第108章 坐診初遇疑似症,靈韻暗察隱疾危
字數:2653 加入書籤
市第一人民醫院的中醫科診室,清晨的陽光透過百葉窗,在診桌前投下斑駁的光影。林野穿著潔白的白大褂,胸前別著執業醫師資格證,坐在靠窗的位置,指尖輕輕摩挲著溫潤的診脈墊——這是他正式以執業醫師身份坐診的第一天。
自從得到葉天士的靈韻傳承,又在玄幽搜靈境的天境完成了數月潛修,他的醫道造詣早已今非昔比。“疑難雜症診療”與“溫病辨證”技能的解鎖,加上“脈診入微”的圓滿境界,再輔以“靈韻探測”的精準輔助,讓他對病症的判斷精準度遠超常人。此次來市醫院中醫科坐診,一是想將先賢傳承與係統技能付諸實踐,積累更多臨床經驗;二是受醫院中醫科張教授之邀,協助科室解決一些棘手的疑難病例,同時也為中醫傳承基金會的籌備積累實踐基礎。
診室裏早已坐滿了等候就診的患者,大多是衝著中醫科的口碑而來,還有不少是聽聞醫院來了位年輕的“神醫”,特意慕名而來。林野旁邊的診桌前,坐著科室的資深醫師李建軍,他從事臨床工作二十餘年,經驗豐富,為人沉穩謙和,在患者中口碑極佳,此刻正耐心地接診一位中年男性患者。
“醫生,我胃疼得厲害,”患者捂著上腹部,臉色蒼白如紙,額頭上滲著細密的汗珠,說話時眉頭緊緊皺成一團,聲音帶著難以抑製的痛苦,“大概一個多小時前開始疼的,一開始是隱隱作痛,後來越來越厲害,疼得我直不起腰,好幾次都感覺像是要死過去一樣,實在扛不住了才趕緊來醫院。”
李建軍點點頭,示意患者平躺到旁邊的檢查床上,伸出手輕柔地按壓他的腹部:“這裏疼嗎?按壓的時候有沒有加重?”他的動作嫻熟而專業,按壓的部位精準,顯然是經驗老道的表現。
“就是這兒,就這個位置最疼,按壓的時候更疼,像有東西在鑽一樣。”患者指著上腹部偏左的位置,疼得渾身一顫,倒吸一口涼氣。
李建軍仔細檢查了患者的腹部,又用聽診器聽了聽腸鳴音,隨後示意患者坐起身,拿出血壓計為他量了血壓,又測了體溫:“血壓13585hg,體溫36.8c,生命體征暫時平穩。”他一邊記錄,一邊繼續詢問患者的飲食情況,“昨晚吃什麽了?有沒有喝酒、吃辛辣刺激或者不幹淨的東西?”
“昨晚跟幾個朋友聚餐,喝了大概兩瓶啤酒,吃了點燒烤、小龍蝦,還有一些涼拌菜。”患者喘息著回答,額頭上的汗珠順著臉頰滑落,“醫生,我以前也有過胃疼的情況,之前在別的醫院檢查,醫生說是慢性胃炎,開了奧美拉唑之類的藥,吃了就好轉了。這次我以為也是老毛病犯了,可疼得比以前厲害多了,吃了家裏備用的奧美拉唑,一點效果都沒有,反而越來越疼。”
聽到患者提及“慢性胃炎”“奧美拉唑”,又結合不潔飲食史和腹部按壓的體征,李建軍心中有了初步判斷。他讓患者伸出舌頭,觀察了舌苔脈象,隨後在病曆本上寫下診斷:“急性胃炎急性發作”,並熟練地開了處方:奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片,還有一些解痙止痛的藥物。
“你這就是典型的飲食不當引起的胃炎複發,”李建軍將處方遞給患者,語氣溫和而肯定,“你本身就有慢性胃炎的基礎,昨晚又喝酒又吃辛辣油膩的食物,刺激了胃黏膜,導致急性發作。按醫囑按時吃藥,最近幾天注意飲食清淡,喝點小米粥、麵湯之類的流質食物,別吃辛辣、油膩、生冷的東西,也別喝酒,觀察兩天,要是還沒好轉再來複查。”
患者接過處方,臉上露出一絲釋然,仿佛卸下了千斤重擔:“謝謝李醫生,聽你這麽說我就放心了,那我現在就去拿藥。”他捂著依舊疼痛的腹部,慢慢站起身,踉蹌著就要往外走。
林野坐在一旁,全程仔細聽著患者的描述和李建軍的診斷,心中卻泛起了強烈的不安。作為一名醫生,尤其是在得到葉天士“疑難雜症診療”傳承後,他對病症的細節格外敏感。患者那句“疼得像是要死過去一樣”,像一根針一樣刺進他的心裏——普通的急性胃炎,即便疼痛劇烈,也很少會讓患者產生如此強烈的“瀕死感”,而且疼痛持續一個多小時不緩解,甚至服用了奧美拉唑後症狀仍在加重,這與典型的胃炎症狀有著明顯的區別。
更關鍵的是,他剛才下意識地調動了“靈韻探測”技能,雖然沒有刻意深入探查,但已經隱約察覺到患者體內的靈韻波動異常——心髒區域的靈韻流動滯澀不暢,帶著一絲微弱卻頑固的陰寒之氣,這與胃部炎症所呈現的濕熱或氣滯型靈韻特征完全不同,反而更像是心肌缺血引發的靈韻紊亂,這讓他瞬間聯想到了兩種極其危險的病症:心絞痛,甚至是急性心肌梗死!
“難道真的是心髒問題?”這個念頭在林野腦海中一閃而過,讓他心頭猛地一緊。他清楚地記得,葉天士傳承中曾特別強調過“症同病異”的情況,尤其是急性心肌梗死,有部分患者的疼痛並不會出現在典型的胸骨後,而是放射至上腹部,極易被誤診為胃炎、胃潰瘍等消化係統疾病。一旦出現這種誤診,延誤了最佳搶救時間,患者很可能在短時間內出現心肌大麵積壞死、心律失常,甚至猝死,後果不堪設想。
眼看著患者拿著處方就要走出診室,林野再也無法保持沉默,立刻起身快步上前,一把叫住他:“這位先生,請等一下!你先別急著去拿藥!”
患者停下腳步,疑惑地轉過身看著林野,臉上滿是不解:“醫生,還有什麽事嗎?難道是處方開錯了?”
李建軍也抬起頭,有些詫異地看向林野:“林醫生,怎麽了?有什麽問題嗎?”他與林野雖然共事不久,但知道林野是張教授力薦的人才,醫術定然有過人之處,所以語氣中帶著幾分尊重和疑惑。
喜歡玄幽搜靈境請大家收藏:()玄幽搜靈境書更新速度全網最快。
