第111章 桂枝輕用解肌表

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    台風過境·桂林篇)
    台風“海葵”的呼嘯聲撕扯著陽朔縣中醫院的窗欞,蘇懷瑾隨省中醫救援隊抵達時,急診室正亂作一團。28歲的產婦陳麗被抬進來,脖頸強直如木棍,頭後仰著抵在擔架上,產褥期的汗漬混著雨水,在病號服上洇出大片水漬。    翻開病曆,舌苔薄白,脈浮緩——典型的營衛不和。“《傷寒論》第14條,”蘇懷瑾突然提高聲音,“‘太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。’現在用肌肉鬆弛劑,隻會讓腠理更閉!”
    當地醫師握著注射器的手頓住:“可她肌酸激酶1200u,頸後肌群水腫嚴重!”蘇懷瑾搖頭:“水腫是營衛不調,津液不能濡養筋脈。看藥方——”她抓起桌上的處方,“桂枝15g?錯了!輕用解肌,重用通陽,此刻要的是桂枝尖3g,走表而不傷正。”
    暴雨在窗外肆虐,蘇懷瑾冒雨衝進藥房,潮濕的空氣裏飄著刺鼻的漂白粉味。抓起桂枝飲片對著燈光細看,表皮泛著不自然的雪白,熒光檢測筆一掃,木栓層頓時藍光閃爍——硫熏過度,桂皮醛含量至少流失40。“馬上聯係仁濟堂,空運桂林道地桂枝,要一年生嫩枝!”她對著手機大喊,“帶樹皮刀,取最外層0.3的辛香皮層!”
    淩晨兩點,空運的桂枝終於抵達。蘇懷瑾親自操刀,刀刃在嫩枝上輕輕一旋,薄如蟬翼的皮層飄落:“《本草備要》說‘桂枝去皮’,不是去掉粗皮,是取這層最靈動的藥氣。”煎藥機設定武火煮沸、文火15分鍾,確保揮發油保留率≥60。
    第一劑藥湯喂下1小時,陳麗的脖頸竟能輕微轉動;配合葛根粉調敷大椎穴,晨查房時,她已能半臥哺乳,肌酸激酶降至500u。“桂枝尖3g,配葛根15g升津舒筋,”蘇懷瑾在會診記錄上畫下重點,“量效關係看肌酸激酶:≤6g解肌,≥10g通脈,動態監測才是關鍵。”
    暴雨稍歇,蘇懷瑾在醫院後巷看見輛貨車,車身上“ts集團·合格飲片”的標簽在水窪裏模糊不清。藥材商周大勇正指揮搬運工卸貨,濕漉漉的桂枝飲片泛著可疑的雪白。她摸出手機,鏡頭剛對準車號,狂風突然掀飛雨棚,露出底下成箱的硫熏藥材——和陳麗病曆上的發病時間,正好相隔一天。
    回到駐地,蘇懷瑾翻開從陽朔中醫院借來的《傷寒論》影印本,泛黃的紙頁上,“桂枝本為解肌”句旁,竟有用刀尖刻的小字:“2024.8.23 漂白劑超標”。筆跡新鮮,刀痕裏還嵌著沒擦淨的硫粉。她指尖一顫,想起陳麗丈夫曾說,中藥是從“熟人介紹的批發商”處購買。
    窗外,台風眼帶來短暫的寧靜,蘇懷瑾盯著辦公桌上的桂枝尖,突然想起祖父臨終前的話:“桂枝如良將,輕可去實,重可鎮逆,全在醫者辨明‘表實表虛’。”如今看來,這“辨明”二字,還要加上“辨真辨假”——當硫熏桂枝堂而皇之貼上合格標簽,當古方的精準用量被商業利益篡改,醫者的刀刃,必須同時劈開病魔與亂象。
    淩晨四點,急診室再次響起騷動,這次是集體腹瀉的村民,他們都服用了“ts集團”捐贈的“防台風祛濕茶”。蘇懷瑾望著嘔吐不止的老人,想起陳麗病曆裏的發病時間,突然意識到,台風過境帶來的不隻是暴雨,還有一場針對中醫藥的“台風”——而她手中的桂枝尖,或許就是刺破這場風暴的第一片柳葉刀。
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