第十四章 哮喘危童
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指尖一點,光點擴散開來,完整的診療場景在眼前浮現。
患者是一名四十歲的男性,主訴胸悶氣短三個月,舌質暗紅,苔薄黃。
夏飛根據係統的提示,先做望診,判斷病機,然後開出炙甘草湯加減。
【治療方案正確率78%,患者症狀有所緩解,但未解決根本問題。】
【建議加入丹參、赤芍,活血化瘀,針對瘀血阻絡的核心病機。】
夏飛立刻調整治療方案,重新推演一次。
沙盤中的虛擬患者臉色變得紅潤,心悸症狀也逐漸消失。
【治療方案正確率96%,病例推演完成,消耗感悟點1。】
夏飛不斷練習到淩晨三點才離開問道殿。
經曆了這麽多病例,再複雜的處理方法現在也能熟練掌握,他反而精神亢奮。
第二天早上七點,夏飛準時到急診科報到。
這時的他已經是住院醫師,而不再是哪個很容易被勸退的實習生。
張玉見他過來,隻說了句,“小夏,咱們以後就是同事了,有什麽事隨時說。”
說話態度很隨和,不像以前那麽嚴厲。
交班時,急診科主任專門介紹了夏飛。
“這是我們科新來的住院醫師夏飛,也是王院長親自帶教出來的學生。”
“以後大家多協作。”
科裏的醫生護士都主動跟他打招呼,眼神裏多了幾分關注和尊重。
王院長的學生在醫院裏就是一塊招牌,提起來大家都很認。
沒人願意得罪他,這事對每個人的前途都影響很大。
唯獨角落裏有個年輕醫生,看夏飛的眼神滿是不屑。
此人叫李偉,是韓軍的外甥,靠關係進了醫院,現在是正式的住院醫師。
韓軍出事後,李偉恨透了夏飛,覺得就是因為這小子多管閑事,才害得他舅舅被開除。
交班剛結束,急診大廳就傳來一陣尖叫。
“醫生,快來人!救救我兒子!”
一對年輕夫婦抱著大約五六歲的男孩闖進了診室,男孩在父親懷裏動彈著。
孩子的臉色發青發紫,喉嚨裏發出呼吸不暢的聲音,像是有東西堵住了氣管。
母親嚇得差點站不穩,一邊哭一邊打著顫說不清楚話。
“他突然喘不過氣,臉一下子變紫了,醫生救救他……”
父親也難掩慌亂,抱著孩子不知道該怎麽辦。
李偉拔腿衝了過去,這會兒正好讓他抓住表現自己的機會。
自舅舅出事後,他在科裏被人冷落,很需要證明自己。
“別光哭!”
李偉側身讓過母親,對著父親直接開口:
“快把情況說清楚,孩子最近有沒有什麽病,碰過什麽東西?”
他的語氣又急又凶,本就慌亂的家屬被這麽一吼,更是說不出話來。
父親張了張嘴,腦子一片空白。
母親哭得更厲害了,抓著李偉的衣服,語無倫次。
“我...我不知道...早上還好好的...突然就...”
監護儀發出刺耳的警報聲,男孩的血氧飽和度從90%掉到了88%。
又是一秒,87%。
再一秒,85%。
這個速度再持續下去,孩子隨時會因為缺氧導致心跳驟停。
李偉額頭冒出冷汗,他根本不知道該怎麽處理。
問診問不出東西,家屬又慌成這樣,他連最基本的病史都拿不到。
“給氧!快給氧!”
李偉衝著護士喊,卻不知道下一步該做什麽。
護士拿來氧氣麵罩,剛要給孩子戴上,夏飛已經走了過來。
他沒有像李偉那樣大喊大叫,也沒有質問家屬。
右手食指和中指並攏,直接按在男孩頸前的天突穴上。
力度不輕不重,角度剛剛好。
然後是背後的定喘穴,兩個穴位同時刺激,手法快得讓人反應不過來。
男孩原本劇烈掙紮的身體突然安靜下來,喉嚨裏的嘶嘶聲減弱了。
呼吸雖然還是急促,但不再那麽費力,小臉的青紫色也開始消退。
監護儀上的數字停止下降,穩定在88%。
李偉整個人都愣住了,他完全沒想到夏飛用這種手段就把孩子穩住了。
夏飛轉頭看向驚慌失措的父母,聲音溫和而堅定。
“別慌,我是醫生,孩子是急性哮喘發作。”
“孩子的氣道現在出現痙攣,我先幫他緩解一下,大家先別擔心。”
父母的情緒慢慢緩和下來。
母親用手擦了擦眼睛,聲音還是有些哽咽,但能開口了。
“醫生,他早上還挺正常的,就咳嗽了兩下。”
“然後我們去公園,他在那兒突然開始喘不過氣來。”
夏飛一邊給孩子按著穴位,一邊問道。
“公園裏是不是有很多花或者柳絮?”
父親點了一下頭。
“有,柳樹挺多的,今天風挺大,柳絮到處飄。”
夏飛心裏大致有了判斷,這就是過敏性哮喘發作的表現。
柳絮一旦吸進呼吸道,很容易誘發支氣管收縮和氣道堵塞。
如果搶救不及時,孩子有可能出現窒息,甚至有生命危險。
他對護士說:
“準備霧化吸入,用硫酸沙丁胺醇和異丙托溴銨,現在就開始。”
“再吸氧,用鼻導管,流量三升每分鍾。”
護士動作很快,立刻去忙。
李偉站在一旁,臉色難看。
剛才他折騰半天,一點效果都沒有。
夏飛幾句話就理清狀況,還問到了重要病史。
這種對比讓人心裏很不是滋味。
更讓李偉難堪的是,旁邊的人都在看夏飛,眼裏都是佩服。
沒多久,霧化器備好,護士給孩子戴上麵罩。
隨著藥物吸入,男孩的呼吸逐漸平穩。
血氧飽和度慢慢升到92%、94%、96%。
最後穩定在98%,總算脫離危險。
父母見到孩子緩過來,一時說不出話。
母親握住夏飛的手,眼淚一下湧出來。
“謝謝你,醫生!真的是太感謝了,要不是您,我兒子就……”
父親不停鞠躬,“大恩不言謝,您救了我孩子。”
夏飛擺擺手,“這都是分內的事,孩子沒事就好。”
“以後還是要注意,他對柳絮有反應,春天盡量別去那種地方。”
“回頭去變態反應科做個詳細的過敏原檢測,查清楚到底還對什麽過敏。”
父母連連點頭,把夏飛的話當成聖旨一樣記下來。
【叮!成功救治急性哮喘患兒,獲得醫道感悟點+20!】
係統的提示音在腦海裏響起,夏飛心裏暗爽。
這感悟點來得比想象中容易,看來以後要多救幾個急症病人。
李偉站在旁邊,拳頭攥得死緊。
他本來想抓住這個機會好好表現,結果被夏飛搶了風頭。
現在科裏所有人都看到了,他這個正式醫師還不如一個剛轉正的實習生。
這個仇,他記下了。
就在這時,辦公室的門被推開。
王院長穿著白大褂走進來,身後跟著幾個主任。
他今天是來巡查急診科的,沒想到剛好碰上夏飛救人。
看著沉穩處理病患的夏飛,再看看一旁手足無措的李偉,王院長心裏有了數。
這個李偉是韓軍的外甥,當初也是靠關係進來的。
要不是顧及醫院的穩定,他早就想把這種關係戶清理出去了。
王院長走到夏飛麵前,臉上露出滿意的笑容。
“小夏,剛才處理得不錯。”
“中醫急救穴位用得很到位,時機把握得也準。”
夏飛趕緊站直身體。
“謝謝王院長誇獎,學生還有很多要學的地方。”
王院長點點頭,想了想說道。
“夏飛,下午針灸科有個高難度的會診,一個中風後偏癱的病人,你去旁聽學習一下。”
