辨陽明病脈證並治十)

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    話說有一天,一個小弟子蹦蹦跳跳地跑到張仲景仙師麵前,一臉好奇地問:“仙師仙師,我聽說陽明病脈實這事兒挺玄乎的,您能給我講講這裏麵的門道嗎?”
    張仲景仙師捋了捋長胡子,笑眯眯地說:“嘿,小家夥,這事兒說來話長,但咱得簡短精悍地給你說明白。陽明病啊,那可是中醫裏的一大塊頭,脈實呢,就是說這脈象跟敲鼓似的,咚咚咚,特別有勁兒。但你可別以為這就是火力全開,身體倍兒棒的表現哦!”
    小弟子眨巴眨巴眼睛:“啊?不是嗎?那為啥脈實還不好呢?”
    仙師繼續道:“雖然這陽明病的患者可能會出汗,但他們可不覺得熱得難受。這時候,你要是仔細觀察,就會發現他們走起路來沉甸甸的,像是背了個大包袱,氣短得厲害,肚子脹得跟個小皮球似的,還喘得上氣不接下氣。更有趣的是,他們有時候還會覺得身上一陣陣發熱,跟潮水似的,說來就來,說走就走。這時候啊,咱們就知道,這外麵的病邪快不行了,咱們可以動手攻裏麵的病灶啦!”
    小弟子聽得津津有味:“哇,這麽神奇!那要怎麽攻呢?”
    仙師神秘一笑:“這時候啊,就得請出咱們的大承氣湯啦!不過啊,你得先看看有沒有其他情況。比如說,如果患者汗出得特別多,還稍微有點發熱、惡寒,那咱們就不能急著用大承氣湯,因為這外麵的病邪還沒清理幹淨呢。要是肚子脹得跟座山似的,但就是不通氣,那咱們可以先用小承氣湯,稍微給胃氣順順氣,別一下子泄得太猛了。”
    小弟子撓了撓頭:“大承氣湯、小承氣湯?這都是啥玩意兒?聽起來好像很厲害的樣子!”
    仙師哈哈大笑:“別急別急,我這就給你細細道來。”
    “首先啊,咱們來說說這大承氣湯。這方子可是個狠角色,專門對付那些腸道裏積存已久的垃圾。方子裏有四位大將:大黃、厚樸、枳實、芒硝。”
    “大黃啊,那可是中藥裏的瀉藥之王,酒洗之後更是威力倍增。它一進到身體裏,就像一把利劍,直刺腸道的積滯,把那些頑固的垃圾一掃而空。不過啊,這家夥有點猛,用多了可不好。”
    “厚樸呢,就像個大力士,專門負責把腸道撐開,讓那些垃圾有個出路。它炙過之後,藥性更加溫和,不會傷到正氣。”
    “枳實啊,這家夥可是個打氣筒,能把腸道裏的氣都給打出來。它炙過之後,藥性更加穩定,能讓腸道裏的氣順暢地流動。”
    “最後啊,就是芒硝了。這家夥就像個吸塵器,能把腸道裏的水分都給吸走,讓那些垃圾變得幹燥,更容易被排出。”
    “這四味藥啊,一起煮水,先煮厚樸和大黃,煮到一半的時候,把大黃加進去,再煮一會兒,最後把芒硝加進去,稍微煮一下就行。這樣煮出來的湯啊,喝下去之後,腸道裏的垃圾就像被洪水衝刷一樣,一股腦兒地往外衝!”
    小弟子聽得目瞪口呆:“這麽厲害!那要多少量呢?”
    仙師笑道:“大黃四兩換算成現代就是20克),厚樸半斤換算成現代就是25克),枳實五枚這個嘛,因為大小不一樣,咱們也換算成個大概的量,比如30克),芒硝三合換算成現代就是15克左右)。記住啊,這可不是鬧著玩的,得按照醫囑來喝!”
    “說完了大承氣湯啊,咱們再來聊聊小承氣湯。這方子呢,就像是個溫柔的按摩師,專門給腸道做做按摩,讓它舒服點。”
    “方子裏的三位大將啊,就是大黃、厚樸、枳實。不過呢,它們的用量可跟大承氣湯不一樣哦。”
    “大黃還是四兩20克),但厚樸就少了點,隻有二兩換算成現代就是10克)。枳實呢,也少了點,隻有三枚咱們還是換算成個大概的量,比如18克)。”
    “這三味藥啊,一起煮水,煮出來的湯啊,喝起來可比大承氣湯溫和多了。它不會像大承氣湯那樣猛烈地衝刷腸道,而是像按摩師一樣,輕輕地、緩緩地給腸道做做按摩,讓那些不太頑固的垃圾慢慢地往外排。”
    小弟子聽得連連點頭:“原來如此!那喝這個湯有沒有什麽講究呢?”
    仙師笑道:“當然有啦!喝這個湯啊,你得注意觀察身體的反應。如果剛喝下去不久就想上廁所了,那就別再喝了。如果喝了之後沒什麽反應呢,那就繼續喝,直到腸道裏的垃圾都排幹淨為止。”
    小弟子若有所思:“哦~原來喝中藥還有這麽多講究啊!”
    仙師拍了拍他的肩膀:“小家夥啊,中醫可是個大學問!這裏麵啊,講究的是陰陽平衡、五行相生相克。就像咱們做飯一樣,得掌握好火候、調味才能做出美味佳肴。治病也是一樣的道理啊!”
    說到這藥材啊,咱們可得好好聊聊它們的功能。畢竟啊,這些藥材可都是大自然的精華,每一味都有自己獨特的功效。
    先說這大黃吧!它可是中藥裏的瀉藥之王啊!性寒味苦,能清熱瀉火、蕩滌腸胃。對於那些腸道積熱、便秘腹脹的人來說啊,大黃簡直就是救星!不過啊,這家夥有點猛,用多了可容易拉肚子哦!
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    再說這厚樸吧!它就像個大力士一樣!性溫味苦辛,能行氣消脹、燥濕除滿。對於那些肚子脹得跟個小皮球似的人來說啊,厚樸簡直就是救星二號!它能把腸道裏的氣都給打出來,讓那些垃圾有個出路。
    枳實這家夥啊,就像個打氣筒一樣!性寒味苦辛酸,能行氣化痰、消積導滯。對於那些腸道裏有積滯、氣機不暢的人來說啊,枳實簡直就是救星三號!它能把腸道裏的氣順暢地流動起來,讓那些垃圾更容易被排出。
    最後啊,就是芒硝了!它就像個吸塵器一樣!性寒味鹹苦,能瀉下通便、潤燥軟堅。對於那些腸道幹燥、便秘難解的人來說啊,芒硝簡直就是救星四號!它能把腸道裏的水分都給吸走,讓那些垃圾變得幹燥,更容易被排出。
    不過啊,這四味藥雖然都是瀉藥,但它們的功效和用法可都不一樣哦!就像咱們做飯一樣,不同的食材得用不同的火候和調味才能做出美味佳肴。治病也是一樣的道理啊!得根據不同的病情和體質來選擇合適的藥材和方劑才行!
    有一天,一個小弟子蹦躂著來到張仲景仙師麵前,一臉好奇地問:“師父啊,我總聽人說陽明病潮熱,這到底是個啥道理呢?能不能給我講講?”
    張仲景仙師,那可是醫界的傳奇人物,一聽這話,笑眯眯地說:“嘿,小家夥,這你可問對人了。陽明病潮熱啊,說白了,就是陽明經那兒出了點小狀況,熱氣哄哄的,跟夏天烤串似的。要是這時候大便稍微有點幹,那就得用大承氣湯來給它潤潤腸道,通通氣。但要是大便不幹,那就別瞎湊熱鬧,亂用藥可不好哦!”
    小弟子眨巴眨巴眼睛,還是一臉迷茫:“那,那怎麽知道大便幹不幹呢?總不能每次都去嚐一口吧?”
    仙師一聽,哈哈大笑:“你這小子,倒是想得挺美!其實啊,有個簡單的方法。要是病人六七天都沒大便了,咱們就懷疑他是不是腸道裏有幹燥的大便塊兒。這時候,咱們可以試著給他喝點小承氣湯,就像偵探一樣,去探探虛實。”
    “哦?小承氣湯還能當偵探?”小弟子瞪大了眼睛,一臉不可思議。
    仙師點了點頭,神秘兮兮地說:“沒錯!這小承氣湯啊,就像是腸道裏的小偵探。要是它一進肚子,病人就開始放屁,那就說明腸道裏有幹燥的大便塊兒,咱們就可以放心大膽地用大承氣湯來攻一攻了。但要是喝了小承氣湯,連個屁都不放,那就說明腸道裏的大便隻是開頭有點幹,後麵還是軟的,這時候要是強行攻下,那可就得不償失了,說不定還會搞得病人肚子脹得跟氣球似的,連飯都吃不下呢!”
    小弟子一聽,笑得前仰後合:“師父,您這說得也太逗了吧!大便還能跟氣球比?”
    仙師也忍不住笑了:“哈哈,這醫學啊,有時候也得有點幽默感嘛!不然整天麵對這些病症,還不把人給憋壞了?”
    說完,仙師就開始詳細講解起小承氣湯和大承氣湯的製配方法來了。
    “先說這小承氣湯吧,它是由大黃、厚樸、枳實三味藥組成的。大黃呢,就像是腸道裏的清道夫,能把腸道裏的垃圾都清掃幹淨;厚樸呢,就像是腸道裏的按摩師,能給腸道做做按摩,讓它放鬆放鬆;枳實呢,就像是腸道裏的打氣筒,能給腸道加加油,讓它更有動力。這三味藥一起用,就能讓腸道恢複通暢啦!”
    “那具體怎麽製配呢?”小弟子迫不及待地問道。
    仙師笑了笑,說:“別急嘛!聽我說。大黃四兩換算成現代就是20克),要先用酒洗一下,這樣能去掉它的寒性;厚樸二兩換算成現代就是10克),得炙一下,去掉皮;枳實三枚換算成現代大約也是15克左右),也得炙一下。然後把這三味藥用四升水煮,煮到最後剩下一升二合的時候,把藥渣去掉,分成兩份,早晚各喝一份。要是喝了第一份就開始拉肚子了,那就別喝第二份了;要是不拉,那就把第二份也喝了。”
    小弟子聽得津津有味,一邊點頭一邊記錄。
    “那大承氣湯呢?”記完了小承氣湯,小弟子又迫不及待地問道。
    仙師捋了捋胡子,說:“大承氣湯啊,比小承氣湯多了一味藥——芒硝。這芒硝呢,就像是腸道裏的炸藥包,能把腸道裏的幹燥大便塊兒都炸得粉碎。所以大承氣湯的攻下力量比小承氣湯要強得多。但也得注意,不能亂用哦!”
    “那具體怎麽製配呢?”小弟子又問。
    仙師說:“大黃四兩20克),厚樸半斤換算成現代就是25克),枳實五枚換算成現代大約也是25克左右),這三味藥的製配方法和小承氣湯一樣。然後再加上芒硝三合換算成現代大約是15克左右)。先把大黃、厚樸、枳實用一鬥水煮,煮到剩下五升的時候,把藥渣去掉;然後再把大黃加進去,繼續煮到剩下二升;最後把芒硝加進去,再稍微煮一兩沸就可以了。也是分成兩份,早晚各喝一份。要是喝了第一份就開始拉肚子了,那就別喝第二份了。”
    小弟子聽完,眼睛一亮:“師父,您這說得也太清楚了吧!我都能去開藥鋪了!”
    仙師一聽,笑得眼淚都出來了:“哈哈,你這小子,還想開藥鋪呢!學醫啊,可不是一朝一夕的事,得慢慢積累經驗才行。不過啊,你能把這兩個方子記得這麽清楚,也算是有點小聰明了。”
    說完,仙師又給小弟子講起了中醫理論來。
    “你知道嗎?陽明病啊,其實就是腸胃裏的熱氣太多了。這熱氣啊,就像是一團火,在腸胃裏燒來燒去。要是這火勢不大,那就用點清熱瀉火的藥就行了;但要是這火勢太大了,那就得用點猛藥了,不然這火可就要把腸胃都給燒壞了。”
    “所以啊,咱們用這大承氣湯、小承氣湯啊,其實就是為了把這腸胃裏的火給滅掉。但也得注意啊,不能亂用。要是腸道裏的大便不幹,用了這些攻下的藥,那可就得不償失了。就像是你明明肚子不餓,卻非要吃一大碗飯一樣,最後隻能撐得難受。”
    小弟子聽得連連點頭:“師父啊,您這說得也太形象了吧!我以後一定注意,不亂用藥。”
    仙師滿意地點了點頭:“嗯,這就對了。學醫啊,最重要的就是謹慎。可不能像是那江湖遊醫一樣,什麽病都敢治,什麽藥都敢開。咱們得對得起自己的良心,也得對得起病人。”
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