第三章營養與疾病一、冠心病患者的營養與膳食冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，是由於冠狀動脈發生氣硬化或痙攣而使心肌產生缺血的一種心髒病，對中，老年人的生命象很大。在我國該病發病年齡已提前，35歲以上的人群中冠心病的方率為3~5。流行病學研究表明，飲食結構不合理是導致冠心別重要原因之一。因此，合理的飲食結構對預防和治療冠心病有根至的作用。(一)膳食分配原則 1.控製膳食中脂肪的攝取量。有調查表明，膳食中脂類攝取與心病的發生呈正相關。長期大量食用含飽合脂肪酸的動物性脂肪物是誘發動脈硬化的重要因素。因此冠心病患者和35歲以上成人年人應限製脂肪的攝入，脂肪量應在總熱量的30以下，其中飽和含量不宜超過總熱量的10，膽固醇在400g以內。 2.控製膳食中熱能攝入量。我國熱能的主要來源為植物性碳合物，其中含有較高的纖維素和植物性蛋白質，這對於預防冠心病極作用。但碳水化合物攝入過多，過剩的熱量將轉化為脂肪，貯存內可引起肥胖，對冠心病患者是一個威脅。特別是食糖過多，會使甘油三酯含量增高，冠心病的發病率也隨之增高。因此糖量應控占總熱量的50~60以內，並限製食糖的食用，而提倡食用糧好粗細糧搭配食用。 3.多食用大豆蛋白。據報道動物性蛋白質的攝人量與冠心病亡率有關，但究竟是蛋白質本身的影響，還是膽固醇和脂肪的作用搞清。因此，提倡多食用大豆蛋白，大豆蛋白具有降低膽固醇、腸吸收膽固醇和膽汁酸的作用。建議每日蛋白質的攝入量占總10~15，其中最好含有一定量的豆類製品。4，增加膳食中維生素和無機鹽的供給。冠心病患者應保證維生素和無機鹽的供給，維生素c對脂類比謝有一定作用，可提高膳食中膽固醇的代謝能力；並能增強血管的彈性、韌性，降低脆性，防止血管壁出血。煙酸具有擴張末稍血管的作用，並能促進血栓溶解，降低甘油三酯在血中的含量。含鎂的食物可降低血液中膽固醇的含量，含鎂食物有芝麻、花生、各種堅果類，鉀具有保護心髒的作用，鋅能適當控製血脂升高，碘能減少膽固醇在動脈壁上的沉著。
    (二)食物選擇及注意事項
    主食適當控製主食的攝入量，盡量不吃糖及含糖零食，多吃粗糧、雜糧，少吃多餐，吃八分飽，晚餐限製食量，飯後散步。副食少吃含飽合脂肪酸多的食物，如豬肉、牛肉、羊肉以及含膽固醇高的動物內髒、肥肉等，多食用豆類、禽類；核桃、花生、瓜籽等。蔬菜、水果不限量，最好是選用有色蔬菜如菠菜、油菜、西紅柿、茄子以及帶酸味的水果，烹調時必須用植物油，鹽限製在每日約2~4g，最好戒煙酒，飯後少飲些淡茶，忌飲濃茶。
    二、高血壓患者的營養與膳食
    高血壓病在我國成人中的患病率約7.8，多在40歲以後發病。高血壓病的發病原因，除了家族性的遺傳因素外，主要與環境因素和食物有關，特別是食鹽與高血壓的關係十分密切；另外與某些食物的蛋白質、脂肪、油類、鉀、鈣、鎂等也有關。
    (一)膳食分配原則
    1.低脂肪、低熱量。一般來說，肥胖或體形魁梧的人患高血壓的較多。人體每天攝人的熱量與消耗的熱量應保持平衡，攝入的熱量過剩就轉化為脂肪儲存在體內使人發胖，加重心髒負擔，誘發動脈硬化。另外日常夥食應用清淡的低脂肪和低膽固醇飲食，避免食用動物脂肪及含膽固醇高的食物，如肥肉、動物內髒、黃油、魚子等，但不限製吃蛋黃，因蛋黃中顯然膽固醇含量較高，但卵磷脂含量也很高，卵磷脂有對抗膽固醇的作用。烹調用油應使用植物油。
    2.嚴格限製鈉鹽的攝入量。鈉鹽在內分泌激索作用下，可使血管對各種升壓物質的敏感性增強，導致血壓升高。因此，高血壓患者必須采取低鹽飲食，每天從飲食中攝取的食鹽應在5g(一餞)以下，如出現浮腫，尿量減少，應立即吃無鹽飲食。
    3，戒煙，酒。吸煙對人體不僅無益，而且有害。因為煙內不僅含有對人體有害的尼古丁而且煙在燃燒時所產生的煤焦煙，還可能致癌。
    尼古丁能使周國血管收縮和心肌應激性增加，從而引起血壓上升此，戒煙有助於高血壓的防治。
    酒精可興奮大腦，使血壓升高，心跳加快，但少量的葡萄酒、啤酒對本病無害。
    (二)食物的選擇及注意事項
    主食應少吃含糖高的甜點心及糖果，應以糧食為主。副食應適多吃一些含蛋白質豐富的瘦肉；魚、奶類、蛋、豆類及其製品。尤其是
    富的食物，如蜂蜜、海參、海蟄、油菜、菠菜、小白菜、西紅柿、洋山
    製飲食，每餐八分飽為宜。
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