辨太陽病脈證並治(四十八)
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話說有一天,小弟子一臉迷茫地跑來問張仲景仙師:“師父啊,我這腦袋裏有個大大的問號,是關於太陽病的。您說這太陽病吧,有的人小便利索得很,跟開了閘的洪水似的;有的人呢,小便就少得可憐,跟擠牙膏似的。這到底是為啥呢?這裏麵有啥深奧的道理不?”
張仲景仙師一看他那求知若渴的眼神,心裏就樂開了花,心想:這小子,還真是愛鑽牛角尖呢!不過嘛,這正是學醫該有的精神。於是,他清了清嗓子,開始給他上起了“水利”課。
“小徒啊,你可聽好了,這太陽病啊,就像是咱們身體裏的太陽被烏雲遮住了,陽氣不足,邪氣就趁機而入。這時候呢,小便的情況就成了咱們判斷病情的一個重要指標。為啥這麽說呢?因為小便啊,它就像是咱們身體裏的一個小小氣象站,能反映出身體內部的水分代謝情況。”
“先說這小便利索的情況吧。你想啊,如果一個人得了太陽病,還猛喝水,那他的身體就像是一個蓄水池,水進得多,出得也快。但是呢,這水可不是白喝的,它得經過脾胃的運化,才能變成能被身體吸收利用的水液。如果脾胃功能不好,或者邪氣太重,影響了脾胃的運化,那這些水液就會在身體裏亂竄,尤其是跑到心下麵那塊地方,醫學上叫‘心下’。這一亂竄可不得了,心下麵就會覺得慌慌的,就像是被水淹了的老鼠洞,咱們中醫就叫它‘心下悸’。”
“所以啊,小徒啊,你得記住了,得了太陽病,喝水也得悠著點,別一股腦兒地猛灌,不然小心你的心下麵變成汪洋大海哦!”
小弟子一聽,眼睛瞪得圓圓的,嘴巴張得大大的,好像能吞下一個雞蛋似的。我趕緊拍了拍他的肩膀,示意他別太過驚訝,接著講起了小便少的情況。
“再來說說這小便少的情況吧。如果一個人得了太陽病,小便卻少得可憐,那他的身體就像是幹旱的土地,急需水分的滋潤。但是呢,這水分為啥就是到不了膀胱,變成小便排出來呢?原因啊,還是在邪氣上。邪氣太重了,把身體的經絡、髒腑都給堵住了,水分就被困在了裏麵,想出來都出不來。”
“這時候啊,患者就會覺得肚子裏脹脹的,好像有一團火在燒,醫學上叫‘裏急’。為啥叫‘裏急’呢?因為裏麵的氣血、水分都被邪氣攪得一團糟,急著想找到出路,卻又找不到。所以啊,小張啊,你得記住了,得了太陽病,如果小便少得可憐,那可得小心了,說明你的身體正在經曆一場大旱,得趕緊想辦法灌溉才行!”
小弟子聽完,點了點頭,但臉上還是一副似懂非懂的樣子。張仲景仙師心想:這小子,看來還得多敲打敲打才行。於是,又給他舉了個例子,想讓他更直觀地理解。
“你看啊,這就像咱們平時開車一樣。如果車子的發動機沒問題,油箱裏的油也充足,那車子就能跑得飛快,對吧?但是呢,如果發動機出了故障,或者油箱裏的油被什麽東西堵住了,那車子就跑不動了,對吧?咱們的身體也是一樣的道理,陽氣就是發動機,水分就是油箱裏的油。陽氣足了,水分代謝正常,身體就健康;陽氣不足,水分代謝失常,身體就會出問題。”
小弟子一聽,眼睛一亮,好像突然之間就豁然開朗了。他拍了拍自己的腦袋,自言自語地說:“哎呀,原來是這麽回事啊!看來我這腦袋還得多開開竅才行啊!”
張仲景仙師看著他那副恍然大悟的樣子,心裏也是美滋滋的。心想:這小子啊,雖然有時候有點迷糊,但隻要他肯學、肯鑽,將來一定能成為中醫界的一顆新星。
於是,張仲景仙師拍了拍他的肩膀,語重心長地說:“小徒啊,學醫這條路啊,可不是一帆風順的。你得有恒心、有毅力、有好奇心,才能在這條路上越走越遠。記住啊,身體是革命的本錢,咱們中醫啊,就是要守護好每個人的本錢!”
有一天,小弟子眨巴著他那雙充滿求知欲的大眼睛,一臉認真地問張仲景仙師:“師父啊,我聽說病症裏頭有個叫‘髒結’的,還有個叫‘結胸’的,這倆貨到底長啥樣啊?您能給我說道說道不?”
張仲景仙師一聽,心裏那個樂嗬,心想這小子真是求知若渴,連這麽專業的問題都搬出來了。於是,他捋了捋他那飄逸的長髯,故作神秘地說:“小徒啊,這事兒說來話長,但為師今天就給你來個速成班,保證讓你一聽就懂,一懂就難忘!”
“首先啊,咱們說說這‘髒結’。你想啊,咱們人體裏的髒器,那可是嬌貴得很,稍微有個風吹草動,它們就得鬧意見。這‘髒結’呢,就像是髒器們集體罷工,抱團取暖的表現。怎麽判斷呢?很簡單,你伸手一摸脈,寸脈就是靠近手腕那兒)飄飄忽忽的,浮在上麵,像是氣球一樣輕飄飄的;再往下摸,到了關脈手腕中間那段),哎呀,又細又沉還緊繃繃的,就像摸到了一條冬眠中的小蛇,那感覺,嘖嘖,絕對讓你難忘!這時候,你就可以拍板了——沒錯,這就是‘髒結’!”
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小弟子一聽,眼睛瞪得圓圓的,嘴巴張得能塞下一個雞蛋:“哇,師父,您這形容得太生動了!那我以後摸脈,是不是還得準備個捕蛇夾啊?”
張仲景仙師一聽,差點沒笑噴出來:“哈哈,小徒啊,你這想象力也是沒誰了!不過啊,記住這種感覺,確實對診斷有幫助。好了,咱們接著說這‘結胸’。這‘結胸’啊,就好比咱們胸口堵了塊大石頭,壓得人喘不過氣來。你摸上去,那叫一個疼啊,簡直是痛不欲生!這時候你再把脈,寸脈還是浮的,像是湖麵上飄著的葉子;但一到關脈,嘿,直接沉到水底去了,沉得跟潛水艇似的。這時候,你就可以宣布了——恭喜你,又解鎖了一個新病症,‘結胸’是也!”
小弟子聽得津津有味,還不忘插科打諢:“師父,那我以後是不是得隨身帶著個潛水表,專門用來測關脈的深度啊?”
張仲景仙師笑著搖了搖頭:“小徒啊,你這腦回路,真是讓人哭笑不得。不過話說回來,中醫診斷講究的是望聞問切四診合參,脈象隻是其中一部分。咱們還得結合病人的症狀、體質、生活環境等多方麵因素綜合考慮,才能做出準確的判斷。”
“就拿這‘髒結’和‘結胸’來說吧,雖然它們脈象相似,但病因病機可大不相同。‘髒結’多因髒腑功能失調,氣血瘀滯所致,治療起來得從調理髒腑、活血化瘀入手;而‘結胸’呢,則多因外感邪氣,痰飲內停,阻滯氣機所致,治療時就得驅邪化痰、理氣寬胸了。”
小弟子聽得連連點頭,眼裏閃爍著興奮的光芒:“師父,您這麽一講,我就全明白了!原來中醫診斷是這麽回事兒啊,既深奧又有趣!我以後一定要好好學習,爭取成為像您一樣厲害的中醫大師!”
張仲景仙師欣慰地笑了:“小徒啊,你有這份心,為師就放心了。記住,中醫之路漫長而艱辛,但隻要你心中有愛,眼中有光,腳下有路,就一定能走出一條屬於自己的康莊大道!”
有一天,小弟子一臉懵懂地跑來問:“師父,那個啥,髒結是個啥玩意兒啊?”
張仲景仙師的身份可不是浪得虛名,於是故作高深地回答:“哦,髒結啊,這個可是個高大上的概念。咱們的五髒六腑,各有各的脾氣,寒熱不均,就容易出問題。這髒結呢,就是五髒裏麵某個小調皮搗蛋鬼,不按規矩出牌,搞得氣血不通,然後各種症狀就來了。你得記住,雖然說是氣結,但其實是血在搗亂。”
小弟子聽得一愣一愣的,張仲景仙師繼續用更通俗易懂的語言給他解釋:“你想啊,如果肝髒這個小淘氣包鬧別扭了,那它就會兩脅痛,還會讓你忍不住想吐。這時候,你摸摸脈,發現脈沉弦還帶點結,那就對了,這就是肝髒在跟你抗議呢!這時候咋辦?咱有妙招,那就是吳茱萸湯!”
小弟子眼睛一亮:“吳茱萸湯?聽起來好高大上啊!怎麽做?”
張仲景仙師微微一笑,開始詳細講述這吳茱萸湯的製作方法:“首先啊,你得準備吳茱萸一升,古代的一升換算成現代就是50克,咱們為了方便記憶,就按照一兩等於5克來算,那就是10兩吳茱萸。再準備人參三兩,也就是15克;生薑六兩,30克;大棗十二枚,記得要劈開哦,這樣煮起來更有味道。把這四樣寶貝一股腦兒地放進鍋裏,加上七升水,也就是3500毫升,然後開煮。煮到剩下兩升,也就是1000毫升的時候,把藥渣過濾掉,剩下的藥液分成三份,每次喝一份,一天喝三次,保證你藥到病除!”
小弟子聽得目瞪口呆:“這麽神奇?那這些藥材都是幹啥用的呢?”
張仲景仙師耐心地給他解釋:“吳茱萸啊,那可是散寒止痛的高手,特別是對付肝髒的寒症,效果杠杠的。人參呢,大家都知道,補氣養血的,能讓你的正氣滿滿,不被邪氣欺負。生薑嘛,溫中散寒,還能止嘔,對付那種想吐的感覺特別有效。大棗呢,就是調和脾胃的,讓你的消化吸收更順暢。這四樣藥材搭配起來,那簡直就是肝髒的小救星啊!”
小弟子恍然大悟:“原來如此!那要是肝髒結還發熱,不吐怎麽辦呢?”
張仲景仙師摸了摸他的頭,笑道:“問得好!這時候,咱們就得用桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯了。這方子聽起來更複雜,但其實也是五味藥材搞定。”
“首先,桂枝三兩,也就是15克,這可是溫陽散寒、通經活絡的好手。當歸二兩,10克,補血活血,讓你的血液流通順暢,不再擁堵。牡丹皮三兩,15克,清熱涼血,還能活血化瘀,對付那種熱結特別有效。桃仁二十枚,咱們就按照一枚桃仁約0.5克來算,那就是10克,桃仁可是破血逐瘀的高手,能把那些淤血塊塊都搞定。最後,枳實二兩,10克,行氣消滯,讓你的氣機順暢,不再憋屈。”
“把這五味藥材也放進鍋裏,加上八升水,也就是4000毫升,煮到剩下三升,也就是1500毫升的時候,過濾掉藥渣,剩下的藥液還是分成三份,每次喝一份,一天喝三次。保證你喝完之後,整個人都舒爽起來!”
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小弟子聽得津津有味,眼睛裏閃爍著興奮的光芒:“師父,您真是太厲害了!這些藥材都能這麽神奇地搭配在一起,真是讓人佩服得五體投地!”
張仲景仙師得意地笑了笑:“那是當然!咱們中醫啊,講究的就是陰陽平衡、五行相生相克。這些藥材啊,就像是五行中的金木水火土,各自有各自的作用,但搭配在一起,就能產生神奇的效果。就像是一個團隊,每個人都有自己的特長,但大家齊心協力,就能打敗強大的敵人!”
小弟子若有所思地點點頭:“師父,我明白了!以後我也要好好學習中醫,成為像您一樣厲害的大夫!”
張仲景仙師拍了拍他的肩膀:“好樣的!隻要你肯努力,將來一定能青出於藍而勝於藍!不過啊,現在咱們還是先把這個髒結的問題搞定吧!記得啊,用藥一定要謹慎,要根據患者的具體情況來調整藥方和劑量!”
小弟子哈哈大笑:“師父,您放心吧!我一定會認真學習的!”
說到這裏,張仲景仙師突然想起了一個笑話,於是講給小弟子聽:“你知道嗎?有一次啊,有個患者來找我,說他肝髒結得厲害,痛得要命。我一看他那脈象,哎呀媽呀,沉弦還結,這不就是典型的肝髒結嘛!於是我就給他開了吳茱萸湯。結果他喝完之後,第二天就跑來跟我說:‘大夫啊,你這藥真是太神奇了!我昨天晚上做了個夢,夢見我的肝髒在跳舞呢!’”
小弟子笑得前仰後合:“師父,您這笑話真是太逗了!不過話說回來,這吳茱萸湯和桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯還真是厲害啊!竟然能讓肝髒跳舞!”
張仲景仙師笑著搖了搖頭:“這可不是真的讓肝髒跳舞哦!而是這些藥材能夠調理氣血,讓肝髒恢複正常的功能。就像是一個被堵住的水管,咱們用工具把它疏通開,水就能順暢地流動了。同樣的道理,這些藥材就是咱們的工具,能夠幫咱們把身體裏的氣血疏通開,讓身體恢複健康!
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