第一百二十四章 微小影響
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高銘申憋足了力氣求死,十五公分的水果刀噗呲一聲戳了進去,隻剩下了一個刀柄留在體外。王鴿隻在電視裏麵聽過這種配音,沒想到這居然是真的有聲音的!
幾乎在一瞬間,高銘申就兩眼一翻,失去了意識,倒在地上昏死過去。
“操蛋!兔子!兔子快進來,自殺了!”王鴿轉過身大喊,來到高銘申跟前,刀子的確準確無誤的紮在了心髒部位,再一抬頭,警察蜂擁而入,還用槍口對準了高銘申。
“老宋,地上那個交給你了!”劉崖喊了一句,馬上從門口往裏走,沈慧就跟在他的身後。
宋平安應聲,警察的工作已經結束了,現在輪到大夫了。
一名警察掏出了手銬,準備把高銘申拷起來,卻被劉崖一把推開。
“是死是活都不知道,忙這個幹什麽!”劉崖沒好氣的說道。
警察愣在一邊,看著自己的領導不知所措。領導搖了搖頭,示意聽大夫的。
劉崖掏出聽診器檢查著高銘申的呼吸和心跳,眼神之中略過一陣驚奇,“小沈,量血壓。”,他吩咐一句之後又看了一眼王鴿,接著翻開了高銘申的眼皮,用手電筒照射著瞳孔。
“血壓四十,六十毫米汞柱。”沈慧馬上回答道。
“居然沒死!內出血和血氣胸是免不了了。這個位置就算沒傷到心髒也是心包填塞,致死率極高,先上車再說!”劉崖說完,就和王鴿一起把人抬上了擔架。
其他兩個傷員有金晶和宋平安照顧,不需他們過多關注。多人受傷現場,急診部門已經約定俗成,他們隻需要顧好自己手裏麵這個就行,管得太多反而容易造成混亂,各司其職才是正確選擇。而且,這麽長時間死神都還沒有出現在這裏,至少王鴿知道那兩個人暫時沒有生命危險,相信很快就會抵達醫院。
受傷最嚴重的,反倒是今天的行凶者。
心髒的外圍有一層心包,正常心包腔內有少量淡黃色液體潤滑著心髒表麵,維持心髒正常跳動運轉。一刀下去,就算心髒沒有破裂,也會造成出血,血液會流入心髒和心包之中的空間。而由於心包的彈力有限,急性心包積血一百五十毫升即可限製血液回心和心髒跳動,引起急性循環衰竭,進而導致心跳驟停。
也就是說,刀子雖然沒有真正的傷到心髒,那也有可能同樣造成心髒驟停引起死亡,這種情況惡化速度極快,也幸虧有醫生在現場。
一行人在警察的幫助下將高銘申抬上了救護車,一名警察死命要跟著車一起去醫院,王鴿和劉崖也知道這是規矩,直接讓他上了車。
上了車之後的王鴿沒有囉嗦,直接發動救護車就往學校外麵開,可一起步車速就馬上達到了四十公裏每小時,這可是在學校狹窄的道路上啊!
這麽著急,自然是王鴿已經看到了宿舍樓下不遠處的死神,他相信這個死神就是衝著高銘申來的,因為現在死神就追在他的救護車後麵。
還沒有離開現場的兩個傷員都已經那麽長時間了,還沒有死神來找他們,可高銘申剛剛受傷就已經被死神給盯上了,可見情況有多嚴重。
“氣管插管,接呼吸機,心跳監護,開放兩條大靜脈通道,一毫克去甲腎上腺素靜脈推射,五百毫升等滲平衡液快速靜滴。”劉崖的醫囑下的快速而且果決。
沈慧重複了一遍,把插管器遞給了劉崖之後,先開始用藥,然後再上檢查設備。
“這裏是雅湘附二醫院急診車隊,編號0110,湘AGZ689,接到長郡中學病人,正在返回醫院急診部,請急診部做好接診準備。”王鴿頭也沒回,直接把通話器扯到了身後。
“病人心胸外傷,銳器未取出,無法判斷情況,外出血不明顯,懷疑心包破損,請醫院準備抽血驗血配型,請準備手術室,通知值班的心胸外科大夫,到了之後馬上開胸探查!”劉崖說道,他連核磁共振成像檢查都省了,已經沒有那麽多時間了。
王鴿已經進入主路,在出醫院的時候沒有受到任何阻攔,也好在現在是接近淩晨一點,繁華的市中心車輛不是那麽多。
配合警笛和警燈,社會車輛也都願意給他讓出一條生命通道。車速已經達到了八十五公裏每小時,他回頭看了一眼死神,雖然死神還沒有追上來,但是憑空飛行的速度卻很快,似乎隻要王鴿點一腳刹車降低車速,死神就會毫不猶豫的進入車廂裏,收走高銘申的靈魂。
王鴿心裏想著,姓高的小子你他媽下輩子就什麽都不記得了,到哪裏去還什麽養育之恩?
捅了兩個人,閻王老子指不定會不會把你變成血色蘆葦之海的肥料呢!要是真是想要盡孝,這輩子蹲完監獄出來再說也來得及!你他媽的還想死?做夢!
沈慧進行到設置心跳監護的時候,卻慌了神,她檢查了兩次線路,確定自己沒有連接錯誤,可顯示屏上的數字仍舊是零,她看向了劉崖。
“不用查設備了,心髒上還插著把刀呢,幾分鍾過去了血液填充了心包,還有心跳就怪了。”劉崖冷靜的說道。
坐在車裏的年輕警察也緊張起來,他摘下了帽子,鬆了鬆領口的領帶,滿臉是汗,他從來沒有坐過救護車,今天還是第一次,沒想到車上居然是這麽緊張的情況。
劉崖雖然看似平靜,但皺著眉頭,心裏波濤洶湧,由於刀子的存在,心肺複蘇是做不了了。心髒外傷造成的心髒驟停大多都是由於出血而造成的心包填塞,現在時間還不算很長,心肌沒有壞死,器官衰竭剛剛顯露雛形,他做出了一個決定。
“一毫克腎上腺素靜脈注射,心包穿刺,把積血積液引出來,現在時間還來得及,如果真的沒傷到心髒本身,那麽恢複自主心跳的幾率還是很大的。”劉崖說道。
沈慧呆住了,“現在有這個條件嗎?”
“還能怎麽辦,看著他死?還是有機會的,我猜刀子並沒有直接傷到心髒,反而是蹭著心髒過去,戳到了心包裏。”雖然劉崖知道心包穿刺必須在無菌條件下進行,可現在管不了這麽多了,先把人救活,有什麽並發症以後再說,總比什麽都不做要強。
可如果心包穿刺之後沒有恢複心跳,那麽救活的希望就十分渺茫,隻有一個辦法,開胸探查,取出刀子,進行心髒按摩。進行心包切開難度極大,他和沈慧兩個人完全無法進行,直接開胸取出刀子,進行心髒按摩協助恢複心跳幾乎是不可能的,劉崖也沒這個膽子。
而且,如果刀子真的紮進了心髒裏,那麽有可能是因為心髒肌肉緊密,讓心室沒有完全破裂,心血不外漏,所以還有生命體征。萬一劉崖真的判斷錯誤,貿然開胸探查,極有可能會造成此種穩定狀態的迅速崩塌,加速病人死亡。
“碰碰運氣吧!王鴿你車開穩點,別急轉急刹,這針頭一下去戳破了心室造成大出血,那可就是醫療事故,神仙來了都救不了。”劉崖還是有些擔心,萬一原本心髒並未破裂,自己這一針下去戳破了心室,造成大出血出了事兒,自己可是要承擔十分嚴重的後果的。
沈慧墊高了高銘申的腰腹部,而劉崖則是拿著沈慧給他的穿刺包,按著高銘申胸口下端劍突下與左肋緣相交的夾角處,針頭與腹壁成四十五度角,由下而上準備下針。
王鴿點頭,沒有說話。
在得到了王鴿的回應之後,劉崖在沈慧的協助下馬上開始心包穿刺,長長的針頭上連接了注射器,而注射器的另一端則是連接了吸引器。
劉崖深吸一口氣,手持針頭慢慢紮了下去,隨著針頭慢慢進入高明身體內,暗紅色的血液混合著淡黃色的液體在吸引器的工作下回流了出來,準確無誤的紮進了心包層和心髒之間的夾縫之中,劉崖馬上停止了手上的動作,閉上了眼睛,深深的歎了口氣。
心包穿刺與傳統胸腔穿刺大有不同,難度高,危險大,這個穿刺隻是劉崖憑借自己的經驗進行的,這要是在醫院裏麵做急診手術,穿刺之前要進行X光或者超聲波檢查,確定心包積液量和穿刺位置,在穿刺過程中還要用超聲波成像進行輔助,以提高精準度。
在某些情況下,穿刺過程中還要不斷的回退針頭,調整位置,直到看到有積液回流才算成功。劉崖頂著這麽大的壓力,這種未做調整、一次成功的技術,讓沈慧歎服不已。
“吸引速度慢一些吧。”劉崖看著軟管中的積液,似乎出血速度沒有他想的那麽快。
王鴿自然不懂這個,從後視鏡裏看到劉崖點頭,便馬上繼續加速,又看向了左手邊的反光鏡,卻不禁呆了一下,剛才還在舉著雨傘憑空飛行,緊追不舍的死神現在居然消失了!
他也顧不上看反光鏡了,轉過頭粗略的打量了車廂裏一圈,除了劉崖、沈慧、警察還有躺在病床上的高銘申,已經沒有別人的身影了。
就在這時,他胸口前的鎮魂牌又一次傳來了陣陣涼意。死神離開了!而數字也變成了“陸拾捌”。王鴿終於鬆了一口氣,高銘申的命暫時保住了。
劉崖看著心跳監護的顯示器,上麵的數字正在慢慢的回升,最後趨於穩定。他用袖子擦了一把腦袋上的汗,趕緊固定了針位,防止由於車輛晃動造成的針頭移位,進而戳破心室。
穿刺成功後的種種跡象表明,劉崖當初的判斷是正確的。
“看來沒猜錯,刀子果然沒直接戳進心髒裏,而是擦著心髒進去,戳破了心包。”劉崖衝著沈慧招了招手,讓她協助進行胸腔穿刺,畢竟胸腔裏麵也有積血,這會影響到高銘申的呼吸。
王鴿學了一些醫學知識,知道心包隻是心髒外麵的一層薄膜,中間的距離是以毫米計算的,這種距離幾乎可以忽略不計,心髒外傷隻蹭到了心包層而沒真正傷到心髒,實在是太罕見了。
而電視劇裏麵那些“距離心髒隻有幾厘米十分危險”的那種話,與當前這種情況相比較而言似乎已經算不得什麽風險了。
“這孩子還真是挺走運的,閻王爺不收他啊。”王鴿壓力驟減,倍感輕鬆,笑了一聲說道。
他覺得今天晚上這孩子還活著,雖然不是自己勸服的,但是也算沒白忙活一陣。
劉崖完成了胸腔穿刺,抬起頭看著駕駛室裏麵的倒後鏡,那裏倒映著王鴿輕鬆但專注開車的臉龐。
他意味深長的看了王鴿一眼,隨後小聲說道。
“要不是你小子在這孩子動手的時候眼疾手快,伸手扯了一下他的袖子,改變了刺入方向、角度和力度,你猜這刀現在紮在哪?”