下午四點，醫生辦公室對東玻璃透射的陽光已經消失不見。
    陸成看到陳鬆從醫生辦公室門口走進後，熱情招呼：
    “陳老師，還要喝點什麽嗎？我打算點一杯奶茶。”
    “高姐已經點好了。”
    高姐叫高涵秋，是內科組今天病房的值班醫生。
    隴縣人民醫院的內外科一共有三套班，急診診室的值班醫生，留觀病房、清創室、手術室的值班醫生，副班。
    副班很好理解，就是手術班醫生處理不過來的急診，就由副班來支援，隻是這種副班，即便是在急診科也很少用到……
    陳鬆早上的一句話，就直接推動了縫合術的麵板條例，雖然沒能撬動麵板的進度條，可肯定是讓自己的技術實在提升了的。
    陸成當然期待陳鬆多給些指點的。
    陳鬆的右手用力地搓著自己的大額頭，扁平的眼睛眯成了兩條縫，左右看了看，確定醫生辦公室裏沒人，才壓低聲音：
    “小陸，你們醫院的氛圍怎麽是這個屌樣？”
    “一台闌尾炎手術也搶來搶去的。”
    “我本來是打算叫你的，結果曾煥奇直接打電話給張醫生了。絕絕子！！”陳鬆豎著大拇指，嘴角下壓。
    曾煥奇是今天急診外科診室的值班醫生，張鐵生則是今天的“副班”！
    陸成倒不覺得意外了：“陳老師，闌尾炎手術我從來沒做過，曾哥也知道，所以就叫了張哥，也是理所應當的。”
    陳鬆哼了聲：“闌尾切除術就是住院醫師手術，拉個實習生隻要指導得好就幹了，還要什麽做過沒做過的？”
    闌尾切除術陸成做過嗎？沒做過！
    能做嗎？絕對能！
    “沒做過才更要學…我是真的服氣……”陳鬆很顯然是在曾煥奇那裏吃了癟，心情頗為不好。
    陸成直接轉移了話題：“陳老師，您喝奶茶嗎？”
    “這個曾煥奇什麽來頭？”陳鬆冷靜下來後問陸成。
    用屁股想都能想得到，如果不是地頭蛇，絕對不敢惹陳鬆這條過江龍。
    陸成也剛來急診科，熟悉環境就需要耗費些精力，哪裏有功夫去給其他人做背調，搖頭道：“不清楚，也不重要的，陳老師。”
    “畢竟我們縣醫院裏的手術量少嘛，學手術也是要排隊的。”
    陸成通過林前龍主任對曾煥奇以及張鐵生二人的態度不同，也推斷得出來兩人的身份不一般。
    手術技術是縣醫院裏外科的王道，手術技術來源於手術量的積累，屬於是非常寶貴的‘資源’，陸成這個新來急診科三天的人，怎麽可能輕易地獲得手術量？
    表麵上大家當然都是客客氣氣的，人情世故拉滿，但涉及到核心‘競爭力’的時候，可不會那麽謙虛的。
    陸成也沒處去說理，他就是沒做過，也‘不會’。
    主任可不會問你為什麽‘不會’，你沒學好就是你的錯，菜就是原罪，沒有其他理由！
    同樣的，如果你會其他人不會的，那你就是牛！
    陳鬆看著被社會毒打得“圓潤”的陸成，又抓了抓為數不多且不長的頭發，眼角斜翻：“那你給我來杯奶茶吧。”
    “我倒是更好奇以後的日子了……”
    陳鬆有點生氣。
    好好好，你們的生態是這麽玩的是吧？
    那我倒要看看，要是陸成會了你們不會的手術，或者手術比你們做得更好的時候，你們會變成什麽樣？
    陳鬆來‘下鄉支援’想帶個‘學生’做個闌尾炎手術都沒自由了。
    陸成不知道陳鬆的心思，主動拿來手機：“陳老師，你看你要喝什麽？”
    “我看看什麽最貴…”陳鬆開始上下滑動。
    束脩也不能太便宜了陸成這小子。
    “沒事。”陸成沒多想，畢竟隻是請喝一杯奶茶而已。
    等陳鬆點好了奶茶之後，陸成才繼續上午的話題，總結道：“陳老師，您看這裏，通過腹部的CT，我們可以看到，這個患者的脾裂傷縱深已經有3.1cm，脾實質內的血腫實質內血腫大概是7.3cm！”
    “根據血腫直徑分級的話，應該是AAST皮損傷2級，但通過縱深評級的話，就是標準的AAST3級。”
    “這是可以通過聯合手術進行保脾的指征。”
    陳鬆一聽，彎眉一聳，語氣一怔：“你能在CT上看得出具體的縱深距離和血腫直徑？”
    CT閱片技術，是有跡可循的。
    陸成可以抽空去查AAST評分，能知道AAST的評分標準。
    他知道脾破裂2級評分標準是：被膜下血腫大於10%表麵積，實質內血腫直徑10cm；實質裂傷深度13cm，長度10cm……
    可陸成如果可以具體到腹部CT上，看得懂患者的脾破裂縱深深度是3.1cm、血腫的直徑是7.3cm，這就不是粗淺的閱片術水平可以‘猜測’和記憶的了。
    CT閱片術也是有功力區分的。
    陸成不疑有它，直接在閱片係統上開始拉線，而後調節坐標尺。
    “是啊，陳老師，這些很明顯的吧。”陸成在閱片係統上，標準地將脾破裂的縱深與血腫直徑都拉了起來。
    陳鬆的水平不一般，閱片水平也不一般，他知道每個人的閱片能力梯度如何變化。
    最簡單的CT閱片，其實就是能夠找到不同的解剖結構，看出來有脾破裂，有脾部的血腫，這大概是住院醫師水平。
    再進一步，如果可以對脾部的解剖結構進行定位，知道是脾前部、後部、左部、右部、表層、內層破裂進行區分的話，就大概是專業型博士的水準了。
    能找到具體的損傷位置，還能精準地對受傷直徑、縱深進行測量的，哪怕是急診科的專業型博士，也要天賦比較高的人才有機會掌握，不是人人都會的。
    急診科醫生，診斷學技術最為重要！閱片術是診斷學技術的最重要組成之一。
    陳鬆一聽，閑中起意，又問：“那你再仔細地看看這個患者的CT，你能不能找到影像科醫生沒報到出來的東西？”
    對一個人進行水平評估，應該是多方位的。
    陸成一聽，毫不意外，反而是十分熟練地把CT層麵往上拉，一下就定位在了肝後葉位置上的一個小囊腫：“陳老師，你說的是這個麽？”
    &nm左右，包膜完整，沒有鈣化灶，基本不是惡性性質的，這種體積的小囊腫，也不具備手術指征了。”
    陳鬆瞬間了然，略覺錯愕地掃量著陸成，散出了他的本地口音：“你真就隻是個本科生？崽撮（騙人是兒子）？”
    “啊？”陸成聽後，滿是疑惑。
    “你沒讀過研？”陳鬆問。
    陸成恍然了，搖頭：“陳老師，沒這樣的機緣。我之前規培的醫院是漢市大學中南醫院。”
    陳鬆當然知道漢市的中南醫院，瞳孔透亮：“小陸，你今年多大啊？”
    “還有兩個月三十了。”陸成說。
    陳鬆巋然一歎：“可惜…年紀稍微有點大了，要是再年輕幾歲…多好啊…”
    陸成倒是恍然笑道：“陳老師，要是再年輕幾歲，您可能就不會多看我一眼了。”
    年紀固然是大了，可陸成也明白自己多學了一些年的。
    這社會，是現實組織。
    ……