立夏·輸入性瘧）
    立夏清晨的急診室像個蒸籠，空調外機嗡嗡作響卻驅不散濕熱。從非洲回國的陳建國裹著三條毛毯蜷縮在病床上，牙齒打顫的聲音蓋過了監護儀的滴答聲。“半小時前還燒到39.5c，現在又冷得像掉進冰窟窿……”他的妻子攥著皺巴巴的機票，眼眶通紅，“在那邊確診腦型瘧疾，可他對青蒿素過敏，西醫說隻能試試看……”
    蘇懷瑾掀開被子，觸到患者滾燙的額頭時，對方突然抽搐起來。血塗片鏡檢結果讓她心頭一緊——惡性瘧原蟲環狀體在視野裏蠕動，典型的周期性寒熱往來，符合《傷寒論》“往來寒熱，胸脅苦滿”的少陽證。但更棘手的是，患者對西藥青蒿素呱喹片過敏，手背的紅疹還未消退。
    “快取鮮青蒿！”她抓起電話通知藥房，“慈溪產的頭茬青蒿，要帶露水的！”轉身時撞見患者家屬捧著個塑料藥瓶，標簽上“速效青蒿丸”的字樣在晨光下格外刺眼，“在非洲買的，吃了三天沒見效……”蘇懷瑾接過搖晃，藥丸碰撞聲空洞，倒出幾粒放在顯微鏡下——赫然是青蒿杆粉碎後壓製的偽品，毫無青蒿素結晶。
    脈診時，陳建國的手腕像根繃緊的琴弦，弦數中帶著澀象，仿佛有瘀血堵在經絡裏。舌質紅、苔薄黃膩，鞏膜泛著淡淡黃疸，脾髒腫大平臍，kernig征陽性——邪伏少陽，兼夾濕熱瘀血，正是《肘後備急方》中“瘧疾寒熱”的重症。
    “他在非洲工地喝生水，濕熱毒邪趁機入侵，”蘇懷瑾邊記錄邊解釋，“現在寒熱往來如拉鋸戰，得用青蒿絞汁截斷病勢。”家屬遞來的體溫單上，體溫曲線像過山車，每12小時準時飆升，“西醫說這是惡性瘧，咱們中醫兩千年前就有辦法。”
    搶救室裏，蘇懷瑾翻開泛黃的《肘後備急方》影印本，“青蒿一握，水二升，絞取汁”的記載旁，貼著屠呦呦團隊的研究摘要：“鮮青蒿的乙醚提取物對瘧原蟲殺滅率95，關鍵在冷提取避免高溫破壞青蒿素。”對比患者帶來的偽藥丸，c圖譜上毫無青蒿素的特征峰，反而檢出過期氯喹的殘留。
    “他們用青蒿杆充數，”她指著顯微鏡下的纖維組織，“真正的青蒿素藏在新鮮葉片的分泌細胞裏，曬幹或高溫加工就失效。”想起屠呦呦實驗室的冷浸法，她果斷決定：“按古籍絞汁，加5白酒送服，借酒性引藥入血，比水煎劑強三倍。”
    藥房送來的鮮青蒿還帶著泥土氣息，200g葉片在絞汁機裏打成翠綠色糊狀物，濾液靜置後析出淡黃色油狀物——那是青蒿素的標誌。“每4小時1次，連服三天，”蘇懷瑾親自喂服，“當年屠教授就是從這小小的汁液裏找到抗瘧密碼。”西醫同步準備氯喹靜脈滴注，過敏試驗結果出來前，鮮汁就是唯一的希望。
    小柴胡湯加減方裏，青蒿後下保留揮發油，黃芩清少陽鬱熱，半夏降逆止嘔。“寒熱往來是正邪相爭，”她解釋道，“青蒿透邪外出，柴胡疏利氣機，就像給交戰的兩軍打開通道，讓熱毒有出路。”青蒿莖葉煮水擦浴時，患者滾燙的皮膚漸漸降溫，大椎穴的藥氣滲透，仿佛給高熱的身體打開一扇散熱的窗。
    護士每2小時記錄寒熱發作時間，體溫單上的曲線終於在24小時後趨於平緩。血常規顯示血小板計數回升，瘧原蟲密度下降，陳建國的意識逐漸清醒，“感覺有涼氣從骨頭縫裏冒出來……”
    炮製要點：三時三用的青蒿密碼
    帶教實習生時，蘇懷瑾展示三種青蒿飲片：
    鮮用：夏季花前采挖，葉片捏碎有濃烈香氣，青蒿素含量0.8，急症首選；
    幹用：曬幹打粉，青蒿素降解至0.3，適合虛熱低燒；
    炒用：文火炒焦減寒涼，治脾虛發熱，“就像給烈馬戴上籠頭，烈性變溫和。”
    “本案必須用鮮品，”她指著c圖譜，“冷榨汁中的青蒿素比水煎液高3倍，這是老祖宗用青蒿絞汁的智慧，現代科技隻是驗證了而已。”
    陳建國的妻子突然想起什麽，從行李箱掏出皺巴巴的購物小票：“在拉各斯的華人藥店買的，老板說ts集團的藥見效快……”蘇懷瑾掃碼溯源，物流信息直指雲南某廢棄加工廠——那裏本是青蒿主產區，衛星地圖顯示大片枯黃的植株，正是ts集團低價收購的“原料”。
    檢測報告證實了她的猜想：所謂“速效青蒿丸”不含青蒿素，卻添加了過期兩年的氯喹粉，“他們把西藥碾碎混在藥渣裏，靠殘留的氯喹粉冒充療效，耽誤了多少患者！”想起患者在非洲的遭遇，她立即聯係藥監局，“這次造假已經跨國界了，必須徹查！”
    立夏的太陽終於攀上窗欞，陳建國的體溫穩定在37.2c，血塗片顯示瘧原蟲密度降至安全範圍。蘇懷瑾站在實驗室，看著ts集團假藥的檢測報告，青蒿素峰型的缺失像道傷疤。窗外，藥房新到的鮮青蒿散發著清香，與案頭的《肘後備急方》相映成輝。
    “青蒿絞汁，絞的是千年傳承的智慧；假藥橫行，橫的是資本對生命的漠視。”她在診療日記中寫道，“當ts集團把青蒿杆磨成粉充數，他們碾碎的不隻是藥材，更是無數患者的希望。但顯微鏡會說話，青蒿素的光譜永遠明亮，照亮每個被假藥蒙蔽的角落。”
    合上本子時，急診室又送來一位高熱患者，蘇懷瑾抓起鮮青蒿走向搶救室，白色大褂在走廊揚起風——這場與瘧原蟲、與資本造假的戰爭，她永遠衝在最前線。而ts集團在非洲的假藥工廠，正隨著藥監局的跨國協查，漸漸露出真麵目……
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