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    如果隻是洗胃引起的胃穿孔，破口沒有潰瘍，那麽單純縫合修補就行，大概十來天就能出院，但這患者胃穿孔的情況複雜。
    胃穿孔後，大量內容物進入腹腔，極其可能是細菌性的腹膜炎
    已經發生腸麻痹了，這也已經說明腹腔內發生了嚴重的感染，肯定不是一場小手術。
    患者住院一般都是由住院部收款員一次性預收住院期間所有的費用，有時候不能一次付清的要領導簽字，今兒除夕是總值班代管，這事找芽芽沒錯。
    剛好遠處一朵煙花炸開，芽芽瞥了一眼，掛下電話匆匆出了門。
    她跑著去的，急診科門口，護士正在清理一攤嘔吐物。
    這會人已經推去腹部穿刺，抽出了食物殘渣。
    喬娜今天是二線值班，這會也已經到了，看完報告又遞給了芽芽，“得手術。”
    成年人的胃其實都差不多，沒有什麽特別大，或者特別小的情況。
    初生兒胃容量大概是7，一歲時達300，3歲時可達600，成年人空腹時胃的容量僅約50，進餐後胃充盈可以大到1500
    胃這個消化器官有超強的伸縮性，一兩次大量進食，等食物排空了胃就會恢複原狀。
    但要是長期大量的進食，人的胃口可以達3000。
    胃充盈時主要是胃大彎的擴展。
    這個患者是短時間內大量進食以後又喝了農藥，也就是大容量進食導致胃穿孔。
    現在
    潰瘍麵積太大，不是簡單縫補就完事，得進行胃大部切除手術，胃腸吻合術。
    胃大部切除手術也是急診手術的一類，來治療急性胃潰瘍穿孔效果很好，可以縮短手術時間，還能減少出血量，降低複發率和並發症。
    喬娜問：“患者等不了，要不你主刀，我喊個進修生做一助？
    急診科裏，芽芽做胃穿孔手術還不錯，就今天急診值班人員來說，這個手術沒有誰做得比她好。
    單純的胃穿孔大概一兩個小時就能完成，麵前這個病人，芽芽預計大概四個小時。
    明兒做總值的是院內另一位領導，這會家裏應該已經吃了團圓飯正守歲呢，她讓人幫忙去家屬樓給請一下，還記得讓人帶句話，“明天我也幫他守回來。”
    這會腹部ct出來確診，配血科室也把需要的血液運送過來開始升溫，喬娜分過來一個管床醫生。
    管床醫生本身就是主治。
    花國醫生緊缺，如果手術中隻有胃潰瘍穿孔，穿孔不大一般以穿孔縫合術為主，相對來說就不能算是大的手術，主治醫生也做。
    今天的患者潰瘍麵，漿膜層都被破壞了，穿孔還不止一處，這考量到一個胃切除大小和範圍的問題，難度係數太高，主治還真不到級別。
    芽芽都已經開始刷手了，麻醉跟護士也都就位，進手術室之前才知道來的人不是頂替的那位院領導，而是大年初三才值班的行政副院長。
    行政副院
    長穿著便服，手裏還拿著一根上香的煙，十分鍾前還陪著自家孩子點炮仗玩，道半路上碰見去喊人的，便來了。
    當然，他也不是來頂替那四個小時隻當人是頭一回值守不懂規矩，便再解釋著說，“你今天是總值班，上手術的事不用管。”
    行政副院長不管醫療上的事，不是醫生出身，管的是醫院的製度建設，財務經營管理還有總務管理。
    芽芽也當人不理解醫療的特殊性，解釋了下。
    患者腹腔內有感染，情況不能拖延，而且這手術她能做，沒必要讓人多受罪。
    “在什麽職位就要幹什麽職位的活”行政副院長一看就知道人沒轉過彎，“你既然今天是總值，就得做總值的活，你這叫守崗不嚴，紀律性差”
    芽芽便蹙眉，“不是應該以患者為主麽”
    她眼珠子一轉，跟人打著商量，“要不我先給人開腹探查，然後消化外科的醫生來了立刻就能動手術，兩邊時間都不耽誤？”
    這孩子還是聽勸的，行政副院長沉吟著，“行，正好我去協調也要點時間。”
    這麽一耽擱，七八分鍾過去了，芽芽又回去重新刷了一遍手。
    患者全麻，器械護士遞過23號刀切開，一助幹紗布擦拭血跡，讓器械護士拿來小彎鉗給患者止血，一號線結紮出血點，再接過甲狀腺拉鉤牽開手術視野。
    胃竇部粘連嚴重，大量膿胎覆蓋成團，大量膿液外溢，看得芽芽直皺眉，讓
    器械護士換了手術刀片，組織剪擴腹膜。
    有護士進來傳話，“院長找的消化科徐主任，但人還沒找著。”
    芽芽這會正進行探查前生理鹽水洗手，道：“那你問問院長，患者肚子已經開了，我是不是幹脆給人清理好腹腔，到時候醫生來了直接交接手術，不耽誤功夫”
    一助正在牽開暴露手術野。
    身為進修醫生，今晚是準備來學技術，要是能學個一招半式或者獨家經驗，這除夕當值就賺大發了。
    至少從剛才開始，他就一直在等著接手的主刀來。
    聽說人還沒到，微微有點遺憾。
    “溫鹽水洗胃。”
    一助回神，忙點頭。
    覆蓋成團的膿胎要盡量清楚出去。
    光是膿液就吸了將近一千毫升。
    此時的胃腸因為腸麻痹的原因，導致胃腸蠕動基本消失，就如同腸梗阻一樣。
    十二指腸也被撐開，鼓鼓囊囊的，所以清理的速度不快，但已經能瞧見胃竇前壁小手指粗細的穿孔。
    那頭護士出去那麽一說，行政副院長聽著也找不出錯來，尋思雖然年紀小，但幹起活來倒很謹慎啊。
    天寒地凍的，他都給跑出汗了。
    先去了一趟消化科看排班，然後去的家屬院，現在還沒找著人。
    這手術級別低的醫生做不了，級別高的，合適做這台手術的又不見人影。
    行政副院長朝普外跑，打算去那撈一個普外的主任醫生。
    這會取了部分組織進行活檢後，一助遲疑問，“咱們
    還往下做嗎？”