“我去談話簽字吧！”顏農主動道。
    醫學是一個很現實的強專業型學科，誰菜誰多做事，誰菜誰該學。
    如果是創傷外科的手術，那麽陳宋就是略菜的……
    等顏農再次給患者臨時用敷料包紮並帶他出了操作室門後，宋宇先開了口：“小陳，你是不是在想，我為什麽要把這個病人留下來？”
    陳宋抿了抿嘴，目光平靜，如此三秒後，才答道：“宋老師應該有自己的考量。”
    宋宇說：“這個無人區的肌腱損傷是操作起來難度很高，它的區域在遠側掌橫紋至中節指骨中點的這個區域！”
    宋宇一邊比劃：“屈指深、淺肌腱共處於狹窄的纖維骨鞘內，滑動空間狹窄，創傷後肌腱易與鞘管粘連，操作的時候，空間極為有限……”
    “可有一點，你可能不知道的是，像他們這樣的工傷，能走得最遠的位置其實就是星市八醫院。”
    “這種肌腱損傷的急診，主任不會出手的。”
    “我自詡一句哈，在星市八醫院的年輕一輩中，我的水平還算不錯的，你懂我意思吧……”
    宋宇解釋，陳宋有豐富的理論知識和見識，但見識不代表世麵，任何人見到的視野麵都是世麵。
    工傷醫保一般都有指定的診療單位。
    隨意超過診療單位後，工廠可能就不予報銷。因為那叫‘美容性’手術，而並非治療性手術了。
    工傷醫保定點醫院製度固定：
    醫療機構需具備醫療機構執業許可證，且具備二級以上醫療機構資質。具有完善的工傷醫療服務體係，包括工傷診療、康複、護理等。
    星沙縣第一人民醫院和星市八醫院都符合規定。
    陳宋聞言恍然，隻是壓低聲說：“宋老師，這種無人區肌腱損傷，如果用改良的UTang肌腱縫合法處理是最為合適的。”
    “是的！~”宋宇點頭：“這一點你知道，我也知道。”
    “同樣的，這種技術你不會，我也不會！”
    “但我可以明確告訴你，除了星城醫院和星城二醫院外，哪怕是星城三醫院，會這種技術的醫生，不會看急診！！”
    “我們星市八醫院也是如此！”
    宋宇說完，又解釋：“倒也不是這些醫生們清高，而是看不過來，如果這種肌腱損傷都要親自上的話，早晚會猝死……”
    “所以，在這之下，改良kssleer縫合法，是最合適的，也是治療效果最好的。”
    “小陳，我們看病要因人而異。不能一味地隻想著所有病人都接觸最好的醫療服務，隻要能夠接受相對最好的醫療服務即可。”
    陳宋默然！
    他之前隻是星城醫院裏的碩士，見到的世麵不包括這一點。
    陳宋是手外科的專業型碩士，閱讀過不少相關文獻和理論，低聲道：“我記得沒錯的話，改良kessler縫合後肌腱韌度隻有2.5左右，改良tang法是12.5左右。”
    “改良tang法的彈性模量也更好，不過改良kessler縫合法的相應效果比普通tang法又更好，普通tang法在處理無人區肌腱時，還是又差了點意思……”
    宋宇點頭：“對啊！”
    “陳宋，在急診領域，會操作肌腱tang法縫合的都不多！”
    “哪怕是省人醫的星沙院區！~”
    湘省人民醫院的星沙院區屬於新開的病區，哪怕是掛了省人醫的牌子，其實醫療技術相對而言也沒有那麽牛。
    屬於是掛牌醫院！
    陳宋不再接話。
    宋宇再篤定道：“改良kessler縫合法操作相對簡便，質量也好，是最適合基層醫院急診的！~”
    世界上所有地方都是擇優而取，而不是擇最優而待。
    陳宋也不再糾結：“宋老師，我就說了吧，我的見識有限，知識麵還是太狹窄了……”
    宋宇輕輕笑了笑：“你沒有犯上‘書呆子’的通病，就已經是非常不錯了。”
    “其實我也理解你，你在星城醫院待久了，所以遇到了任何事情，首先心裏衡量的是誰可以給你兜底。”
    “誰會比你做得更好。”
    “你就想不到，如果沒人給你兜底，也沒人比你做得更好的情況下該怎麽辦？”
    “回答很簡單，硬著頭皮也要上。”
    “如果說這個病人家裏很窮，莫說工傷醫保，連新農合都沒有，他不治了啊？”
    ……
    手術室裏，顏農也跟著上台了。
    按照原則，顏農是值班醫生，要管理病房，是不可以進手術室的。
    但在基層醫院，人手相對有限，就沒有這麽多規矩，病房值班醫師就是要處理急診，這是醫院的規定，這也是基層醫院在人力相對有限的情況下的無奈之舉。
    不過顏農的參與度並不高，看著小口子裏，超級逼仄的空間中，陳宋與宋宇二人操作得飛起，顏農道：“這麽點空間，需同時處理深、淺肌腱並保留滑車，縫合精度還要這麽高？”
    “這種縫合技法？”顏農的聲音輕顫，眼羨不已。
    顏農的感慨和誇獎都沒有打擾到陳宋和宋宇！
    可能是見識麵問題，陳宋和宋宇知道有更好的技術處理這個患者，目前他們兩個人給病人操作，也不過是‘更優秀’的權宜之計！
    陳宋認認真真地做著縫合，宋宇則在旁進行著輔助。
    肌腱全層斷裂回縮後，不僅僅需要縫合，還要將肌腱從滑車內將短縮的肌腱拉出來，且用穿刺針將其臨時固定在皮膚上，供給縫合的斷端。
    宋宇的無人區肌腱縫合技術固然不如陳宋，可在處理縫合操作的其他方麵，是要比陳宋更有經驗的。
    一台手術，自不可能隻需要進行縫合的關鍵操作！
    足足過了四十多分鍾，陳宋才縫合完肌腱層麵，認定自己的改良kessler縫合術的效果還不錯，才道：“宋老師，那我們就，把臨時固定的穿刺針取掉了，希望患者的被動活動效果會好！”
    手術後，手術的效果在手術台上就可以馬上確定。
    就是被動屈曲、伸直患者的手指，看是否存在卡壓，是否存在縫線割裂肌腱斷端，是否有抗張力和足夠的韌性！
    “嗯，我來拔針，你來負責屈曲活動！~”宋宇再用生理鹽水衝洗了一下創麵，聲音謹慎。
    接著安撫：“其實我覺得應該差不多。”
    “你之前所說的統計學數據是平均數據，不代表所有的改良kessler縫合的患者，都絕對不如改良tang法！”
    顏農在一旁用鼠眼掃來掃去，看起來鬼鬼祟祟。
    啥意思？還有比這縫合技術更好的？
    “鬆了！~”宋宇吩咐了一聲。
    陳宋馬上看到肌腱斷裂的雙方自然伸直應力，然後趕緊看向患者的手指遠端，發現處理處於略收縮的被動‘屈曲狀態’，這證明自己的縫合是極好的。
    如果縫合端的融緊太過，使得肌腱的長度收縮太明顯，手指就會處於中度屈曲狀態。
    縫合後，肌腱會一定程度相對縮短，誰來了都一樣，任何縫合法都是如此！
    “第一眼，很好！”宋宇說。
    陳宋馬上開始對患者進行被動屈曲與伸直，同時測驗患者的肌腱張力。
    “宋老師，張力適中！~”
    “肌腱斷端可以過腱鞘，縫合的端麵平整滑動。”陳宋大喜。
    無人區的肌腱縫合，可以說是肌腱縫合中，難度偏高的一類了。
    自己竟然，能搞出來？
    宋宇也試了一遍，頻頻點頭：“這不就可以了嗎？”
    “改良kessler肌腱縫合法，作為經典的術式，怎麽可能差嘛？”
    “對吧，顏農。”
    顏農不解：“我覺得非常好了啊？這麽優秀的操作技法，還要什麽自行車？”
    他努力的心思才升起來，躺著的心態還沒斷。