第140章 完帶湯

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    注此章所涉及藥方劑量僅供參考,如有需要,請線下就醫,謹遵醫囑,請勿私自嚐試,否則後果自負!!!
    細雨如絲,簷角鐵馬在風中發出清泠聲響。白術一襲月白襦裙立於湘簾前,素手輕撫《傅青主女科》泛黃的書頁,指尖正停在"帶下門"篇:"婦人帶下色白,如涕如唾,此脾虛不能運濕,肝鬱不能疏土也。"忽有涼風穿堂,案上山藥不慎打翻青瓷碟,新製的懷山片散落如雪。
    "這黃梅時節,濕氣最是纏綿。"她俯身拾起一片山藥,日光透過窗欞映得根莖斷麵晶瑩如玉,"《本草經疏》謂"山藥補脾陰而攝精微",偏生林娘子這症候..."話音未落,竹簾忽被挑動,柴胡攜著晨露疾步而入,竹青勁裝的衣擺還沾著藥圃新泥。
    【病案實錄·林氏帶下】
    《臨安診籍·甲辰年四月初八》
    林氏,32歲,綢緞商婦。主訴:帶下清稀如注三月,浸透絹褲。現症:麵色晄白如敷鉛粉,晨起眼瞼浮腫,腰腹墜脹如負千斤。查:舌淡胖邊見齒痕如鋸,苔白膩如敷米粉,脈左關弦細如絲,右關濡弱似綿。帶下色白質稀,浸濕羅帕可透三層。
    白術三指搭上林氏右腕,覺濡脈如棉絮入水:"《脈經》雲"濡主濕困",此乃脾陽不振之候。"她忽掀開患者裙裾,見足跗水腫按之凹陷,"《醫宗金鑒》載"脾虛濕注,帶脈弛緩",恰如此證。"
    山藥捧著九蒸九曬的炮製記錄近前:"傅先生《女科》言"帶下色白屬脾"。觀其舌象——"她輕點患者舌麵,"舌胖而苔膩,此非濕熱下注,實乃《景嶽全書》"土虛不製水"之象。"
    柴胡銀針忽點太衝穴,針尾顫動如箏弦:"左關弦細未解,此肝鬱克脾之兆。"他展開患者手掌,"《望診遵經》謂"震宮青暗者,木鬱土虛",且看這大魚際青斑!"
    窗外忽起旋風,卷得藥圃蒼術葉片紛飛。白術廣袖輕揚接住一片:"此物雖能燥濕,然患者舌現裂紋——"她將葉片置於琉璃盞中,注水後漸沉盞底,"《本草備要》明示"過燥傷陰",當慎用。"
    山藥取來新挖的懷山,斷麵上滲出晶瑩黏液:"正品懷山"色如玉、粘如膠",蒸曬九次方得補澀兼施之性。"她忽將黏液塗抹於林氏掌心,"《形色外診簡摩》載"掌中津潤者脾氣複",此物最宜。"
    人參玄色襴衫微動,掌中河圖洛書盤緩緩轉動:"癸卯年太陰濕土在泉,今春厥陰風木司天。木旺乘土,濕濁下注帶脈。"他忽按患者中脘穴,"《針灸甲乙經》謂"中脘主腐熟水穀",此穴凹陷如渠,中氣已陷。"
    白芍素手撥動五弦琴,角音清越:"《傅青主女科》言"平肝則木不克土"。"琴弦震顫間,林氏脅脹稍緩,"當取四錢斂肝陰,佐柴胡二錢升肝陽,此即《類證治裁》"木鬱達之"之法。"
    陳皮捧著十年陳皮的陶罐介入:"《本草綱目》載"陳久者良",我需取二錢理氣。"她忽嗅藥氣,"何人誤用新鮮橘皮?其性辛散,反耗中氣!"
    車前子青衣染塵,懷抱《雷公炮炙論》闖入:"需用鹽製車前子四錢,《修事指南》謂"鹽製走下焦"。"他取患者晨尿傾入銅盆,"且看!濁如米泔,非重劑不能利。"
    暮色漸沉時,林氏裙裾又現水痕。白術凝視簷角滴落的雨水在石階上匯成細流,恍惚間似見《金匱要略》"婦人經水閉不利,髒堅癖不止"的字句在水中蕩漾。山藥將新製的九蒸懷山片放入紫砂罐,蒸騰的霧氣在梁間勾畫出帶脈環腰的軌跡。
    晨光漫過雕花窗欞,在青石地上投下斑駁光影。白術展開素箋懸於檀木案頭,墨香混著藥香在繡樓縈繞。林氏斜倚湘妃榻,裙裾下滲出淡淡水痕,浸濕了鵝黃錦墊。柴胡挑簾而入,竹青勁裝帶著藥圃露水:"傅先生《女科》有雲"帶脈通於任督,約束無權則濕濁下注",此證當以健脾束帶為要!"
    白術君藥)素手執戥秤,銅星在晨光中閃爍:"《本草經疏》謂我"健脾胃,消痰水",當用一兩為君。"她忽掀開林氏衣襟,露出臍周肌膚如浸水絹,"《醫宗金鑒》載"帶脈弛緩者,腰腹如墜",非重劑不能舉陷。"秤盤上的白術片色如象牙,斷麵朱砂點密布,"此乃於潛道地藥材,九蒸九曬後燥性得製,補性乃存。"
    山藥臣藥)捧著蒸曬七次的懷山飲片,斷麵黏液拉絲如銀:"《藥品化義》載我"補脾陰而固下焦",當用六錢炒製。"她取林氏晨起第一泡尿傾入琉璃盞,"濁如米泔,浮沫經時不散,此乃《四診抉微》"脾失統攝"之驗,需借我固澀之力。"
    人參臣藥)玄色襴衫拂過《景嶽全書》:"張介賓雲"氣能攝津",此人氣短聲低,當取三錢培補中州。"他忽按林氏膻中穴凹陷處,"《針灸甲乙經》謂"膻中為氣海",此穴空虛如囊,宗氣大虧。"
    柴胡佐藥)銀針點刺患者太衝穴,針尾顫動如箏弦:"左關弦細未解,此肝鬱克脾之兆。"他展開《傅青主女科》,"傅先生明訓"疏肝則木不賊土",當取醋製二錢,仿《雷公炮炙論》"醋入肝經"之法。"
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    白芍佐藥)素手撥動五弦琴,角音清越:"《本草經疏》謂"白芍柔肝養血",需四錢斂陰。"琴弦震顫間,林氏眉頭稍展,"此人經前乳脹,恰如《婦人良方》"肝鬱血虛"之候,當合逍遙散意。"
    陳皮使藥)十年的辛香衝淡了滿室潮氣:"《本草綱目》載"陳久者理氣不耗氣",我當取二錢。"她忽嗅藥渣,"何人誤用鮮橘皮?其性辛散,反劫脾陰!"
    車前子使藥)青衣沾滿鹽霜:"《雷公炮炙論》謂"鹽製走下焦",此症濕濁如注,非四錢不能利。"他將患者帶下浸透的羅帕浸入清水,"《形色外診簡摩》載"帶質清稀者屬寒",當用鹽製導濕下行。"
    蒼術捧著麩炒記錄闖入:"《神農本草經》載我"燥濕運脾",當用三錢!"
    白術卻按住藥秤:"此人舌現裂紋,《辨舌指南》謂"舌裂者陰液虧",若用蒼術之燥,恐成《醫宗金鑒》"虛虛之戒"!"
    黑荊穗炭藥簌簌而落:"傅先生《女科》載"帶下如崩者,當澀以固脫",需加我二錢!"
    山藥輕點患者掌心:"《望診遵經》"掌中津潤者脾氣複",此人濕盛未化,早用固澀必留寇邪!"
    白術取伏龍肝灶心土)煎湯:"《千金方》載此物溫中攝血,最宜脾虛不統之證。"
    山藥將懷山片裹以米漿:"《修事指南》"米泔浸製,增其補澀",需文火慢煨三刻。"
    柴胡後入煎鍋:"《本草備要》謂"輕清者宜後下",保其升發之性。"
    車前子鹽粒簌簌:"武火急煎取其速效,辰時服藥借陽氣升騰。"
    狼毫在素箋遊走如龍:
    白術一兩君) 山藥六錢臣)
    人參三錢臣) 柴胡二錢佐)
    白芍四錢佐) 陳皮二錢使)
    車前子四錢使) 伏龍肝煎湯
    辰時、申時各一劑,藥後啜熱粥護胃。忌食生冷、腥膻。
    藥爐白霧升騰間,陳皮辛香與山藥甘淡交融,在梁間勾畫出帶脈環腰的軌跡。柴胡銀針在晨光中輕顫,針影恰與任脈循行線重疊。白術凝視藥汁漸濃,恍惚見《難經》"帶脈者,起於季脅,回身一周"的金色篆文在霧氣中浮現。
    藥櫃間的光影被竹簾切割成細密金線,陳皮捏著十年陳皮的碎片,辛香在指尖縈繞。林氏服完首劑湯藥,裙下滲出清稀帶水,浸濕了青石地麵。車前子青衣染塵,懷抱《雷公炮炙論》疾呼:"濕濁未化反增,當用我至六錢!"他取患者新排帶下傾入銅盆,濁液表麵浮油如脂,"《醫林改錯》"血水同源",此帶濁如膏,需佐澤蘭三錢化瘀!"
    車前子利濕使藥)鹽粒簌簌落入戥秤:"《本草備要》謂我"專利前陰",帶下膠黏如涕,非六錢不能導濁!"他忽掀林氏裙裾,"足跗水腫蔓至膝上,《形色外診簡摩》"濕濁泛溢者,當重利水"。"
    白芍斂陰佐藥)素手按弦,五音琴震顫如泣:"左關弦細未解,肝陰已虧,豈能再利?"銀針點刺三陰交穴,針下如魚吞鉤,"《針灸大成》"三陰交主帶下",刺此穴可助化濕,何須峻劑傷陰!"
    蒼術燥濕佐藥)藤黃短打沾滿麩皮:"《神農本草經》載我"除濕運脾",當麩炒三錢。"他取患者舌苔刮下白膩,"此苔厚如積粉,傅先生《女科》明言"濕盛者當燥",豈可因舌裂畏燥?"
    伏龍肝煎湯介質)白術取灶心土三兩,煆燒成赤:"《千金翼方》載此物"溫中攝血",今改武火急煎,取其迅捷溫陽。"伏龍肝入水即沸,藥室蒸騰白霧。
    柴胡升陽佐藥)醋香隨藥氣彌漫:"《雷公炮炙論》"醋製入肝經",後下以存升發之性。"他銀針輕挑患者帶脈穴,"針感如蟻行,此乃經氣始通之兆!"
    未時三刻,林氏忽覺小腹絞痛,帶下轉為淡紅。黑荊穗炭藥簌簌而落:"《十藥神書》載"炭藥止血",速配我二錢!"
    山藥卻按住藥秤:"傅先生《女科》戒"見血止血",此乃濕瘀化熱,當如《溫病條辨》加滑石四錢!"她剖開患者帶下血絲,"《辨舌指南》"血絲如縷者,濕傷絡脈",非瘀乃濕!"
    原方加:
    滑石四錢包煎) 澤蘭三錢
    去:陳皮
    改:車前子為五錢
    滑石絹包懸煎,柴胡後入,申時加服一劑。
    人參展開《景嶽全書》:"張介賓雲"滑石利竅不傷陰",正合此證濕瘀交結。"
    白術輕點患者掌心:"《望診遵經》"掌中離位紅潤者心火降",去陳皮防其辛燥助火。"
    申時複診,林氏排出棉絮狀濁帶,腹痛驟減:"《醫宗金鑒》謂"瘀去則痛止"。"右關脈稍起:"濡中見滑,脾運漸複。"
    酉時觀舌,白膩苔退薄如紗:"《辨舌指南》"苔退半者邪去半"。"舌邊齒痕稍淺:"《形色外診簡摩》"齒痕斂者脾氣蘇"。"
    暮色中,滑石絹包在藥湯中沉浮如舟,澤蘭葉影投於紗窗,恰似帶脈環腰之形。白芍銀針在夕照下泛起紫芒,《針灸甲乙經》自行翻至"帶脈病候"篇。白術凝視藥渣中蜿蜒的淡紅血絲,恍見《金匱要略》"婦人經水不利,帶下赤白"的朱批在霧氣中流轉。
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    驚雷炸響,繡樓湘簾被狂風掀起。林氏突然蜷縮榻上,十指緊摳錦褥,帶下如崩,血色淡紅浸透三層素絹。柴胡銀針疾刺帶脈穴,針尾顫動如蜂鳴:"《針灸大成》謂"帶脈主約束諸經",此穴壓痛如石,經氣壅塞!"他忽掀患者腰腹,肌膚下青筋虯結如蚓,"《醫林改錯》"血瘀經絡則筋現",當急通帶脈!"
    【病案實錄·帶下如崩】
    《臨安診籍·甲辰年五月初五》
    林氏突發帶下如注,色轉淡紅質粘,小腹絞痛如絞。查:舌暗紅苔黃膩,脈左關弦數右關滑澀。帶脈穴處可捫及條索狀結節,按之痛引少腹。傅青主批注:"此非血熱妄行,實乃濕瘀阻絡,帶脈失司。"
    黑荊穗炭止血佐藥)炭末簌簌落入藥盞:"《十藥神書》載"炭藥止血不留瘀",當用二錢急塞其流!"他取患者帶下浸染的素絹,"血色淡紅如洗肉水,此乃《辨舌指南》"濕傷絡脈",非熱迫血行!"
    滑石利濕使藥)青衣裹石如珠:"《溫病條辨》謂"滑石通利三焦",需絹包四錢!"他將滑石懸於藥罐,"武火急煎取其速效,申時服藥借金氣肅降。"
    澤蘭化瘀佐藥)紫衫沾滿晨露:"《醫林改錯》言"血水同源",此證帶中夾血絲如縷,當取三錢!"銀針挑破患者舌下絡脈,黑血如注,"《刺絡要訣》"瘀去則新生"!"
    白術君藥固本)素手按住藥秤:"傅先生明訓"見血勿忘本虛",我仍守一兩健脾!"她取患者掌心觀之,"《形色外診簡摩》"掌中坤宮漸潤",中氣未絕,不可棄本逐末!"
    白芍柔肝佐藥)琴音陡轉清越:"弦數未解,肝風欲動,當增至五錢!"她掀開患者眼瞼,"白睛血絡迂曲,《目經大成》謂"肝鬱絡瘀",需合四物湯意!"
    柴胡升陽佐藥)醋香彌漫藥室:"《雷公炮炙論》載"醋製入肝經",今減為一錢五分,防升散太過!"銀針輕提帶脈穴,"針下如魚吞鉤,此經氣始通之兆!"
    青絹包裹滑石懸於藥湯:"《修事指南》"滑石包煎防沉底",取其清輕上浮之性!"
    藥將成時投入柴胡:"後下存其辛香升發,合《本草備要》"輕清者後入"!"
    申時1517時)加服:"《子午流注》"申時氣血注膀胱",借太陽經氣利濕!"
    申時初服,藥汁入腹半刻,林氏排出絮狀濁帶,腹痛驟減:"《醫宗金鑒》"瘀去痛緩"!"帶脈穴結節漸軟:"《針灸逢源》"結散經通"!"
    戌時複診,舌暗轉淡,黃膩苔退半:"《辨舌指南》"苔退半者邪去半"!"右關脈滑澀轉流利:"《脈經》"澀脈轉滑者氣血和"!"
    子夜觀帶,血色盡褪,質轉稠白:"《傅青主女科》言"白帶稠粘者濕濁化"!"足跗水腫退至踝上:"《望診遵經》"腫退者水歸經"!"
    夜雨初歇,林氏帶脈穴處隱現淡紅灸痕,恰似環腰赤帶。柴胡銀針在燭火中淬煉,針影投於《靈樞·經脈》篇,與帶脈循行線重疊。白術凝視藥渣中蜿蜒的血絲,恍見《金匱要略》"婦人經水閉不利,髒堅癖不止"的朱批在霧氣中流轉。
    繡樓藥香氤氳,林氏端坐湘簾下,裙裾雖無新漬,眉間卻添鬱色。白術執其腕脈,左關弦硬如弓:"《脈經》雲"弦主肝鬱",此證濕濁雖化,木氣反張。"她忽掀患者衣袖,見肘彎青筋隱現,"《望診遵經》"絡脈青者,肝鬱血滯",傅先生所言"土疏木搖",正應此象。"
    【病案實錄·傳變證候】
    《臨安診籍·甲辰年六月初十》
    林氏帶下轉稠,量減半,然新現:經前乳脹如石,夜寐驚惕,胸脅竄痛。查:舌淡紅邊尖赤,苔薄白根微黃,脈左關弦硬,右關虛大。掌紋震宮青紋交錯如網,目眥血絲青藍,恰如《目經大成》"肝鬱乘脾,白睛青藍"之載。
    柴胡銀針點刺太衝穴,針感如蟻行:"《針灸大成》謂"太衝為肝經原穴",此穴壓痛如石,氣機壅塞。"他展開患者手掌,"震宮青紋侵入艮宮,《望診遵經》"木克土位,當疏肝健脾"。"
    白芍素手撫過患者小腹:"《傅青主女科》雲"經前乳脹,乃衝任氣逆"。"她取銅鏡照其舌下絡脈,"絡脈紫黯迂曲,《刺絡要訣》謂"瘀阻胞宮"。
    白術輕按患者眼瞼:"瞼內色白如瓷,《形色外診簡摩》"脾虛不榮"。"忽見患者手指微顫,"《臨證指南醫案》載"脾虛生風,肢顫筋惕",當防虛風內動。"
    白術取九蒸於術:"《本草崇原》謂"於術補脾力宏",當增至一兩二錢。"
    山藥捧出懷山龍須:"《得配本草》載"連須者固澀力增",改八錢以束帶脈。
    柴胡醋香愈濃:"《雷公炮製》"醋炒入肝經",增至二錢五分破鬱。"
    新增香附三錢:"《本草綱目》謂"氣病之總司,女科之主帥",酒炒以行胸脅。"
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    添防風二錢:"《醫宗金鑒》"風能勝濕",炒炭以升清陽。
    去黑荊穗炭:"《傅青主女科》戒"血止即停澀",防閉門留寇。"
    減車前子為二錢:"《本草備要》"利濕中病即止",保陰津。"
    荷葉蒂三枚煎湯代水:"《本草再新》謂"蒂能升舉清陽",合傅先生"提係帶脈"法。
    寅時35時)服頭煎:"《子午流注》"寅時氣血注肺",借金氣製木。"
    山藥蓮子羹佐藥:"《隨息居飲食譜》"健脾安神,最宜虛人"。"
    七日後乳核漸軟:"《醫林改錯》"氣行則結散"。"太衝穴壓痛減半:"《針灸逢源》"原穴平則髒氣安"。"
    白芍縫製茉莉藥枕:"《理瀹駢文》"芳香寧神",合歡花佐之。"患者驚惕大減:"《目經大成》"肝和則目瞑"。
    左關弦硬轉柔:"《脈經》"肝平脈來,軟弱招招"。"舌邊赤退:"《辨舌指南》"赤退火降"。"
    林氏對鏡理妝時,震宮青紋已淡如煙縷。柴胡銀針在晨光中淬煉,針影投射於《靈樞·經脈》帶脈篇。白術凝視藥圃中搖曳的防風草,穗花輕揚似帶脈環腰。簷角鐵馬叮咚,暗合《周易》巽卦"隨風巽,君子以申命行事"之象。
    晨露沾濕山藥藤蔓,白術執《飲膳正要》立於圃間,指點侍女采摘帶露茯苓:"傅先生《女科》雲"治帶當調奇經",此物煮粥需取辰時露水,合《老老恒言》"輕清上浮"之理。"她輕撫林氏手腕帶脈穴,"帶脈環腰如束,濕熱久羈則弛縱,當內外合治。"
    茯苓山藥粥
    新米與九蒸懷山同煮:"《隨息居飲食譜》"粥能益胃,山藥補脾",加茯苓粉三錢利濕。"林氏啜飲半盞,掌心漸潤:"《形色外診簡摩》"掌中津回者脾氣複"。"
    陳皮蒼術香囊
    十年陳皮配伍麩炒蒼術:"《本草綱目》載"芳香化濁",懸於帶脈穴處。"侍女為林氏係於腰間,三日後繡閣黴味盡散:"《理瀹駢文》"外治之理即內治之理"。"
    茉莉合歡藥枕
    白芍采晨露茉莉配伍合歡皮:"《本草再新》謂"解鬱安神",佐遠誌三錢交通心腎。"林氏夜寐轉安,目眥血絲消退:"《目經大成》"肝和則目明"。"
    柴胡持艾條懸灸林氏腰際:"《針灸大成》"灸帶脈可束帶利濕"。"艾香縈繞間,患者自覺腰腹如裹暖帛:"《醫宗金鑒》"灸瘡發者陽氣通"。"七日後,帶脈穴處隱現環形紅暈,恰似經氣環流。
    白芍素手點按足內踝:"一按健脾)、二揉疏肝)、三推益腎),合《推拿廣意》三陰交手法。"輔以山藥精油推運脾經:"《理瀹駢文》"推運之法助藥力行"。"
    白術示範鹿戲姿勢:"《養性延命錄》載"鹿運尾閭通帶脈"。"林氏習練旬日,腰腹墜脹大減:"《諸病源候論》"導引可通壅滯"。"
    白芍撫五弦琴奏角調:"《黃帝內經》"角音入肝"。"林氏鬱結之氣隨《幽蘭》曲散,左關脈漸柔:"《類經附翼》"五音療疾,其效甚奇"。"
    柴胡教植薄荷、佛手:"《遵生八箋》"蒔花可疏肝解鬱"。"林氏指尖染香,經前乳脹漸消:"《婦人良方》"肝氣條達則乳核散"。"
    秋分固本,白術製膏方:"取霜降茯苓、秋分山藥,合《本草綱目》"秋收者補力厚"。"佐以蜂蜜收膏:"《醫方集解》"膏者緩也,適久虛之人"。"
    寒露防燥,白芍蒸製玉竹露:"《溫病條辨》"燥氣初起,當潤上焦"。"晨起含漱咽津:"《壽世青編》"玉泉之法潤奇經"。"
    震宮青紋轉淡如煙:"《望診遵經》"木不克土則紋淡"。"帶脈穴紅暈成環:"《針灸逢源》"經氣環流如常"。
    左關弦硬轉柔:"《脈經》"肝平脈來,如揭長竿末梢"。"舌苔薄白均勻:"《辨舌指南》"胃氣來複"。
    質稠色白,三日一易絹:"《傅青主女科》"帶如唾者,脾精得攝"。"
    霜降日,林氏腰係蒼術香囊演練鹿戲,帶脈穴紅暈與朝霞相映。柴胡銀針淬煉於晨光,針影投射《靈樞·經脈》帶脈篇。白芍采擷的最後一捧合歡花,正與《神農本草經》"安五髒,和心誌"的記載相合。藥圃中九蒸山藥新芽破土,暗合《周易》坤卦"厚德載物"之象。
    三百卷醫案懸於明堂圖前,燭光將帶脈循行線映成金環。白術展開《傅青主女科》"帶下門",朱批"帶脈屬脾,濕熱下注則弛縱"八字熠熠生輝:"今歲施治一百七十六例,完帶湯化裁三十九法,皆循"健脾束帶,肝脾同調"之道。"她指尖輕點林氏全案圖譜,四時舌脈變遷如長卷舒展。
    【全年醫案總覽】
    五行製化圖
    柴胡以銀針勾連五色絲線,在河圖洛書上織就病機網絡:
    土虛水泛案春):白術一兩五錢峻補,仿李東垣"土旺製水"
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    木鬱乘土案夏):柴胡醋製三錢破鬱,合葉天士"泄厥陰安太陰"
    衝任失調案秋):香附酒炒四錢調經,應朱丹溪"調氣以和血"
    帶脈失約案冬):艾灸帶脈穴七日,承《針灸大成》"灸法溫通"
    白芍執黛筆繪就林氏舌象長卷:
    初診舌胖苔膩如雪濕盛)
    急症舌暗絡紫如瘀濕瘀)
    傳變舌邊尖赤似火肝鬱)
    善後舌淡紅苔薄白氣陰複)
    脈象自濡弱轉柔和,左關弦硬化春水,右關虛大歸從容。
    【方劑演化樹】
    主根
    完帶湯原方:白術一兩、山藥六錢、人參三錢、柴胡二錢、白芍四錢、陳皮二錢、車前子四錢
    五枝
    1. 固攝枝帶下如崩):加黑荊穗炭、煆龍骨
    2. 化瘀枝帶中夾血):添澤蘭、茜草炭
    3. 疏木枝經前乳脹):增香附、玫瑰花
    4. 安神枝夜寐驚惕):入合歡皮、夜交藤
    5. 固本枝久病體虛):佐紫河車、菟絲子
    新葉
    "三因製宜"嫩芽:
    北地添防風禦燥
    南域加藿香化濁
    老弱入黨參易人參
    《傅青主女科》在香案上無風自動,停於"帶下色白責之脾"篇。白術銀簪輕點批注:"先生立方之妙,在看似平淡中見奇效。"
    柴胡展開《靈樞·經脈》帶脈篇:"十二經如江河,帶脈如湖澤,完帶湯法實為"浚湖疏渠"之道。"
    白芍捧出《臨證指南醫案》:"葉桂治帶下案嚐雲"奇經八脈,隸於肝腎",故末診當合二至丸意。
    "帶脈歸經堂"匾額在晨曦中揭幕,楹聯摘自《周易·坤卦》:
    上聯:厚德載物坤土固
    下聯:柔順利貞帶脈和
    橫批:脾統四旁
    坊主啟封紫檀醫匣,內藏傅山手書帶下病劄記。首頁斑駁處朱批猶存:"治帶如治水,疏浚在脾,堤防在帶,源流在肝,學者當於平淡處見真章。"
    晨光中,林氏腰係蒼術香囊演練五禽戲,帶脈穴處艾灸紅暈與朝霞輝映。柴胡銀針在《靈樞·經脈》投下帶脈環流之影,白芍采摘的九蒸山藥新芽破雪而出。白術凝視藥圃薄霧,恍見傅山執筆題寫"婦科證治,首重帶脈"的金色篆文在曙光中流轉。簷角鐵馬輕吟,奏響生生不息的杏林傳承之音。
    ————————
    完帶湯《傅青主女科》
    【組成】白術土炒,一兩 山藥炒,一兩 人參二錢 白芍酒炒,五錢 車前子酒炒,三錢 蒼術製,三錢 甘草一錢 陳皮五分 黑芥穗五分 柴胡六分
    【用法】水煎服。
    【功用】補脾疏肝,化濕止帶。
    【主治】脾虛肝鬱,濕濁下注之帶下證。帶下色白,清稀無臭,肢體倦息,大便溏薄,舌淡苔白,脈緩或濡弱。
    【證治機理】證由脾虛肝鬱,帶脈失約,濕濁下注所致。《傅青主女科》雲:“帶下俱是濕濁……脾氣之虛,肝氣之鬱,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!”脾虛則水濕內停,肝鬱則疏泄無權,帶脈不固,濕濁下注,故見帶下色白量多、清稀無臭;脾虛化源不足,氣血不榮,肌肉失養,則肢體倦息;脾虛濕停,清陽不升,則大便溏薄;舌淡苔白,脈緩濡弱,亦為脾虛濕盛之象。是證傅氏主張當“大補脾胃之氣,稍佐以疏肝之品,使風木不閉塞於地中,則地氣自升騰於天上,脾氣健而濕氣消,自無白帶之患矣。”《傅青主女科》卷上)治宜補脾益氣,疏肝解鬱,化濕止帶。
    【方解】重用白術、山藥益氣補脾,白術尤善健脾燥濕,山藥並能補腎以固帶脈,使帶脈有約,帶下得止,共為君藥。人參補中益氣,資君藥補脾之力;蒼術燥濕運脾,助白術祛濕之功;白芍柔肝抑木,使木達而脾土自強,同為臣藥。佐以陳皮理氣和中,使君藥補而不滯,又可令氣行而濕化;車前子利濕清熱,配蒼術、白術使濕濁之邪由小便而去;柴胡、芥穗辛溫升散,得白術可升發脾胃清陽,配白芍可疏達肝氣之鬱,俱為佐藥。甘草益氣補中,調和藥性,為佐使藥。本方為治脾虛肝鬱,濕濁下注帶下證之常用方。
    【配伍特點】扶土抑木,補中寓散,升清除濕,肝脾同治,重在治脾。
    【方歌】完帶湯中用白術,山藥人參白芍輔,蒼術車前黑芥穗,陳皮甘草與柴胡。
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