第一百二十四章 嘔血
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“臥槽，這丫的怎麽就成了消化係統的問題了！”
麵對這越來越複雜的病情，趙睿澤也是倒吸一口氣，輸出了一句國粹。
“這得請消化內科過來會診了啊！”
趙睿澤說道。
“趙哥，不是吧！”江楓看了一眼說道“請他們來做啥，無非就是建議做個胃鏡來確認有無消化道出血，他們還能會診出啥明堂來？”
“話糙理不糙！”趙睿澤笑了笑，解釋道“這不是分散一下責任麽！”
“消化內科能分什麽責任？”江楓反問道“他們給出的建議肯定是對的，想要確認是否是消化道出血，可不得做胃鏡麽！”
“想想也是哈！”趙睿澤憨笑了一下，撓了撓頭，說道“那還是得請消化內科的醫生，看看能不能加急給做一個。”
做胃鏡有個專門的地方叫胃鏡室，工作時間都是在白天，晚上是不會做的。
當然，事無絕對，隻要關係到位，也就是患者的情況危急，那就可以加急做。
就在趙睿澤思考是現在就做，還是等到明天再做的時候，原本好好的患者‘哇’的一聲，直接是吐了一灘血出來。
那真的是一灘血。
這突然其來的嘔血，染紅了床單與地麵，同時也嚇壞了患者自己，更是嚇了他老婆一跳。
一時間，江楓與趙睿澤也蒙住了。
他們倆這剛剛懷疑患者會不會可能是消化道出血，這一判斷還沒有來得及告訴給患者和他家屬，患者就突然嘔血了。
實在是太驚嚇了。
江楓打量了一下床單和地麵嘔吐出來的血量，粗略估算一下，大概有兩百毫升呢！
抵得上一碗的容量了。
江楓努力的告訴自己不要慌，竭力保持鎮靜。
此時，作為醫生，就理當保持理性，不能在危急關頭慌亂無措。
隻有這樣，才能解決問題，挽狂瀾於既倒！
江楓冷靜沉著的看著患者心電監護儀上的數值，道“加速補液，每分鍾六十滴。”
這邊江楓讓護士加快補液的同時，趙睿澤也是打電話聯係血庫要血。
兩個人的相互配合，直接是節省了很長一段時間，足夠等待消化內科的醫生來會診。
這會診不請也得請了！
畢竟，患者剛剛可是吐了兩百毫升的血呐！
江楓相信不請會診也能照顧好患者，但是規定所在，不請就是失職，自然就隻能請了。
對於嘔血這一病症的判斷要點，首先就是要區分到底是嘔血，還是咯血。
這兩種雖然都是血從口中吐出來，但是發病的機製是完全不一樣，治療的方法也是不同。
盡管在第一時間，江楓和趙睿澤就傾向於嘔血，但這隻是主觀判斷，還需要實質性的證據來驗證。
所謂的嘔血，其實指的是消化道出血，一旦是這個問題，那麽就要往消化係統方麵來考慮。
如果是咯血，那這屬於是呼吸道出血，是得往呼吸係統方麵來考慮。
兩者的鑒別診斷在某些時候還是比較困難的，但在這位患者身上，已經是比較明朗了。
不管是從吐血量，還是吐出來的血液中含有食物殘渣來看，這確定是嘔血無疑了。
肯定是消化道出血了。
至於有沒有可能是兩者都有，江楓對此隻能表示，概率很低，低到可以忽略不計的那種。
當江楓把病症告訴給患者和一旁的患者老婆時，患者突然間變得異常緊張起來，他的心率直接從九十多彪到了一百三十三次每分鍾。
這……至於麽？！
江楓寬慰道“你就吐了這點血，不礙事的，你放心，這是在醫院，請相信我們的專業性。”
“醫生，我老公這吐得還不夠多嗎？”
患者的老婆拉著自家老公的手，語氣裏帶著一絲慍怒，又帶了一絲希望。
江楓完全能夠理解女人現在的心情，一方麵覺得江楓說的話不近人情，另一方麵又覺得江楓說的話如果是對的就好了。
江楓嘴角往上揚了揚，想要用微笑來寬慰倆人，解釋道“你想想啊，獻血獻個四百毫升都能生龍活虎，你著滿打滿算就吐了兩百毫升的血，能有啥大問題！”
頓了頓，江楓接著反問道“而且，我們馬上就從血庫給你調血來輸血，你怕啥啊？”
“那醫生，我究竟是什麽原因吐這麽多的血的？”
患者接受了江楓的解釋，心率立竿見影的下降到一百一十多。
“出血原因可能跟你的外傷有關。”江楓回答道“當然了，我們也不排除你有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等可能。”
不過，江楓並沒有說出還有一個常見的病因。
因為，這個病因太過殘忍了一些，不適合當著患者的麵直接說出來，總歸是要等情況穩定後，先告訴患者的老婆。
這個病因就是有可能得的是胃癌。
胃癌也是會經常導致出血的。
患者完全可能本身有胃癌，被挨了一拳後正好打中胃部，損傷了胃腫瘤體，造成出血。
這從邏輯上是完全說得通。
但此時，江楓可不想增加患者的思想負擔，讓下降的心率再次飆升。
所以，胃癌這個詞他咽了回去。
“現在的當務之急就是給你止血！”
江楓很快就不動聲色的轉移了話題，直接讓護士拿了一百毫升冰凍的生理鹽水配了兩支去甲腎上腺素後，示意患者分幾口喝了下去。
去甲腎上腺素是一種常用的搶救藥，能提升血壓，提升血壓的原理就是收縮外周血管。
換言之，去甲腎上腺素是一種收縮血管的藥物。
患者消化道出血，有嘔血，明顯是上消化道出血，也就是極有可能是胃出血或者十二指腸出血，當然也包括食管出血。
無一例外的，這些部位屬於上消化道。
把冰凍的生理鹽水和去甲腎上腺素喝下去，一方麵利用冰凍鹽水收縮血管，另一方麵去甲腎上腺素也能收縮血管，從而達到止血的目的。
這是急診科慣用的方法。
果然，服用的藥物湊效了，患者沒再嘔血。
“江總，患者的血檢報告出來了！”
匆匆而來的護士遞過來幾張紙，江楓拿起來一瞧，這血紅蛋白僅有九十克每升。
臥槽！
這低的有點離譜了啊！
跟去年血紅蛋白一百一十克每升屬於相對偏少相比。
這個信息太重要了！
這意味著患者真的是消化道出血，所以血紅蛋白計數降低了。
隻是，現在的問題是，為什麽患者會有消化道出血的病症呢？