第110章 緊急搶救爭分秒,多科聯動築生機
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就在這時,李建軍也匆匆趕了過來——他在診室裏越想越不放心,總覺得林野的提醒並非多餘,臨床多年的直覺告訴他,越是看似明確的診斷,越要警惕隱藏的風險,於是果斷放下手頭的患者,快步趕往心電圖室。
接過小周遞過來的心電圖報告,李建軍的目光如同探照燈般掃過報告上的波形曲線和各項數據,原本還帶著幾分疑慮的臉色,瞬間被震驚和後怕徹底取代。報告上,2、3、avf導聯的st段呈典型的弓背向上抬高,如同三座突兀的小山,這是急性下壁心肌梗死最具特征性的心電圖表現,任何一位有經驗的臨床醫生都能一眼認出。
“真的是急性下壁心肌梗死!”李建軍的聲音抑製不住地顫抖,握著報告的手指因為用力而泛白。他行醫二十餘年,接診過無數胃炎患者,也處理過不少心肌梗死病例,卻從未遇到過如此“完美”的誤診陷阱——患者的症狀、體征、既往史幾乎都指向急性胃炎,若不是林野及時叫停,他恐怕已經犯下了職業生涯中最嚴重的錯誤。一想到患者可能拿著胃炎藥物回家,在劇痛中錯過最佳搶救時間,最終猝死家中,李建軍就渾身冷汗直流,後背的白大褂都被浸濕了大半。
“林醫生,太謝謝你了!這次真是多虧了你!”李建軍轉頭看向林野,眼神中滿是感激與敬佩,“要不是你心細如發、堅持原則,我這一輩子都要活在愧疚裏了!這可是人命關天的大事啊!”
林野此刻完全沒有心思接受感謝,患者的病情正在快速進展,每一秒鍾的延誤都可能讓心肌壞死的範圍擴大一分,他必須爭分奪秒:“李醫生,客氣話稍後再說,現在情況萬分緊急!我們必須立刻啟動急性心肌梗死的急救綠色通道!你馬上聯係心內科導管室,讓他們立刻準備急診pci手術,通知手術團隊全員到位;同時聯係急診科和u心髒重症監護室),讓他們備好搶救設備和床位,做好接收患者的準備!小周,立刻給患者麵罩吸氧,氧流量調至46in,快速建立兩路靜脈通路,一路用於給藥,一路用於補液;皮下注射硝酸甘油0.5g,注意監測血壓變化;讓患者嚼服阿司匹林300g和氯吡格雷300g,要是患者吞咽困難,就碾碎了用溫水送服;同時連接心電監護儀,密切監測血壓、心率、血氧飽和度和心電圖變化!”
“明白!我馬上執行!”小周雖然年輕,但在緊急搶救麵前卻異常鎮定,動作麻利得不像話。她迅速拿出吸氧麵罩為患者戴好,熟練地消毒、穿刺,很快就建立起兩條通暢的靜脈通路;隨後精準地抽取硝酸甘油注射液,為患者進行皮下注射;又拆開阿司匹林和氯吡格雷的包裝,遞到患者嘴邊,耐心地協助他嚼服下去。心電監護儀的導線快速連接到患者身上,屏幕上立刻顯示出實時的心率、血壓和血氧數據,“血壓13080hg,心率90次分鍾,血氧飽和度96,心電圖st段抬高無明顯變化!”
李建軍也迅速冷靜下來,拿出手機撥通了心內科導管室的緊急電話,語氣急促卻清晰:“喂,心內科導管室嗎?我是中醫科的李建軍,這裏有一位急性下壁心肌梗死患者,男性,45歲,發病約1小時40分鍾,心電圖顯示2、3、avf導聯st段弓背向上抬高,已經嚼服雙抗、皮下注射硝酸甘油,生命體征暫時平穩,現在需要緊急進行pci治療!麻煩你們立刻啟動急診手術預案,手術團隊全員到位,我們馬上把患者轉運過去!”
電話那頭傳來心內科主任急促而堅定的回應:“收到!我們立刻準備,導管室已經啟動應急預案,手術台、造影機都已就緒,心內科、麻醉科、介入科團隊正在趕過來,讓患者盡快轉運,爭取在黃金救治時間窗內開通血管!”
患者張明躺在檢查床上,聽著醫護人員一連串專業而緊張的對話,臉上滿是恐懼和茫然。他原本以為隻是普通的胃炎,吃點藥就能好轉,卻沒想到自己患上的是如此凶險的疾病,死亡的陰影瞬間籠罩了他,讓他忍不住渾身發抖:“醫生,我……我真的是心髒病?不是胃炎嗎?我會不會死啊?我還有老婆孩子要養,我不能死啊!”他的聲音帶著哭腔,眼神中充滿了絕望。
“張先生,你別害怕,也別胡思亂想!”林野一直握著患者的手,他的掌心溫暖而有力,傳遞著讓人安心的力量,“你確實是急性心肌梗死,但我們發現得非常及時,現在已經啟動了最緊急的搶救程序,馬上就帶你去做微創手術,開通堵塞的血管。隻要你積極配合我們,保持呼吸平穩,放鬆心情,手術成功率非常高,你一定能轉危為安的。你的家人還在等你回家,你一定要有信心!”
林野的話語溫和卻極具說服力,加上他掌心傳遞的溫度,患者的情緒漸漸穩定了一些,顫抖的身體慢慢平複下來,眼神中也重新燃起了一絲希望:“醫生,我聽你的,我一定好好配合,我想活著回家……”
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“放心吧,我們一定會盡力救你!”林野輕聲回應,同時悄悄調動靈韻,將一股更為濃鬱的溫和靈韻注入患者體內。這股靈韻順著患者的經絡緩緩流向心髒區域,如同春雨滋潤幹涸的土地,輕柔地滋養著缺血的心肌細胞,緩解心肌缺血缺氧帶來的疼痛和損傷。這是他結合葉天士“溫通心脈”的傳承理念和靈韻技能摸索出的急救輔助方法,雖然不能替代正規的醫療手段,卻能在關鍵時刻為患者爭取時間,減輕痛苦,為手術成功創造更好的條件。
【係統提示:啟動靈韻溫通技能,患者心肌缺血症狀進一步緩解,疼痛評分從6分降至4分,心率穩定在88次分鍾,血壓12878hg,血氧飽和度97,為轉運和手術爭取了寶貴時間】
就在這時,走廊裏傳來了急促的腳步聲和搶救車的滾輪聲——急診科的醫護人員和轉運床已經趕到了。“患者情況怎麽樣?”急診科的主治醫生王濤一邊快步走進來,一邊問道,他的臉上帶著職業性的凝重。
“急性下壁心肌梗死,發病約1小時50分鍾,已嚼服阿司匹林300g+氯吡格雷300g,皮下注射硝酸甘油0.5g,麵罩吸氧中,建立兩路靜脈通路,生命體征暫時平穩,心電圖提示2、3、avf導聯st段抬高。”林野快速而清晰地匯報了患者的病情和已采取的急救措施,沒有絲毫遺漏。
王濤點點頭,快速檢查了患者的意識和生命體征,又看了一眼心電圖報告,當機立斷:“立刻轉運至心內科導管室!途中持續心電監護,密切觀察病情變化,若出現血壓下降、心率失常,立即通知我!”
“明白!”急診科的護士和護工立刻行動起來,小心翼翼地將患者從心電圖室的檢查床上轉移到轉運床上,固定好約束帶,確保患者在轉運過程中不會發生墜床等意外。林野一直守在患者身邊,一手握著患者的手,一手輕輕搭在患者的脈搏上,時刻監測著他的生命體征變化,同時不斷用溫和的語言安撫著患者的情緒。
“張先生,我們現在要去手術室了,手術很快就會結束,你再堅持一下,馬上就能好起來了。”
“別緊張,閉上眼睛休息一會兒,有我們在,不會有事的。”
“如果感覺不舒服,就告訴我,我們會立刻處理。”
轉運隊伍沿著醫院的綠色通道快速前進,走廊裏的行人紛紛主動避讓,原本需要十幾分鍾的路程,在多科聯動的高效配合下,隻用了不到五分鍾就抵達了心內科導管室門口。此時,心內科的手術團隊已經全部到位,導管室的大門敞開著,裏麵的設備已經調試完畢,手術燈明亮刺眼,一切都已準備就緒。
“患者張明,急性下壁心肌梗死,發病2小時10分鍾,已完成術前準備!”林野將患者交接給心內科的手術醫生,再次簡要匯報了病情。
“收到!立刻送入手術室,準備手術!”心內科主任親自接診,一邊指揮醫護人員將患者推入手術室,一邊快速下達手術指令,“麻醉科準備誘導麻醉,介入科準備造影,護士準備肝素化,我們要在最短時間內開通堵塞血管!”
看著患者被順利送入手術室,手術室的大門緩緩關閉,林野和李建軍、王濤等人都長長地舒了一口氣。直到這時,眾人才感覺到後背已經被冷汗浸濕,緊繃的神經終於可以稍微放鬆一些。
“林醫生,這次真的太感謝你了!”李建軍再次握住林野的手,語氣中滿是真誠的感激,“要不是你,我這次真的要闖大禍了。你不僅救了患者的命,也保住了我的職業生涯。你這種嚴謹細致、堅持原則的行醫態度,真的值得我好好學習。”
王濤也對林野豎起了大拇指:“林醫生,你真是好樣的!這個病例太典型了,下壁心梗表現為上腹痛,很容易被誤診為胃炎,很多經驗豐富的醫生都栽過跟頭。你能在這麽短的時間內發現異常,堅持做檢查明確診斷,這份洞察力和責任心,太難得了!”
林野笑了笑,語氣謙虛而真誠:“李醫生、王醫生,你們過獎了。我隻是做了一名醫生應該做的事情,醫療工作本身就需要謹慎再謹慎,尤其是麵對這種可能危及生命的疾病,更不能有絲毫馬虎。而且,這也離不開大家的高效配合,要是沒有急診科和心內科的快速響應,沒有小周護士的默契協助,我們也不可能這麽順利地將患者送入手術室。”
他頓了頓,繼續說道:“其實,我也是受到了葉天士先生‘症同病異,辨證論治’的傳承理念影響,臨床中很多疾病的表現都很相似,但本質卻完全不同,這就需要我們醫生多問一句、多查一項、多想一層,不能僅憑經驗下結論。對患者負責,就是對我們自己負責。”
李建軍深有感觸地點點頭:“你說得太對了!經驗有時候是財富,但也可能是枷鎖。我這次就是太依賴過往的經驗,差點釀成大錯。以後我一定要像你一樣,保持謙虛和謹慎,遇到不典型的病例,多思考、多排查,絕對不能再犯這樣的錯誤。”
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就在這時,李建軍的手機響了起來,是中醫科的護士打來的,提醒他診室裏還有很多患者在等候就診。李建軍看了一眼時間,發現已經快中午了,歉意地對林野說:“林醫生,診室裏還有很多患者在等著,我得先回去了。等患者手術結束,有了結果,你一定要第一時間告訴我。”
“好的,李醫生,你先回去忙吧,這裏有我盯著就行。”林野點點頭說道。
王濤也說道:“我還要回急診科處理其他患者,林醫生,有什麽情況我們隨時溝通。”
“沒問題,謝謝王醫生。”
送走李建軍和王濤,林野沒有立刻離開導管室門口,而是找了個椅子坐了下來,心中依舊牽掛著患者的手術情況。他調動靈韻,嚐試著感知手術室裏患者的靈韻波動——雖然隔著厚厚的牆壁,但他還是能隱約感覺到,患者心髒區域的靈韻流動雖然依舊滯澀,但比之前平穩了一些,沒有出現劇烈的紊亂,這說明患者在手術過程中的生命體征應該相對穩定。
【係統提示:感知到患者靈韻波動相對平穩,無明顯惡化跡象,手術正在順利進行中】
林野心中稍安,靠在椅子上閉目養神。回想起今天上午的經曆,他心中感慨萬千。作為一名醫生,最大的成就感莫過於用自己的專業知識和技能挽救患者的生命。這次能夠成功診斷出患者的急性心肌梗死,一方麵得益於葉天士的傳承和係統技能的輔助,讓他能夠敏銳地捕捉到病症的異常;另一方麵也離不開他對患者生命安全的高度負責,沒有因為患者的症狀符合常見疾病就掉以輕心。
他深知,在行醫的道路上,永遠沒有絕對的經驗,隻有永遠的謹慎。每一位患者都是獨一無二的,每一種疾病的表現都可能千變萬化,這就要求醫生必須不斷學習、不斷積累,保持對醫學的敬畏之心,對患者的仁愛之心,才能在複雜的臨床實踐中做出正確的判斷,為患者帶來生的希望。
時間一分一秒地過去,導管室的大門始終緊閉著,每一秒都顯得格外漫長。林野時不時地看一眼手表,心中默默祈禱著手術能夠順利成功。大約一個小時後,導管室的大門終於被推開,心內科主任走了出來,臉上帶著疲憊卻欣慰的笑容。
林野立刻站起身迎了上去,急切地問道:“主任,手術怎麽樣?患者沒事吧?”
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