第57章 水腫

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    細說水腫
    角色:
    1. 逗哏:小嶽,性格活潑,愛開玩笑,對中醫知識一知半解但充滿好奇。
    2. 捧哏:老孫,沉穩博學,精通中醫經典,耐心給小嶽講解知識。
    場景:舞台上,小嶽和老孫站定。
    小嶽滿臉笑容,拱手):“各位觀眾朋友們,大家好啊!今天我和我身邊這位,給大家說段相聲。”
    老孫微笑回應,拱手):“是,咱們今兒個好好給大夥樂嗬樂嗬。”
    小嶽突然湊近老孫,神秘兮兮):“老孫啊,我最近對中醫特別感興趣,看了不少中醫的書呢。”
    老孫挑眉,略帶懷疑):“哦?是嗎?那我可得考考你,你知道《黃帝內經》裏的《靈樞·水脹》篇嗎?”
    小嶽眼睛一亮,拍著胸脯):“嘿!這我知道,不就是講水脹、膚脹啥的嘛。”
    老孫點頭):“行啊,看來你還真看了點。那我問你,水脹剛開始的時候有啥症狀啊?”
    小嶽撓撓頭,想了想):“嗯……我記得好像是眼睛腫,就跟沒睡醒似的。”
    老孫笑了笑):“對嘍!原文說‘水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀’,就是說水脹剛開始,下眼瞼微微腫,就像剛睡醒起來的樣子。還有呢?”
    小嶽皺著眉頭,努力回憶):“還有……脖子上的脈跳得厲害,還老咳嗽。”
    老孫豎起大拇指):“沒錯!‘其頸脈動,時咳’,因為水濕內停,影響到血脈,所以頸脈跳動明顯,還會引發咳嗽。接著呢?”
    小嶽一拍大腿):“大腿根兒冷,腿也腫,肚子也大了!”
    老孫哈哈一笑):“完全正確!‘陰股間寒,足脛腫,腹乃大’,這時候水脹就已經形成啦。那你知道怎麽判斷是不是水脹呢?”
    小嶽自信滿滿):“拿手按肚子,按完馬上就起來,跟按水袋似的。”
    老孫笑著點頭):“太對了!‘以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也’ ,這就是水脹的典型症狀。那膚脹又有啥不一樣呢?”
    小嶽想了想,不太確定地說):“膚脹也是肚子大,全身腫,不過皮膚厚,按下去不起來。”
    老孫肯定道):“說得好!‘膚脹者,寒氣客於皮膚之間,然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹,窅而不起,腹色不變,此其候也’ ,膚脹是因為寒邪侵入皮膚之間,叩擊腹部聲音像鼓一樣,按下去感覺空而不硬,皮膚厚,按完有凹陷,而且腹部皮膚顏色還不變。”
    小嶽好奇地問):“那鼓脹呢?”
    老孫耐心解釋):“鼓脹啊,腹部和全身也都腫脹,跟膚脹看起來差不多,但是鼓脹的人皮膚青黃,腹部青筋都鼓起來了。就像原文說的‘腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也’ 。”
    小嶽驚訝地張大嘴巴):“這麽明顯啊!那腸覃又是咋回事?”
    老孫清了清嗓子):“腸覃是寒邪跑到腸外,和衛氣相互搏鬥,衛氣不能正常運行,邪氣就附著在腸外,慢慢長出息肉。剛開始像雞蛋那麽大,後來越來越大,肚子就跟懷孕似的,按起來硬硬的,能推動,不過月經還正常。‘寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所係,癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久者離歲,按之則移,月事以時下,此其候也’ 。”
    小嶽聽得入神,連連點頭):“原來是這樣,那石瘕呢?”
    老孫接著說):“石瘕生在子宮裏,寒邪把子宮口堵住了,氣血不通,該排出去的惡血排不出去,就留在裏麵,肚子越來越大,也像懷孕,但月經就不正常了,而且這病都發生在女子身上,可以用通導的辦法治療。‘石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衄以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生於女子,可導而下’ 。”
    小嶽感慨道):“哎呀,這中醫知識可太有意思了,這麽多病症,還分得這麽清楚。接下來還得請您說說怎麽治療。”
    老孫站定,微笑著):“要說這治療還得是針刺啊,這裏麵的學問可大了去了。就拿這水脹來說,一般得根據患者的具體情況,先辨明經絡氣血的盛衰。”
    小嶽瞪大眼,湊上前):“咋辨明啊?您快說說。”
    老孫比劃著):“比如說,要是患者脈象洪大,那可能是氣血有餘,針刺的時候手法就得瀉法為主,讓多餘的氣血疏散出去;要是脈象虛弱,那就是氣血不足,就得用補法,激發經絡氣血的運行。”
    小嶽撓撓頭):“那具體刺哪些穴位呢?”
    老孫耐心解釋):“像治水脹,常常會用到三陰交、足三裏、水分這些穴位。三陰交,它是肝、脾、腎三條陰經的交會穴,能調理三陰經的氣血,促進水液代謝;足三裏,是胃經的重要穴位,脾胃為後天之本,刺激足三裏能增強脾胃功能,幫助運化水濕;水分穴呢,一聽名字就知道,專門利水,能讓水邪從小便排出。”
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    小嶽眼睛一亮):“哦!原來是這樣。那膚脹又咋刺呢?”
    老孫接著講):“膚脹多因寒邪引起,刺的時候重點得溫通經絡。可以選取關元、氣海,這倆穴位都在任脈上,能培補元氣,溫煦下焦,驅散寒邪。再配上中脘,中脘是胃的募穴,能調理脾胃氣機,讓脾胃運化正常,把停滯的水濕給化散開。手法上,多用艾灸配合針刺,增強溫通的效果。”
    小嶽一拍大腿):“嘿!還得配合艾灸呢。那鼓脹呢?”
    老孫清了清嗓子):“鼓脹病情比較複雜,除了常規調理脾胃的穴位,像脾俞、胃俞,還得根據患者有沒有瘀血的情況來定。要是有瘀血,就得刺血海、膈俞這些活血化瘀的穴位。刺的時候,手法要根據虛實來調整,實證用瀉法,把瘀滯的氣血散開;虛證呢,就用補法,再適當加點活血化瘀的手法,慢慢疏通。”
    小嶽聽得津津有味,不停點頭):“太神奇了,那腸覃和石瘕呢,這倆病刺法又有啥講究?”
    老孫笑著說):“腸覃和石瘕都和女子生殖係統有關。腸覃刺法,要調理衝任二脈,像刺關元、歸來這些穴位,能調節衝任氣血,消除腸外的病邪。手法上,得根據病情的新久、虛實來定。石瘕呢,因為病在子宮,除了用一些通經活血的穴位,像三陰交、血海,還得在局部用一些特殊的刺法,比如在腹部的痛點附近,采用圍刺的方法,把病邪圍住,再慢慢消散,幫助排出子宮裏的瘀血。”
    小嶽感慨道):“哎呀,這針刺治療真是太有門道了,我這又學了不少。”
    老孫笑著點頭):“中醫的針刺療法可是一門大學問,以後有得你學呢。”
    小嶽麵向觀眾,拱手):“好嘞,今天關於針刺治療的知識就跟大夥分享到這兒,謝謝大家!”
    老孫也拱手):“謝謝各位捧場!” 兩人鞠躬下台)
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