝內經》"開闔不得,寒氣從之"的古老箴言。防風將九製防風籽播入藥圃,嫩芽破土時恰與《神農本草經》"主大風"的記載遙相呼應。簷角銅鈴輕響,煎藥餘香在夕陽中勾畫出一幅氣機流轉的三焦升降圖。
    烈日穿透竹簾,在青石地上織成細密光網。羌活振開《脾胃論》,指著"清陽出上竅,濁陰走下竅"的朱批,腰間藥囊的蒼術香與煎藥辛香交織:"濕邪氤氳如霧,當以風藥為舟楫,升清降濁!"案頭防風聞言,素白衣袖拂過三焦模型,手太陰經的銅線驟然繃緊。
    【病案轉折·王二傳變】
    《臨江診籍·甲辰年四月廿一》
    王氏頭痛雖緩,卻新現脘痞納呆,足踝漫腫如饅。查:舌苔中焦厚膩如積粉,邊尖紅點隱現,脈右關濡滑、左尺沉滯。掌紋震宮青紋交錯,恰如《望診遵經》"土壅木鬱"之象。
    槁本青衫拂過患者中脘穴:"《珍珠囊》謂我"升舉清陽",此證中焦痞塞,當增我至三錢!"他忽掀開患者衣襟,見任脈沿線水珠密布,"《形色外診簡摩》"任脈如露者濕聚",需合升麻助我升提之力!"
    獨活藤杖重重點地:"《醫林改錯》"濕瘀互結,非沉降不能破"!"杖尖挑起患者褲管,足踝青紫如茄,"當添牛膝四錢引藥下行,合《藥品化義》"欲降先升"之法!"
    羌活劍指三焦模型上焦部:"清陽不升則頭目昏蒙,當守我四錢開泄太陽!"他取晨露煎煮槁本,"露本天之清氣,助風藥上達巔頂!"
    牛膝玄衣少年負手而立:"《本草述鉤元》載我"性沉直達湧泉",足腫如泥者,非我不可!"他忽然剖開藥櫃底層的酒壇,"酒製後下行之力倍增,當浸七日!"
    甘草褐衣老者持秤介入:"《本草綱目》"甘能緩急",升麻、牛膝相激,需我五分斡旋!"忽見患者舌下絡脈迂曲,"且慢!《辨舌指南》"絡脈紫脹者血瘀",當減甘壅,添紅花一錢!"
    防風取天泉水煎升提藥:"《炮炙論》"天水輕清,助藥上行"。"
    牛膝以地漿水煎沉降劑:"《本草蒙筌》"地漿沉濁,引藥歸經"。"
    羌活將兩劑分時服用:"辰時服升劑借陽氣,申時服降劑順陰勢!"
    川芎以蔥白搗汁浸藥:"《得配本草》"蔥通陽氣,助藥入絡"。"
    蔓荊子取荷葉露調和:"《飲膳正要》"荷葉醒脾,露水透邪"。"
    白芍銀針如電,刺入患者百會、湧泉二穴:"《針灸大成》謂"百會為天,湧泉為地,刺之可調升降"!"針尾顫動間,患者足踝漫腫稍退,"《醫宗金鑒》"腫消一線者氣機通"!
    獨活藤杖沿膀胱經推按:"《諸病源候論》"導引可通壅滯"!"杖過承山穴時,患者小腿忽抽,"此乃《靈樞》"經氣來複"之兆!"
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    三日觀察,舌苔中部現裂紋:"《辨舌指南》"濕退津傷",當減羌活至三錢!"
    足踝青紫轉淡紅:"《形色外診簡摩》"瘀散絡通",紅花減為五分!"
    掌紋震宮青紋消散:"《望診遵經》"木土相和",可去升麻!"
    暮色中,王二足踝漫腫盡退,在江畔踏出第一個完整足跡。羌活凝視漣漪中的月影,恍見《素問》"升降出入,無器不有"的古老箴言。防風將升降藥渣分埋於藥圃南北,翌日晨,南隅槁本抽芽指天,北側牛膝根須入地,恰成天地交泰之象。
    更漏聲碎,簷角銅鈴在疾風中錚鳴。王二突然蜷縮於榻,額角冷汗如豆,渾身戰栗如篩糠。羌活掀開患者衣襟,見其肌膚粟起如雞皮:"《傷寒論》"濕家發汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在"!"他疾取艾絨灸其大椎穴,青煙嫋嫋中混著蒼術辛香,"此乃過汗傷陽,濕邪反凝!"
    【病案實錄·誤治險情】
    《臨江診籍·甲辰年四月廿三》
    王氏因自服麻黃湯發汗,致高熱不退,反增胸悶嘔惡。查:舌苔黃膩如油浸,脈浮數而空豁。腋下汗出如油,沾手成縷,恰如《溫病條辨》"濕溫誤汗,如水潑油"之危候。
    防風素袖浸透香薷露,急灌患者口中:"《濕熱論》謂"濕遏熱伏,當輕宣透達"!"他取新采佩蘭葉敷其膻中穴,"芳香化濁,急開蒙蔽!"
    槁本青衫染露,捧來六一散:"《明醫雜著》載"滑石解肌,甘草和中",此證需用甘淡滲濕法!"他忽見患者掌心紅斑隱現,"《望診遵經》"朱砂掌者濕熱入血",當合青蒿三錢透營轉氣!"
    羌活劍指《金匱要略》濕病篇:"仲景明戒"若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也"!"他取蒸汗巾覆於患者胸腹,"仿古人熏蒸法,以蒼術、艾葉煮湯熏蒸,令玄府緩開。"
    獨活藤杖挑起藥櫃暗格,取出九製香薷:"《本草備要》謂"香薷乃夏月麻黃",然需冷服防其升散太過!"他將藥汁浸入井水,"《肘後備急方》"冷服取微汗",正合"輕可去實"之旨。"
    防風取陰陽水沸水兌井水)煎藥:"《本草綱目》載此水"分消寒熱",合治濕熱氤氳之證。"
    羌活將藥汁分裝三盞:"辰時溫服助升陽,午時涼飲以清化,戌時微溫調和營衛。"
    蔓荊子取鮮薄荷鋪於熏籠:"《理瀹駢文》謂"熏蒸開腠理,不傷正氣"!"蒸汽氤氳中,患者額角滲出細密汗珠,"此即《內經》"漬形以為汗"之古法!"
    川芎銀針淬火,刺入患者曲池、委中穴:"《針灸大成》"刺絡出血,可泄營分濕熱"!"黑血如蚯蚓蜿蜒而出,"《醫宗金鑒》"血變紅者熱毒泄"!"
    獨活藤杖沿三焦經推運:"《諸病源候論》"導引可通三焦氣機"!"杖尖過章門穴時,患者突嘔黑水半升,"此乃《傷寒論》"腐穢當去"之佳兆!"
    寅時觀察,黃膩苔退如蟬蛻:"《辨舌指南》"苔化如剝者邪退"。"脈象浮數轉沉緩:"《診家樞要》"數脈收斂者正氣複"。"
    辰時複診,掌心紅斑消退大半:"《形色外診簡摩》"朱砂掌淡者營熱清"。"足踝漫腫消如刀削:"《醫林改錯》"腫消一線者氣機通"。"
    破曉時分,王二掌心殘留的淡紅紋路,在晨光中如桃花初綻。羌活將香薷籽撒入江畔濕地,嫩芽破土時恰與《神農本草經》"主霍亂腹痛吐下"的記載暗合。防風素袖輕揚,蒸熏餘煙在朝霞中勾畫出《黃帝內經》"其在皮者,汗而發之"的古老箴言。藥室梁間懸著的九製香薷,隨風輕擺,似在訴說"治外感如將,治內傷如相"的醫道至理。
    晨光漫過藥櫃上陳列的經絡銅人,羌活手持銀針,針尖在銅人足太陽經上劃過一道寒芒:"濕邪久羈,必入經絡。《素問·痹論》有言"風寒濕三氣雜至,合而為痹",王氏關節僵痛,正是濕邪化痹之兆。"銅人膝彎處的銅鏽斑駁,恰似王二足踝的青紫瘀痕。
    【病案實錄·痹阻成形】
    《臨江診籍·甲辰年五月初五》
    王氏雖熱退汗止,然右腕腫脹如梭,五指屈伸不利。查:舌下絡脈紫黯如蚓,掌紋離宮現魚骨狀分支,脈沉澀如刀刮竹。觸診曲池穴下筋肉硬結如石,按之痛引肩胛,恰如《醫宗金鑒》"濕瘀成痹,痛有定處"之載。
    川芎紅衣振起,指尖拂過患者腕橫紋:"《本草綱目》謂我"通絡止痛,專治痹證",此患經絡纏塞,當增至四錢!"他忽以銀針挑破尺澤穴處血絡,黑血如涕緩流,"《針灸大成》"刺絡泄瘀法",合桃仁五錢破血逐瘀!"
    牛膝玄衣少年負手立於藥碾旁:"《藥品化義》載我"引諸藥下行,通利關節",足脛雖消而手腫未除——"他忽然碾碎酒製牛膝,"當取酒浸者,借辛烈之性通達上肢!"
    羌活劍指銅人手陽明經:"《醫學啟源》謂"風藥透關,非峻劑不能開閉"!"他取九製羌活浸入蔥汁,"蔥通陽氣,助我破腠理之痹!"
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    獨活藤杖重重點向銅人足少陰經:"《本草備要》言我"專理下焦風濕",然上肢痹痛——"杖尖忽轉,挑開患者極泉穴,"手少陰經亦需通達,當與桂枝三錢共行!"
    甘草褐衣老者疾呼:"《本草經疏》"甘能緩急",然此人舌質紫絳——"他取生甘草片示眾,"當易為炙草三分,防其助濕化熱!"
    防風執牛角罐扣於患者肩髃穴:"《醫宗金鑒》載"濕痹留連,刺血拔罐可去痼疾"!"罐啟時皮肉紫黯如墨,"此乃《形色外診簡摩》"瘀毒外泄"之象。
    蔓荊子取三七藥酒浸透棉紗:"《理瀹駢文》謂"藥酒透皮,直抵病所"!"她沿手少陽三焦經推運,至外關穴時患者突覺酸麻,"此《靈樞》"氣至而有效"之驗!"
    羌活揮毫改方:
    原方去香薷、佩蘭
    加:
    川芎四錢 桃仁三錢酒製)
    桂枝二錢 威靈仙三錢
    牛膝四錢酒浸)
    川芎、桂枝酒浸先煎;桃仁後下;威靈仙另煎取汁兌服。
    三日觀察,腕腫消如刀削:"《醫林改錯》"腫消筋現者瘀去"。"五指可微屈:"《針灸甲乙經》"筋柔則節利"。"
    七日複診,舌下絡脈轉淡紅:"《辨舌指南》"紫絳退者血活"。"脈沉澀轉流利:"《診家樞要》"澀脈轉滑者氣通"。"
    暮色中,王二五指漸展如蓮瓣初開。羌活凝視銅人經絡間流動的水銀,恍見《靈樞》"經脈者,所以決死生,處百病"的古老箴言。防風將威靈仙籽播於岩隙,數日後嫩莖穿石而出,恰應《本草拾遺》"其性走而不守"之載。藥室梁間懸著的酒製牛膝,在穿堂風中輕擺,似在演繹"升降相因,周流不息"的氣化之舞。
    烈日炙烤著藥圃中的佩蘭,葉片卷曲如握拳。羌活立於三焦水榭前,池中蓮葉高低錯落:"上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆——《難經》三焦之喻,正合治濕之道!"他振袖指向池中遊魚,"王氏上蒙清陽、中困脾土、下注膀胱,當如遊魚分水,三焦並治!"
    【病案實錄·三焦並治】
    《臨江診籍·甲辰年五月廿三》
    王氏雖痹痛漸緩,然新現:頭重如裹未盡除,脘痞噯氣時作,小便頻數而澀。查:舌苔根部黃膩如塗脂,寸脈浮滑、關脈濡弱、尺脈沉滯。掌紋三焦區位青紋交織,恰如《望診遵經》"三焦俱病"之象。
    防風素袖輕揚,將三焦模型懸於堂中:"《溫病條辨》謂"治上焦如羽,治中焦如衡,治下焦如權"。"他取羌活、佩蘭、茯苓分置模型上中下部,"風藥宣上,芳香醒中,淡滲利下,三法並舉!"
    獨活藤杖點破池麵蓮葉:"上焦濕蒙,取蔓荊子三錢清利頭目;中焦痞塞,添砂仁二錢醒脾化濁;下焦淋澀,佐車前子五錢通利膀胱!"水珠濺落處,患者足踝舊疤隱現紫紋,"且看!《形色外診簡摩》"紫紋纏踝者濕毒未淨",需合土茯苓一兩解毒利濕!"
    蔓荊子采晨露煎茶:"《老老恒言》載"蔓荊菊茶清頭目",晨起空腹飲之,借少陽升發之氣。"她將曬幹的薄荷葉撚碎入盞,"葉香輕揚,正合"治上如羽"!"
    防風執《飲膳正要》示範藥膳:"茯苓雞金粥:茯苓三錢、雞內金二錢、粳米半合,文火燉至粥麵起皮。"他取砂仁粉撒入,"此粥合《脾胃論》"甘淡實脾"之法,午時服用助運化。"
    牛膝捧出薏苡仁酒:"《本草拾遺》載"薏苡仁釀酒利下焦",申時溫飲三盅。"他將酒壇浸入井水,"地氣陰涼,可製酒性之烈。"
    槁本縫製三焦藥枕:"頂囊裝蔓荊子、薄荷清上焦;中囊填佩蘭、砂仁醒中州;底囊塞車前子、茯苓利下竅。"他懸枕於穿堂風口,"《理瀹駢文》雲"藥氣透枕,徐徐取效"。"
    川芎教習"祛濕導引術":"寅時麵向東方,仿鶴展翅——開上焦雲霧;午時馬步推掌——運中焦樞機;戌時金雞獨立——通下焦水道。"患者隨式而動,脊背漸透微汗,"此《諸病源候論》"導引行氣,百脈得通"之驗!"
    羌活揮毫定方:
    羌活三錢上焦) 佩蘭二錢中焦)
    茯苓五錢下焦) 蔓荊子三錢佐)
    砂仁二錢佐) 車前子五錢使)
    土茯苓一兩使)
    羌活、蔓荊子武火急煎三沸;佩蘭、砂仁後下;茯苓、車前子另煎取汁;土茯苓久煎兩刻去毒。
    三日觀察,小便轉清長:"《四診抉微》"溺清者濕去"。"頭重如揭帽:"《形色外診簡摩》"清陽得升"。"
    七日複診,舌根黃苔退半:"《辨舌指南》"膩苔化者中州運"。"掌紋三焦區青紋消散:"《望診遵經》"三焦通利"。"
    暮色中,王二在江畔演練導引術,驚起白鷺翩躚。羌活將三焦藥枕懸於水榭,夜風穿囊而過,藥香分三重漫散:頂囊辛涼醒神,中囊清香悅脾,底囊淡香利水。防風取患者愈後掌紋拓印,與初診圖譜對照,紋路由亂轉順,恰似《周易》"窮則變,變則通"之卦象。藥圃中分植的上中下三焦藥材,在星月下舒展枝葉,共奏一曲氣化天成的生命樂章。
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    藥坊正堂的《三焦氣化圖》前懸滿三百卷醫案,羌活振衣而立,手中艾絨餘燼勾勒出太極圖形:"今歲施治百二十例,羌活勝濕湯化裁三十六法,皆循"分消走泄,氣化則愈"之道!"簷外驟雨初歇,一縷陽光穿透藥櫃,在《黃帝內經》"氣化則能出矣"處投下光斑,恰似天意點睛。
    【全年醫案總覽】
    三焦分治譜
    防風展開九州輿圖,以朱砂標注案例:
    上焦案頭重如裹):加蔓荊子至四錢,合《蘭室秘藏》"輕清達巔"法
    中焦案脘痞納呆):佐平胃散,應《醫宗金鑒》"運脾化濕"方
    下焦案足脛漫腫):配四妙丸,循《成方便讀》"清熱利濕"義
    川芎紅衣拂過銅人模型:"手陽明經痹者,加威靈仙三錢;足太陽經阻者,入獨活五錢。"他忽執銀針刺向銅人環跳穴,針尾震顫如箏鳴,"《針灸大成》"痹證取穴,以痛為腧",全年刺絡放血三百次,瘀血染透十丈素絹。"
    【方劑演化樹】
    羌活劍指古槐,樹冠分五枝象征五方:
    1. 荊防枝東南濕熱):加青蒿、佩蘭透熱
    2. 羌槁枝西北寒濕):合麻黃、桂枝溫散
    3. 苓術枝中原脾虛):配四君子湯固本
    4. 芎膝枝久病入絡):伍桃仁、紅花破瘀
    5. 香薷枝暑濕交蒸):仿六和湯化裁
    獨活藤杖點向樹根:"此樹根係《金匱》麻黃加術湯,主幹出《脾胃論》升陽除濕法,今歲新發廿四條氣根,皆臨床實證所得!"
    蔓荊子攀上星象圖:"春用蘇葉助升發,夏取荷葉清暑濕,秋添桔梗宣肺氣,冬佐桂枝通陽脈,此即《素問·四氣調神大論》"順時用藥"之秘。"
    防風展開藥材圖誌:"江南卑濕用生薏仁,北地燥重用炒蒼術,西陲苦寒取酒羌活,東海鹹潮用鹽茯苓,此乃《醫學源流論》"因地製宜"之要。"
    槁本捧出脈案集:"老者減風藥防耗氣,壯者添活血以通絡,婦者伍當歸調衝任,幼者佐神曲護脾胃,此合《醫宗金鑒》"因人製宜"之法。"
    【病案點睛·漁夫終愈】
    王氏全案溯蹤
    1. 初診濕困肌表):羌防各三錢,微汗祛邪
    2. 傳變三焦俱病):分消走泄,三焦並治
    3. 成痹絡脈閉阻):蟲藥搜剔,刺絡泄瘀
    4. 善後氣陰兩傷):玉屏風散合生脈飲
    羌活展開患者掌紋拓本:初診震宮青紋如亂麻,愈後紋路舒展如春柳,"《望診遵經》"掌紋順者氣血和",此乃"氣化則愈"鐵證!"
    《黃帝內經》在香案上無風自動,展開於"氣交變大論"篇。九製羌活的辛香與古卷陳香交融:"上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉——《內經》早已道破治濕玄機!"
    防風素袖輕揚,三焦模型水銀流轉:"此模型暗合《難經》三十一難"三焦者,水穀之道路,氣之所終始也",諸君請看——"水流自肺經雲門穴始,終歸膀胱經至陰穴,恰成氣化循環。
    "氣化堂"匾額沐雨而生輝,楹聯摘自《醫門法律》:
    上聯:風藥輕揚開鬼門三焦並治
    下聯:淡滲緩降潔淨府一氣周流
    橫批:氣化則愈
    坊主啟封紫檀醫匣,內藏七代《濕證治驗錄》。扉頁泛黃紙上,先師墨跡遒勁:"治濕之法,不在逐邪,而在複其氣化之常;不在攻病,而在調其升降之機。"
    翌年驚蟄,王氏在江畔新船上舒展自如。羌活將愈後掌紋拓本懸於《三焦氣化圖》旁,紋路與經絡模型完美契合。防風取晨露研墨,在《濕證治驗錄》末頁補注:"甲辰年七月初七,王氏掌紋盡複,江霧散盡,朝陽破雲而出。"藥圃中,九製羌活的新芽穿透陳年藥渣,在春雨中舒展第一片嫩葉,恰似千年醫道生生不息。
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    羌活勝濕湯《脾胃論》
    【組成】羌活 獨活各一錢 槁本 防風 甘草炙,各五分 蔓荊子三分 川芎二分
    【用法】上?咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食後溫服現代用法:水煎服)。
    【功用】祛風勝濕止痛。
    【主治】風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉側,苔白,脈浮。
    【證治機理】證由汗出當風,或久居濕地,風濕之邪侵襲肌表所致。風濕鬱於肌腠,阻礙氣血,經脈不通,不通則痛,故見頭痛身重、肩背痛或腰脊痛而難以轉側;蒼白,脈浮皆為風濕鬱於肌表之象。風濕在表,法當祛風勝濕、宣痹止痛。
    【方解】羌活善祛上部風濕,獨活善祛下部風濕,合而用之,則發散一身上下風濕之邪,通利關節而止痹痛,共為君藥。防風散風勝濕而治一身之痛;川芎上行頭目,旁通絡脈,既可疏散周身風邪,又能活血行氣而止頭身之痛,共助君藥散邪通痹止痛之力,用為臣藥。槁本疏散太陽經之風寒濕邪,且善達巔頂而止頭痛;蔓荊子亦輕浮上行,主散頭麵之邪,並可清利頭目,俱為佐藥。甘草緩諸藥辛散之性,並調和諸藥,為佐使藥。本方為治風濕犯表之痹證的常用方。
    【配伍特點】獨取辛溫行散之法,量小輕揚微汗蠲痹。
    【方歌】羌活勝濕羌獨芎,甘蔓槁本與防風,濕氣在表頭腰重,發汗升陽有奇功。
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