江小滿手裏的鋼筆懸在半空，腦子裏飛快地轉著。
    餓的時候疼，吃點東西就好……這是十二指腸潰瘍的典型表現。
    吐出來的東西是咖啡色的……這是消化道出血的信號！
    “我……我懷疑他是十二指腸潰瘍，並發了上消化道出血！”她有些不確定地說道。
    “很好，思路很對。”周逸塵的語氣帶著鼓勵，“那接下來呢？你該做什麽？”
    “我……”江小滿有點緊張，手心都冒汗了，“我……我應該……先讓他絕對臥床休息！”
    “對，為什麽要讓他臥床？”周逸塵追問道。
    “因為……因為活動會加重出血，還可能讓他頭暈摔倒！”
    “還有呢？”
    “還有……禁食、禁水！”江小滿的思路好像一下子被打開了，“因為吃喝會刺激胃酸分泌，讓潰瘍麵更嚴重！”
    “然後馬上報告醫生，遵醫囑給他吸上氧，建立靜脈通路，抽血備血，準備輸液和輸血！”
    她一口氣說完，感覺自己的心跳都快了不少。
    這種感覺太奇妙了，就像是把一堆散亂的珠子，親手串成了一條線。
    周逸塵的臉上露出了讚許的笑容。
    “非常正確，條理很清晰。”
    他看著江小滿亮晶晶的眼睛，知道她已經上道了。
    江小滿被他誇得有點不好意思，但更多的是興奮。
    她像是發現了新大陸，主動問道：“逸塵，那……我們怎麽快速判斷他出血量多不多？是看他吐了多少嗎？”
    這個問題，很有水平。
    已經不是停留在書本上的知識了，而是開始思考臨床上的實際問題。
    周逸塵心裏一動，拿起筆，在她的筆記本上寫下了幾個字：脈搏、血壓、麵色、神誌。
    “光看吐出來的量是不準的。有些血，會順著腸道排出去，變成黑便。所以，要看人。”
    “如果他心跳很快，一分鍾超過一百二十次，血壓往下掉，臉色蒼白，手腳冰涼，甚至開始說胡話，那就說明出血量很大，已經休克了，得馬上搶救。”
    他沒有直接給出答案，而是把觀察的要點列出來，引導著江小t滿自己去構建一個完整的評估體係。
    兩人一問一答，思維的火花在安靜的小院裏不斷碰撞。
    江小滿徹底進入了狀態，從最開始的緊張，到後來的專注，再到現在的舉一反三。
    她甚至開始追問，不同止血藥的作用機製有什麽不同，輸血的時候要注意什麽，護理記錄該怎麽寫才能突出重點。
    周逸塵都一一耐心解答，但更多的是用提問的方式，讓她自己先去思考。
    不知不覺，又是一個多小時過去。
    搪瓷缸子裏的水早就涼透了。
    江小滿的筆記本上，記得滿滿當當，但不再是單純的知識點羅列，而是多出了很多她自己的思考和箭頭標注。
    這時，周逸塵的腦海裏，一道清晰的提示音終於響起。
    【教學熟練度+28】
    周逸塵心裏長出了一口氣。
    果然是這樣。
    他看著對麵那個一臉求知欲，眼睛裏閃著光的姑娘，徹底明白了。
    真正的教學，不是把一桶水灌滿。
    而是點燃一把火。
    引導，永遠比灌輸更有力量。
    找到了正確的教學方法，周逸塵像是打通了任督二脈。
    接下來的日子，過得按部就班，卻又格外充實。
    白天，周逸塵在醫院裏忙碌，查房，寫病曆，和康健民一起琢磨疑難雜症。
    他不再僅僅是自己看懂，而是習慣性的，用最簡單的話，把自己的思路講給康健民聽。
    康健民聽得是連連點頭，直說周逸塵講東西透徹，比看醫書還明白。
    晚上回到小院，就是他和江小滿的專屬課堂。
    隻不過，這課堂的形式徹底變了。
    不再是周逸塵一個人說，江小滿一個人記。
    更多的時候，是周逸塵拋出一個真實的病例，讓江小滿先說自己的判斷和處理思路。
    江小滿一開始還磕磕巴巴，漏洞百出。
    但在周逸塵循循善誘的引導下，她的思路越來越清晰，考慮問題也越來越周全。
    從一個隻會被動執行醫囑的小護士，她開始真正地用腦子去思考，去理解每一個操作背後的道理。
    周逸塵的各項技能，就在這平靜如水的日子裏，穩步提升。
    這天下午，快下班的時候，主任李誌國突然把內科所有不當班的醫生都叫到了辦公室。
    連隔壁辦公室的錢偉他們幾個年輕醫生也一起叫了過來。
    大家還有點納悶，不知道是什麽事。
    李誌國清了清嗓子，說道：“今天院裏開了個會，王院長強調，要提高咱們的診療水平，不能滿足於按部就班，要多思考，多總結。”
    他說著，目光在屋裏掃了一圈，最後落在了周逸塵身上。
    “正好，今天組織一次科內小講座，咱們不定什麽大題目，就聊聊‘個體化治療’這個事。”
    大家一聽，都覺得這個題目有點虛，不好講。
    “周逸塵。”李誌國直接點了名。
    周逸塵站了起來。
    “你來開個頭，就結合咱們科裏最近的幾個病人，隨便聊聊，你是怎麽理解這個‘個體化治療’的。”
    辦公室裏所有人的目光，瞬間都集中到了周逸塵身上。
    連不知道什麽時候也站到了門口的王德發院長，都饒有興致地看著他。
    這等於是當堂抽查，還是主任和院長都在場的大場麵。
    要是換個年輕醫生，腿肚子可能都開始轉筋了。
    周逸塵卻很平靜，連一絲緊張都看不出來。
    他點了點頭，從容不迫地開了口。
    “主任，各位老師，那我就隨便說說我的想法。”
    “要說個體化治療，我覺得不是什麽高深的大理論，其實就是一句話：看人下菜碟。”
    這個比喻一出來，辦公室裏幾個年輕醫生都忍不住笑了一下，氣氛頓時輕鬆了不少。
    “就拿前兩天五床那個胃潰瘍的病人來說，”周逸塵沒有講任何空話，直接從病例入手，“按常規，咱們用西咪替丁抑酸，效果很好。”
    “但是那個病人，他還有個老毛病，就是肝功能不太好。西咪替丁雖然效果好，但對肝髒的負擔也大。”
    “後來咱們討論了，給他換成了雷尼替丁，藥效稍微溫和一點，但對肝髒的影響小很多。”
    “病人的胃疼也控製住了，複查肝功能，指標也沒上去。這就是個體化。”
    他頓了頓，又看向錢偉。
    “還有上次錢偉管的那個肺炎病人，用青黴素效果不好，體溫一直反反複複。後來咱們仔細問了病史，發現他可能是非典型病原體感染，換了紅黴素，第二天體溫就下來了。”
    “這也不是說青黴素不好，隻是不適合他那個‘個體’。”
    周逸塵的聲音不疾不徐，條理清晰。
    他沒有引用任何書本上的條條框框，說的全都是科裏醫生們親身經曆過的病例。
    他把這些看似零散的案例串聯起來，像剝洋蔥一樣，一層一層地把“個體化治療”這個核心理念給剝了出來。
    講得生動，透徹，讓人一聽就懂。