第7章 肌腱縫合術和改良kessler縫合技法!

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    數日時間,一晃而過。
    7月6日,周四,陸成跟著陳鬆一起下班後進入到了“休息日”!
    下午一點,父母都出去工作了,陸成出小區吃了個自助大碗飯後,非常飽足地再次趕回,而後第一時間就鑽進了早就開好了空調的練功房。
    七月份的燥熱是真的難耐,陸成隻是從門口走回家,短袖就全部被汗浸潤濕了。
    一邊拉著前衣領讓冷風灌入退熱,陸成一邊打開自己的筆記本:“肌腱縫合除了要基本功過關之外,還要學習肌腱縫合的相應技法,簡單、易學的入門技法就是改良kessler縫合術。”
    “再往上,就是津下縫合技法、改良Tang法了……”
    縫合術是基本功,達到一定基本功後,代表著你對縫合的距離、力道把控到了一定的火候,在進行縫合時,細節可以處理得很好。
    但如果隻是用最簡單的‘單純間斷’縫合,依舊不足以對付肌腱損傷這樣的‘多坑’病種。
    根據陳鬆教授的類比說法,基本功的火候就是內功,縫合技法就是適用的招式了。
    與貓等大的動物本質上都能幹掉老鼠,可最擅長抓老鼠、專業對口的,還得是‘貓’這個物種。
    陸成接著翻了一頁,看向自己從網上整理出來的‘階段’遞進訓練法。
    【平麵穿刺定位(30分鍾/日×3天)動作分解:
    在矽膠板上畫兩條平行線(間距=肌腱直徑)
    &nm處90°刺入,從對側等距穿出(誤差≤0.2mm)
    交叉練習:完成10組“X形交叉進針”,確保兩側對稱。(已完成)】
    陸成用舌頭舔了舔嘴角,覺得有點鹹膩了,趕緊跑出門開始淨手洗臉,最後澆水滴下後,陸成看向了洗手台對麵的鏡子——
    鏡子裏的自己,五官立體,成熟穩重、貌比潘安,陸成都在想,如果自己是個女孩子的話,自己肯定嫁給自己……
    停止了YY後,陸成又看了看麵板上的條例——
    【縫合係技能:肌腱縫合術(入門3/5)、改良kessler縫合術(入門1/5)】
    【當前剩餘技能點16.3點。】
    技法練習比基本功練習的提升速率會更快,卻也無法在短短幾天‘逆天改命’,努力練習了四天,肌腱縫合術與改良kessler縫合術都隻增加了1點熟練度。
    這還是有陳鬆教授在指點的情況下,才有的進度,否則可能更慢。
    來了急診科後,6天時間、工作三天就得到將近15點技能點,這效率可比在骨科快了一倍不止!
    也不知道入門到熟練需不需要破關。
    先不管,先加再說。
    一瞬間,陸成就變成了苦瓜臉。
    【縫合係技能:肌腱縫合術(熟練0/10)(技能點7)、改良kessler縫合術(熟練0/10)(技能點9)】
    【剩餘技能點:0.3】
    “勸人學醫,天打雷劈!!!”陸成罵罵咧咧了一聲……
    而後,陸成則再看向了自己的筆記本上整理的內容:
    【肌腱縱向貫穿(雞腿肌腱實操)——
    &n處縱向貫穿→打三重方結(張力以輕微皺縮為度),常見錯誤—過緊致肌腱絞窄(血運阻斷)
    核心雙針穿刺近端:操作要點—針距肌腱斷端8mm處垂直進針,斜向45°穿出對側(距斷端5mm)→反向操作完成遠端,常見錯誤—進針角度偏差致縫線外露
    拉線驗證:操作要點—拉線驗證雙線同步牽拉,見斷麵緊密對合無錯位,常見錯誤:單線牽拉致旋轉畸形。
    訓練指標:20分鍾內完成10次吻合,達標標準→吻合口抗拉力≥15N(用彈簧秤測試)】
    雞腿買了,60縫線是網購的批發次品!
    矽膠訓練板(帶模擬鞘管、藍/白雙色)是用了橡膠管和使用染料染色製成的。
    “一切準備就緒,開搞!!~”陸成擺好了手機的拍攝位,而後點擊了開始錄製的按鈕。
    對自己的操作進行錄像,有很多好處的,一是可以自己去回顧,查漏補缺,二是可以發給老師,讓老師進行錯誤糾正。
    畢竟,這玩意兒縫合的時候,持針手抖動幅度需要<1mm!多數是需要自檢的。
    醫學技術,就是要這麽學起來的。
    當然,在練習的同時,陸成還加了億點點的‘外掛’之力輔助。
    操作技法陸成都已經熟稔在心,所以在練習的時候,再也沒有其他顧慮。
    一隻雞腿、兩隻雞腿、三隻雞腿……
    大概過去了兩個多小時,一共八隻雞腿被陸成折騰完畢了。
    這些雞腿一一擺放在了陸成的身前,陸成開始對其一一進行細致地核查。
    又是兩分鍾後,陸成有些絕望地摘下了檢查手套,捂住了額頭。
    熟練水平的改良kessler縫合,還有八分之三的失敗率,這玩個J8!
    當然,這也是有背景的,雞腿屈肌腱的直徑34mm(近人體Ⅱ區屈肌腱),是縫合難度最高的肌腱練習材料之一了。
    “唉!~”陸成的絕望無處發泄,隻能歎了一口氣。
    如果不是肌腱縫合的難度太高,也不至於被醫院裏的彭主任明令放棄。
    陸成接著記錄筆記,分析操作失誤的原因,當作是改錯本了。
    &nm。
    根源分析:末端鎖結張力不足;糾正方案:打結後牽拉兩縫線至肌腱輕微發白。”
    “失敗案例2:腱表縫線外露;
    根源分析:進針深度過淺;糾正方案練習“埋線法”:鑷子下壓進針點皮膚0.5mm。”
    “失敗案例3:拉力測試斷端分離;
    根源分析:縱向縫線未在腱內平行走行;糾正方案:用顯微剪剖開肌腱驗證縫線軌跡。”
    “成功案例:……”
    一切都記錄完之後,陸成將其拍成了照片,而後再把這幾個雞腿縫合的過程和細節視頻單獨剪切出來。
    而後發給了陳鬆,語氣客氣:“陳老師,這是我今天的操作失敗練習案例,如果您有空的話,能不能幫我審查一下錯誤的原因呀?”
    練功房裏的練功材料是可以失敗的,但臨床不允許。
    高考也可以做錯題,最多隻是扣分,但手術一旦失敗,那後果就格外嚴重了。
    時間已經四點多,陳鬆教授坐在了縣醫院安排的“民居宿舍裏”,一邊對窗而坐,一邊慢悠悠地欣賞夕陽同時端了一杯茶。
    茶水被他拿起又放下,手機也是被他拿起又放下,如此往複了足足四五次……
    陳鬆才開始內心一緊地開始回信,答非所問:“小陸,要不你還是考一個研吧。”
    “年紀雖然是大了點,可也還不是‘太老’!”
    陳鬆是湘雅二醫院裏的副教授、副主任醫師、研究員正高,博士研究生導師,擬升主任醫師、教授(正高)!
    陸成這孩子的學習態度太端正了!
    天賦又好,這才幾天時間,改良kessler縫合技法也被他搞得有模有樣,關鍵是,哪怕是來問問題,都拆解得細致,言之有物。
    乖巧懂事,人情世故更是到位,說話做事圓潤絲滑,這樣的學生,他能找到哪一條理由不愛呢?
    五分鍾時間裏,陳鬆看到自己與陸成的聊天窗口,不斷地閃過‘對方正在輸入…’、消失、‘對方正在輸入’。
    最後歸結於一句:“陳老師,我已經規培過,沒辦法讀專業型碩士了。我這個年紀再去闖學術型碩士,也太晚了些。”
    “唉……”陳鬆回了一個字,六個點。
    陸成想到的,他自然不可能想不到的。