第16章 診要經終論

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    中醫診要那些事兒
    小嶽:逗哏,對中醫知識一知半解但充滿好奇,性格活潑,常因誤解鬧笑話。
    老孫:捧哏,精通中醫理論,耐心給小嶽講解,沉穩且專業。
    小嶽:蹦蹦跳跳上台,滿臉笑容)親愛的觀眾朋友們,大家好啊!我是小嶽,旁邊這位,那可是知識淵博的老孫老師!
    老孫:笑著點頭)不敢當不敢當,就是懂點皮毛。
    小嶽:老孫呐,我最近對中醫那叫一個癡迷,感覺中醫特別神奇,啥都能治。
    老孫:笑)中醫確實博大精深,但也不是啥病都能手到擒來,這裏麵學問大著呢。
    小嶽:我聽說《黃帝內經》裏有一篇叫《診要經終論篇》,這名字聽起來就高深莫測,您快給我講講。
    老孫:這《診要經終論篇》啊,主要講的就是中醫診斷的要點,還有經脈氣血衰竭的一些情況。就說這診斷吧,講究可多了。
    小嶽:眼睛瞪大)診斷不就是問問病情,看看舌頭,摸摸脈嘛,能有啥講究?
    老孫:擺擺手)您這理解太簡單了。中醫講究天時地利人和,診斷也得看季節。比如說春天和秋天,這時候人體的氣血在比較淺表的位置,所以針刺的時候就得淺刺。
    小嶽:疑惑)為啥春天和秋天就得淺刺啊?這和季節有啥關係?
    老孫:春天萬物生發,人體的氣血也跟著往外走,到了秋天呢,陽氣開始收斂,但還沒完全藏起來,氣血都在淺層。就好比春天像剛發芽的小草,根還淺,秋天像要成熟的莊稼,還沒完全紮根到深處。這時候要是刺深了,就容易傷到氣血。
    小嶽:恍然大悟)哦,有點明白了,那夏天和冬天呢?
    老孫:夏天人體氣血更浮淺,針刺就得更淺,差不多就在皮膚那層。冬天就不一樣了,氣血都藏到身體裏麵去了,這時候針刺就得深一些,得刺到筋骨那。
    小嶽:驚訝)這也太複雜了吧!照您這麽說,中醫看病還得看日曆啊?
    老孫:笑)這可不是看日曆這麽簡單,這是中醫天人合一的理念。人體和自然是一個整體,季節變化對人體影響可大了。您看現在好多人,冬天非要穿得特別少,露個腳脖子啥的,這就違背了自然規律,時間長了身體能不出問題嘛。
    小嶽:不好意思地笑)哎呀,您說的好像是我,我冬天有時候也不愛穿秋褲。那除了季節,這診斷還有啥講究啊?
    老孫:還有月相呢。月亮的盈虧變化也和人體氣血有關係。月圓的時候,人體氣血就比較充實,肌肉也結實,衛氣運行得也通暢。月缺的時候呢,氣血就相對虛弱,衛氣也弱。
    小嶽:好奇)這月亮和人體氣血還有關係啊?這也太神奇了吧。那醫生看病還得看月亮啊?
    老孫:笑)雖然不是說看病的時候一直盯著月亮看,但醫生心裏得有數。比如說月圓的時候,就不太適合用瀉法,不然容易把氣血瀉得太厲害了。月缺的時候呢,就不太適合用補法,怕邪氣補不出去,留在身體裏。
    小嶽:感慨)這中醫也太難學了,我感覺比我背相聲段子還難。那說完診斷,這篇裏還講啥了?
    老孫:還講了針刺的禁忌和要點呢。針刺深淺要是不當,那問題可大了。
    小嶽:緊張)啊?針刺深淺還有講究啊?我還以為紮進去就行了呢。
    老孫:嚴肅)那可不行。比如說春天的時候,本來應該淺刺,要是刺深了,刺到筋骨了,那就會損傷肝氣。
    小嶽:疑惑)損傷肝氣會咋樣啊?
    老孫:肝氣受損,氣血就鬱滯了,人可能就會感覺脅肋部脹痛,情緒也不好,容易發脾氣。您看現在好多年輕人,壓力大,又不注意生活習慣,肝氣不舒的可多了。
    小嶽:若有所思)好像還真是,我有時候壓力大了,也老愛發脾氣。那夏天要是刺深了呢?
    老孫:夏天刺深了,就容易損傷心氣。心氣一散,人就容易心慌、心悸,還可能失眠。您看現在好多人熬夜,其實就是在耗傷心氣,再加上不正確的針刺,那心髒問題就更嚴重了。
    小嶽:驚訝)這麽嚴重啊!那這針刺深淺到底咋把握啊?
    老孫:這就得靠醫生的經驗和對人體經絡氣血的了解了。首先得知道病在哪個經絡、哪個髒腑,根據這個來決定針刺的深淺和穴位。而且針刺的時候,還有順序和原則呢。
    小嶽:好奇)針刺還有順序啊?這又咋回事?
    老孫:比如說,要先明確病在何經何髒,然後根據經絡氣血的虛實來針刺。要是實證,就用瀉法,把邪氣瀉出去;要是虛證,就用補法,把正氣補起來。
    小嶽:似懂非懂)哦,我好像有點明白了。那這順序呢?
    老孫:一般先刺病變部位的經脈,然後再根據病情,看看需不需要刺其他相關經脈。比如說,要是肝髒有問題,那就先刺肝經上的穴位,然後再根據五行相生相克的關係,看看要不要刺腎經或者心經的穴位。
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    小嶽:感慨)這中醫真是太複雜了,感覺比解數學題還難。那說完針刺,這篇裏還有啥內容啊?
    老孫:還講了經脈氣血衰竭的表現和預後呢。這可關係到病情的嚴重程度和病人的生死。
    小嶽:緊張)啊?這麽嚴重啊!那您快給我講講。
    老孫:比如說太陽經氣血衰竭,人就會出現戴眼、反折、瘈疭這些症狀。
    小嶽:疑惑)這戴眼、反折、瘈疭都是啥意思啊?我怎麽聽不明白。
    老孫:戴眼就是眼睛往上看,眼珠子都不會動了。反折就是身體往後仰,像張弓一樣。瘈疭就是抽搐,手腳亂動。這是因為太陽經循行在人體背部,主一身之表,它的氣血衰竭了,筋脈就失養,所以就出現這些症狀。
    小嶽:害怕)這聽起來太嚇人了。那少陽經氣血衰竭呢?
    老孫:少陽經氣血衰竭,人就會耳聾,全身關節都鬆弛無力,眼球和眼係都好像要脫離了一樣。
    小嶽:驚訝)怎麽會這樣啊?這少陽經是幹啥的啊?
    老孫:少陽經循行在耳部和四肢關節,它的氣血一衰竭,耳部和關節就得不到滋養,自然就出現這些問題了。您看現在好多年輕人,天天戴著耳機,聲音還開得特別大,這對少陽經的氣血影響可不好。
    小嶽:不好意思地笑)哎呀,我有時候也這樣。那陽明經氣血衰竭又會咋樣啊?
    老孫:陽明經氣血衰竭,人就會麵部肌肉抽搐,還容易驚恐,胡言亂語,臉色發黃,上下經脈氣血亢盛,但是肌膚卻沒感覺了。
    小嶽:好奇)這陽明經和這些症狀有啥關係啊?
    老孫:陽明經多氣多血,它要是出問題了,氣血就亂了。麵部肌肉得不到正常的滋養,就會抽搐。氣血亂了,神誌也受影響,所以就驚恐、胡言亂語。陽明經氣血和脾胃相關,脾胃功能不好,臉色就發黃。
    小嶽:感慨)這中醫的學問太深奧了,感覺每個經脈都和身體好多地方有關係。那少陰經氣血衰竭呢?
    老孫:少陰經氣血衰竭,人就會麵黑,牙齒變長還髒兮兮的,肚子脹得厲害,二便也不通。
    小嶽:驚訝)麵黑好理解,怎麽牙齒還會變長變髒啊?
    老孫:這是因為少陰經和腎髒相連,腎髒主黑色,氣血衰竭了,臉色就黑。牙齒呢,在中醫裏和腎也有關係,腎的精氣不足,牙齒就好像失去了滋養,看起來就變長還不幹淨。肚子脹和二便不通,也是因為腎髒的排泄功能受影響了。
    小嶽:若有所思)哦,原來是這樣。那太陰經氣血衰竭呢?
    老孫:太陰經氣血衰竭,人就會腹脹,呼吸也不順暢,還老噯氣。
    小嶽:疑惑)這太陰經和這些症狀有啥聯係啊?
    老孫:太陰經主要和脾胃相關,它的氣血一衰竭,脾胃的運化功能就不行了,氣也不順暢,所以就腹脹、呼吸不暢,還老噯氣。您看現在好多人暴飲暴食,吃了就躺著,脾胃能好嘛,時間長了太陰經氣血就容易出問題。
    小嶽:不好意思地笑)哎呀,我有時候也暴飲暴食。那厥陰經氣血衰竭呢?
    老孫:厥陰經氣血衰竭,人就會心熱、咽喉幹,尿頻、心煩,嚴重的時候舌頭還會卷起來,陰囊也往上縮。
    小嶽:驚訝)這厥陰經怎麽和這些症狀有關啊?
    老孫:厥陰經和肝髒相連,肝髒的氣血不暢,就會出現這些問題。心熱、咽喉幹是因為肝經有熱,循經上擾。尿頻、心煩也是因為肝氣不舒,影響到了其他髒腑的功能。
    小嶽:感慨)這中醫對人體的認識太細致了,每個經脈都有這麽多講究。那這些經脈氣血衰竭了,人是不是就沒救了?
    老孫:一般來說,三陰三陽經氣血都衰竭的時候,人體陰陽就離決了,生命活動也就沒法維持了。所以了解這些症狀,醫生就能判斷病情的嚴重程度,提前預防和治療。
    小嶽:緊張)那要是發現自己有這些症狀,是不是就很危險了?
    老孫:也不一定,有時候可能隻是某個經脈氣血有點虛弱,還沒到衰竭的程度。這時候就需要及時調整生活方式,找中醫調理調理。比如說多運動,合理飲食,保持心情舒暢。
    小嶽:點頭)嗯,我以後可得注意了。老孫,您說這中醫這麽好,為啥現在好多人還是喜歡看西醫呢?
    老孫:這西醫和中醫各有各的優勢。西醫見效快,像外傷、急性病,西醫的治療手段很有效。中醫呢,更注重整體調理,從根本上解決問題,而且副作用相對小一些。就像現在好多人得慢性病,中醫慢慢調理,效果就很不錯。
    小嶽:若有所思)哦,我明白了,就像吃飯,西餐吃得快,中餐吃得講究。那您說以後中醫和西醫能不能結合得更好啊?
    老孫:現在已經在提倡中西醫結合了呀。比如說治療癌症,西醫的手術、放化療可以快速殺死癌細胞,中醫可以在術後調理身體,增強免疫力,減輕放化療的副作用。這就是中西醫結合的好處。
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    小嶽:興奮)這挺好啊,希望以後中西醫結合能治好更多的病。老孫,您說這《診要經終論篇》裏的這些知識,能不能用在現在的養生上啊?
    老孫:當然能啊。比如說知道了四季和人體氣血的關係,冬天就得多注意保暖,別讓氣血受寒。夏天呢,別老待在空調屋裏,適當出出汗,讓氣血通暢。
    小嶽:好奇)那月相和養生有啥關係啊?
    老孫:月圓的時候,可以多出去走走,曬曬太陽,吸收點陽氣。月缺的時候,就早點休息,養養氣血。您看現在好多人熬夜,不管月相,這對身體可不好。
    小嶽:感慨)這中醫養生真是處處有學問啊。老孫,您再給我講講這篇裏還有啥有趣的內容唄。
    老孫:這篇裏還強調了醫生的醫德和醫術呢。一個好的醫生,不僅要精通醫術,還要關心病人,了解病人的生活環境、心理狀態,這樣才能更好地診斷和治療。
    小嶽:讚同)這確實,現在好多醫生都太忙了,可能都沒時間和病人好好交流。那您說這和診斷有啥關係啊?
    老孫:比如說一個病人,他最近工作壓力大,心情一直不好,這可能就會影響他的病情。醫生要是不了解這些,光看症狀,可能就治不好病。隻有了解了病人的心理狀態,從身心兩方麵入手,才能真正解決問題。
    小嶽:恍然大悟)哦,我明白了,這就像說相聲,得了解觀眾的喜好,才能把觀眾逗樂。
    老孫:笑)您這比喻還挺恰當。中醫就是這樣,講究全麵了解病人,才能對症下藥。
    小嶽:興奮)老孫,我發現中醫和生活好多方麵都有關係啊。我以後一定要好好學中醫,說不定還能給大家當養生顧問呢。
    老孫:鼓勵)好啊,希望您能多了解中醫知識,把中醫文化傳播出去。
    小嶽:點頭)我知道,我會努力的。
    老孫 觀眾朋友們,希望大家也能多了解中醫,關注自己的健康。咱們下次再見啦!
    兩人鞠躬下台)
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