第220章：中風辨證，閉脫分治
    晨曦剛透過醫廬的木窗，灑在斑駁的案幾上，軒轅正對著《靈樞》中“經脈篇”凝神細思。案上攤開的醫案裏，幾處朱筆圈點格外醒目——那是近來遇到的幾例“卒然昏仆”之症，症狀相似卻預後迥異，讓他徹夜難眠。
    “先生，東村的李老丈被人抬來了，說是晨起時突然倒在灶台邊，人事不省。”門外傳來弟子急促的聲音，伴隨著雜亂的腳步聲。
    軒轅猛地抬頭，眼中閃過一絲凝重，起身時帶起的風將案上的草藥圖譜吹得微微作響。“快請進來！”
    兩個後生抬著簡易擔架衝進醫廬，擔架上躺著個須發皆白的老者，雙目緊閉，嘴唇抿成一條紫青的線。為首的後生抹著汗急道：“先生，俺們發現他時，身子硬邦邦的，嘴都歪到一邊了，咋喊都不應！”
    軒轅俯身，手指先搭上老者的腕脈，隻覺脈象沉實如石，搏動急促有力。他又翻開老者眼皮，瞳孔縮成針尖大小，對光毫無反應。再看老者麵色，赤紅如醉，額頭滾燙，鼻翼翕動得厲害，喉嚨裏還發出“呼嚕呼嚕”的痰鳴聲。
    “牙關緊咬嗎？”軒轅沉聲問。
    旁邊跟著的老婦人哭著點頭：“是啊是啊，剛才想給他喂口水，嘴都撬不開，臉憋得跟豬肝似的！”
    軒轅直起身，對弟子道：“取開竅散和銀針來，再備一盆溫水，要快！”他指尖在老者人中、合穀幾處穴位快速點按，觸感如按頑石，肌膚滾燙得驚人。
    “這是‘閉證’。”軒轅一邊示意弟子將老者頭偏向一側，一邊解釋，“你看他麵赤身熱，脈實有力，牙關緊閉，是邪熱內閉心包，好比柴房堆滿幹柴，火星一濺便烈焰衝天。此時若不用猛藥開竅，火勢燒穿心竅，就回天乏術了。”
    弟子捧著藥箱跑來，軒轅接過裝著麝香、冰片的開竅散，取少許用溫水調開，又讓弟子用竹片輕輕撬開老者牙關，小心翼翼將藥汁灌了進去。隨後他撚起銀針，在“百會”“人中”“內關”幾穴快速刺入，撚轉提插間，銀針尾端微微顫動。
    “閉證如關門，需用‘開’法。”軒轅的聲音沉穩有力，手下動作卻快如閃電，“百會穴通腦竅，人中穴醒神誌，內關穴護心神，三穴同用，好比用撬棍撐開緊閉的柴門，再扇風驅煙，方能引火外出。”
    一盞茶的功夫過去，老者喉嚨裏的痰鳴聲漸漸減弱，鼻翼的翕動也平緩了些。軒轅再摸其脈，雖仍沉實，卻已不似先前那般躁急。他鬆了口氣，對老婦人道：“放心，邪氣已鬆動，再煎一劑安宮牛黃丸，分三次灌服，今夜若能醒轉，便無大礙。”
    正說著，門外又傳來一陣喧嘩，一個中年漢子背著個婦人闖了進來，那婦人雙目微睜，眼神渙散如霧，嘴角淌著清涎，四肢軟得像沒骨頭。“先生救命！俺婆娘剛才還在織布，突然就栽倒了，渾身冒冷汗，手腳冰得像塊鐵！”
    軒轅快步上前，手指剛觸到婦人手腕，便皺起了眉頭——脈象細弱如絲，幾乎摸不到搏動。再看她麵色，蒼白得像蒙了層紙，嘴唇毫無血色，額頭的冷汗浸透了發絲，摸上去濕冷粘手。
    “快拿參附湯來！”軒轅的聲音陡然提高，“再取大艾炷，灸關元、氣海二穴！”他將婦人平放，解開她衣襟，見胸口起伏微弱得幾乎看不見，指尖按在“膻中穴”輕輕揉按，觸感虛軟如棉。
    “這是‘脫證’，與方才的閉證截然不同。”軒轅一邊讓弟子生火煎藥，一邊取過艾炷點燃，懸在婦人小腹的關元穴上方，“你看她麵白肢冷，脈微欲絕，冷汗不止，是陽氣虛脫，好比爐火燃盡，柴灰下隻剩一點餘溫，稍不留意便會徹底熄滅。”
    艾煙嫋嫋升起，帶著清苦的藥香。軒轅撚起另一根銀針，在“神闕”穴淺刺留針，又讓弟子取來溫熱的布巾裹住婦人手腳。“脫證如開門，需用‘固’法。”他凝視著艾炷的火光，“關元、氣海是人身陽氣根本，艾灸能補火助陽，好比往將熄的火堆裏添柴加炭；參附湯用紅參補氣，附子回陽，正是‘雪中送炭’，能挽陽氣於將絕之際。”
    半個時辰後，參附湯煎好了。軒轅親自用小勺將藥汁一點點喂進婦人嘴裏，藥汁溫熱，順著嘴角流下的部分，弟子趕緊用布巾擦去。又過了片刻，婦人喉嚨裏發出一聲微弱的呻吟，手指微微動了一下，四肢的冰冷也消退了些，額頭的冷汗終於止住了。
    “脫證比閉證更凶險。”軒轅看著婦人漸緩的呼吸，對圍在旁邊的弟子們道，“閉證是邪氣太盛，好比洪水衝門；脫證是正氣太衰，好比堤壩崩塌。治水需先辨是洪水還是潰堤，治中風也需先分閉證、脫證，若閉證用了補藥，好比給燃燒的柴房添柴；脫證用了瀉藥，好比給將塌的堤壩挖洞，都是取死之道。”
    他指著兩個病人，聲音裏帶著不容置疑的鄭重：“你們記著，辨閉脫就像打仗看旗幟——閉證是敵軍勢盛，需全力破陣；脫證是我軍潰散，需急固營盤。方才李老丈用開竅散、針刺，是攻；這位婦人用參附湯、艾灸，是守。一攻一守，全看病機，差之毫厘，謬以千裏。”
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    弟子們圍在旁邊，有的飛快記錄，有的盯著兩個病人的變化若有所思。那個負責煎藥的小弟子突然開口：“先生，那要是既有閉證的麵赤，又有脫證的肢冷，該怎麽辦？”
    軒轅讚許地看了他一眼：“問得好。這叫‘內閉外脫’，好比柴房起火時，外牆卻被雨水泡得將要坍塌。需攻補兼施，一邊用開竅藥驅邪，一邊用補藥固正，就像一邊滅火，一邊撐住搖搖欲墜的牆，最難拿捏分寸。”他頓了頓，拿起案上的醫案，“前幾日城西張木匠的病，便是如此，我用一半安宮牛黃丸開竅，一半參湯補氣，才勉強救回來。”
    夕陽西斜時，李老丈果然醒了過來，雖仍不能說話，卻能眨眼睛示意；那婦人也能低聲呻吟，手腳漸漸有了溫度。兩個家屬千恩萬謝，軒轅卻隻是叮囑他們按時服藥，又寫下詳細的護理注意事項，尤其強調閉證病人要防躁動，脫證病人要避風寒。
    送走病人，醫廬裏終於安靜下來。弟子整理著醫案，見軒轅在“中風”條目下添了幾行字：“中風者，有閉有脫。閉者，麵赤身熱，脈實牙關緊，治當開竅瀉熱；脫者，麵白肢冷，脈微汗自出，治當回陽固脫。閉脫不分，殺人如麻。”
    字跡力透紙背，帶著一種曆經生死後的沉靜。軒轅放下筆，望著窗外漸沉的暮色，輕聲道：“醫道如臨深淵，每一步都要如履薄冰啊。”
    案上的油燈被晚風拂得搖曳，將他的身影投在牆上，忽明忽暗，像極了那些在生死邊緣徘徊的生命。而那些關於閉與脫、攻與守的道理，正隨著跳動的燈火，一點點刻進弟子們的心裏。
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