第1143章 手術結束!醫學界震動!
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許秋給出了答案。
他直截了當地道:
“術後,髂腰肌肌力會受到嚴重影響。
“另外骨化很有可能再次發生,需要提前進行防護……”
許秋詳細講解。
這其中,涉及到了異位骨化導致的穩定性破壞等等。
在場眾人聽得眼睛頻頻發亮。
而這個過程中,許秋的動作絲毫沒有停頓。
他此刻已經著手開始了髂腰肌止點的重建。
這一步,對許秋來說並不難。
< 的縫合錨釘,將殘留的肌束固定在髂骨翼,從而維持肌張力。
當然,這裏麵涉及到諸多細節。
若非許秋講解,眾人甚至都不一定能看出來……
而隨後,就是抗骨化步驟了。
這個流程的目的,是防止複發。
看似複雜。
實際上說白了,就是建立屏障!
這其中,分為三層。
第一層是物理屏障。
沒有太多花裏胡哨的操作,就是單純用可吸收的膠原膜覆蓋創麵,將其進行隔離,避免局部受到刺激、再度誘發異位骨化再生。
其二,是化學屏障。
采取的辦法是局部噴灑唑來膦酸溶液。
這玩意兒可以抑製成骨。
等於從根上杜絕了骨化再生。
而最後一重保護,便是放射屏障了。
異位骨化的複發率很高。
即便手術切除,短期內都可能再生。
而且致命的在於……手術已經破壞了原本相對穩定的異位骨化,此時的新生骨頭,可能會將原本的結構破壞得更加糟糕……
所以,針對複發做的預防措施,再多也不累贅。
盡管物理與化學屏障已經能避免大部分複發,但最後的放射依舊不能省略。
做法相對而言簡單。
即,術後六小時做精準調強放療,靶區範圍需覆蓋髂腰肌全長,外加切除床周邊 2……
至此,田靈的手術就算是告一段落了。
不過許秋沒有就此停止。
頓了頓,他再次開口,道:“先前讓備的自體富血小板血漿,準備好了嗎?”
施憐忙道:“在的在的。”
所謂自體富血小板血漿,其實就是通過離心手段,從自體血中分離出來的血小板濃縮物。
它最大的作用,放在田靈身上,其實就是通過釋放多種生長因子,加速和促進骨與軟組織的修複。
當然,同時也能夠抗炎。
“噴塗創麵,薄層覆蓋。”許秋說道。
物理、化學、放射屏障都已經齊備。
如今再補一個生物領域的屏障,算是徹底妥了。
若是這種情況下再複發,那隻能說人各有命。
……
清理。
數器械。
關創麵。
最終的收尾階段很快就完成。
接著,就是術後驗證了。
這也是直接決定這台手術成敗的時候。
盡管在場眾人已經親眼看到手術的成功,但……真正的金指標,是各種術後的數據!
不久,術前術後數據對比出爐。
血流動力學方麵:
<\s 恢複至 92\s!
<\s!
也就是說,僅僅是經過一場手術而已,田靈的股動脈峰值流速就已經來到了正常值!
隨後,就是神經的完整性了。
這是重中之重。
異位骨化牽扯到各個結構,術中很容易發生損傷。
尤其是股神經這一塊。
即便是誤傷了,也不明顯。
往往要等術中術後的檢查,才有可能發現端倪。
若是換做其他主刀,眾人可能會緊張。
但隻要想要開刀的是許秋,所有人都是一陣心安。
“果然……”
看到驗證結果,眾人臉上帶著笑容:
“股神經傳導速度,每秒鍾 48 米。術前大概隻有每秒 32 米了,而現在已經超過了正常人的每秒 40 米!”
這何止是沒有損傷神經!
甚至很有可能,許秋在手術過程中,順便把神經梳理了一通。
重新將異位骨化導致的神經移位恢複。
這反而讓病人的神經傳導速度更穩定了!
“還有炎症!”
炎症指標,對於田靈來說是最致命的。
她本身就有極重度燒傷。
炎症指標一直是最重要的監測指標。
如今能不能恢複,核心的一點就在於炎症能否控製。
畢竟,不管是局部的血流動力學,還是股神經完整性,其實都隻能影響到股動脈區這一塊而已。
縱然是結果不理想,那又能如何?
大不了就當手術作廢、截肢了。
但,如果炎症指標出問題,那就是真正的滅頂之災了!
畢竟,一旦炎症擴散,那絕無可能僅僅局限在股動脈區域,而是必然會隨之蔓延到全身。
屆時,田靈體內長久以來的平衡將會被打破。
身體狀況將再也無法逆轉!
縱然是許秋,很有可能也無力回天了!
不過好在……
經過檢查,病人術後 6 小時 i6 下降至術前值的 22!
這個下降幅度,可以說是相當喜人了!
……
而隨著手術結束,這些樂觀的術後指標也很快傳遍國內。
聞訊的孔蘭、程平生等人,一個個都瞪大眼睛,滿臉不可置信。
“這是術後就能有的數據與指標?”
“這手術……做得簡直是完美!”
“我隻想知道臨醫有沒有錄製手術視頻,如果有的話,高價求購一份!”
燒傷外科、骨科、感染科等,都頗受震動。
田靈這一個病例,讓很多科室都開了眼了,創造了諸多先河。
尤其是骨科,不少人都喟歎:
“沒想到燒傷後竟然也能引起異位骨化……而且許院士的手術入路非常刁鑽,這是骨科從前沒有過的做法!”
“這是又要開創新術式嗎?”
“做一個病人,就是一個新術式……院士真有這麽吊嗎,感覺我這輩子都不可能成院士了!”
“某院士表示瞎說,隻有許秋這樣而已!”
……
而事實上,這還僅僅是一個開始。
田靈的各項指標,在術後 72 小時關鍵期內,就已經展現出了奇跡般的恢複速度。
核心的 c 反應蛋白,從術前的 180,術後 24 小時降低至 68,而術後 72 小時更是隻剩下 12!
這意味著,異位骨化核心炎症灶清除!
其次。
病人的髖關節活動度,從術前的十五度,到 24 小時的四十五度,一直到術後三天,八十五度。
說明血管、神經的壓迫已經解除。
而且眼瞅著就要恢複健康。
此外,股動脈流速、視覺疼痛評分等等,都在好轉,分別象征著機械性梗阻消除、閉孔神經壓迫緩解等……所有與異位骨化有關的指標,都在以驚人的速度好轉!
這一幕,讓很多人想到了一個東西。