在臨床上常用的心理測驗有智力測驗、人格測驗、h-r神經心理學成套測驗等。

    一、智力測驗（telligence  test）

    智力測驗是臨床心理診斷中應用最多、影響最大的一種技術，主要用於臨床評估病人的智力水平和智力功能損傷或衰退的程度。智力測驗有一般智力測驗和特殊才能測驗，有正常時的智力測驗和病理狀況下的智力測驗。臨床上多用個別測驗，教育和某些研究可用團體測驗。現代臨床常用的智力測驗工具有比奈—-西蒙智力量表、斯坦福—比奈智力量表、韋克斯勒智力測驗量表等。

    （一）比奈—西蒙智力量表（bet-sion  telligence  scale）

    105年，法國教育當局委托心理學家比奈（bet）和醫生西蒙（sion）設計一套智力測驗量表，用於篩選弱智兒童。這個量表被人們稱為比奈—西蒙智力量表。

    最初的比奈—西蒙量表，共有30個測驗項目，由易到難依次排列。測驗項目包括各種智力功能，特別著重於判斷力、理解力和推理能力。到了108年，比奈、西蒙又對原來的量表作了修訂，將測驗項目增加至54個，去掉了一些特殊項目，並將測驗項目按年齡編排，從3歲以上至成人，每個年齡都要有一定數量的測驗項目。比奈根據測驗項目按年齡編排的原理，提出了“心理年齡”的概念，心理年齡又稱智力年齡（ntal  age，a），指智力所達到的年齡水平。他認為，如果一個兒童能夠回答6歲的測驗項目，而不能繼續通過7歲的測驗項目，那麽他的心理年齡便是6歲；如果他的實足年齡是6歲，那麽他屬於普通的智力；如果他的實足年齡隻有4歲，那麽他就非常聰明。心理年齡能表示一個兒童的智力水平，但它並不能表示出一個兒童的智力水平在其同一年齡兒童中的高低，比奈—西蒙智力量表現已極少使用。

    （二）斯坦福—比奈智力量表（stanford-bet  telligence  scale）

    美國斯坦福大學推孟教授在116年根據美國情況，成功地修訂了比奈—西蒙量表，形成了一種新的智力量表，稱為斯坦福—比奈智力量表，是現代臨床上常用量表之一。推孟在修訂中提出了“智商”（telligence  quotient，iq）概念，即iq=智力年齡（a）/實足年齡（ca）x100。他假定如果兒童通過8歲組測驗量表，得到100分，那麽他的智力年齡就是8歲，如果這個兒童的實際年齡也是8歲，那麽他的iq即為100；如果他的實際年齡是7歲，那他的iq是114，即高於一般智力水平；如果他的實際年齡是歲，那麽他的智商是8，即低於一般水平。

    推孟提出的智商概念，對智力測驗的發展是一大貢獻，但從上述公式求得智商為比率智商，存在很大的局限性，不能應用於年齡為16歲以上的成人。原因是人們的實際年齡是與日俱增的，而智力並非與年齡俱增，也就是說智力並非隨年齡成正比例上升，如果比率智商用於成人，不能準確反映個體實際智力水平。為了解決這一問題，韋克斯勒對智商概念作了重大修改，用離差智商代替了比率智商。127年，斯坦福—比奈智力量表又作了一次標準化處理，它主要用於16歲以前的兒童，簡單易行，現在臨床上已廣泛應用。現介紹其中兩個年齡水平的項目類型

    16歲

    （1）詞匯45個詞匯能正確解釋6個。

    （2）區分說出兩種事物的不同點。

    （3）填圖指出畫中物體缺少的部分。

    （4）數概念從一堆積木中取出需要的塊數。

    （5）類比找出兩種概念或事物相似的地方。

    （6）迷津用鉛筆畫出最短的通路。

    210歲

    （1）詞匯45個詞能正確解釋11個。

    （2）在一個三維圖中數立方體的數目。

    （3）解釋抽象詞。

    （4）說明理由說出一種規則和偏好的理由。

    （5）一分鍾內說出28個詞。

    （6）複述6位數。

    備用指出一段話的荒謬之處。

    （三）韋克斯勒智力量表（wechsler  telligence  scale）

    1概述

    韋克斯勒智力量表是一種個別測驗量表，是美國紐約精神病院心理學家韋克斯勒所創。於13年在紐約bellevue醫院出版w-b（wechsler-bellevue）量表，它可用於兒童與成人。後又發展成相互銜接的可適用於任何年齡對象的係列量表。這些量表共有三種，即韋氏學齡前兒童智力量表（簡稱wppsi，wechsler  preschool  and  priary  scale  of  telligence），適用於4～6歲兒童；韋氏兒童智力量表（簡稱wisc，wechsler  telligence  scale  for  children），適用於6～16歲少年兒童；韋氏成人智力量表（簡稱wais，wechsler  adult  telligence  scale），適用於16歲以上者。韋克斯勒根據美國對測驗的使用情況及文化的變遷，分別於147年和181年將wisc及wais修訂為wisc-r、wais-r，同時，我國在湖南醫科大學龔耀先教授主持下，把韋克斯勒成人智力量表修訂為中國版，稱為“修訂韋氏成人智力量表”，簡稱wais-rc。

    韋克斯勒對智力是這樣理解的，他說“智力是個人行動有目的的、思維合理的、應付環境有效的一種聚集的或全麵的才能。所以說全麵，是因為人類行為是以整體為特征。所以說聚集，是因為是由諸要素或諸能力所構成。這些要素或能力雖非完全獨立，但彼此之間有質的區別。”根據他對智力的理解，在韋克斯勒的成人智力量表中，編製了11個分測驗項目，組成文字和非文字的兩部分。文字部分稱為言語量表，包括常識、理解、心算、相似性、背數（順背和倒背）、詞匯等6個項目；非文字部分稱為操作量表，包括譯碼、填圖、積木圖案、圖片排列、圖像組合等5個項目。

    2韋克斯勒測驗的內容

    （1）知識測驗包括2道題目，涉及廣泛的知識內容，包括天文、曆史、地理、文學、自然等。可測量知識、興趣範圍以及長時記憶等能力。

    （2）領會測驗有14道題目，由一些有關社會價值觀念、社會習俗的理由等問題所組成。可測量對社會的適應程度，尤其是對倫理道德的判斷能力。

    （3）算術測驗包括13道心算題，是一些文字性的算題，一般有小學文化程度的人就可完成。可測量對數的概念和操作（加、減、乘、除）能力，同時可測量注意力及解決問題的能力。

    （4）相似性測驗包括13對詞，每對詞表示的事物均有共同點，用來測量抽象的概括能力。

    （5）背數分順序背數及倒背數兩種。根據背數的長度，可測量瞬時記憶和注意力。

    （6）詞匯包括40個詞匯，讓被試解釋詞義。可測量對符號語的理解和表達詞義的能力。

    （7）譯碼由1～的數字組成，每個數字有一個相對應的符號，要求被測者按照這種對應方式，迅速在每個數字下空格內填上相應符號。可測量學習與聯想的能力、視覺—運動的精細動作、持久能力和操作速度。

    （8）填圖由21張卡片組成，每張卡片上的圖畫有一處缺筆，要求被試者能把這個缺筆的地方指出來。可測量視覺辨認能力、對組成物件要素的認識能力及掃視後迅速抓住問題焦點的能力。

    （）積木圖案由塊1英寸的正方體木塊所組成，其中每個立方體各有兩麵分別塗上紅、白或半紅半白的顏色，另有一個圖案卡片冊，測驗時，讓被測驗者根據每次呈現的圖片用積木在規定的時間內把它拚出來。可測量人的分析綜合能力，視覺、運動及協調能力。

    （10）圖片排列一共有10組圖片，每組圖片都是一個故事情節，將圖片按規定順序呈給被試，讓其調整，使之成為有意義的故事。可測量邏輯聯想、部分與整體關係的觀念、思維的靈活性等。

    （11）拚物測驗由4套切割成幾塊的圖像板組成，每套被切割的碎片都可拚成一樣東西。可測量想象力、概括思維能力及辨別部分與整體關係的能力。

    3測驗的實施方法

    該量表屬於個別測驗，按手冊規定將各分測驗的項目逐一進行。有的分測驗按年齡不同有一定起點，不必都從最初項目開始。連續若幹項目都失敗時（各分測驗有不同的規定）便終止該分測驗。在言語測驗中，有的項目通過時記1分，未通過的記0分；另一些項目按回答的質量記0，1，2分。操作測驗時，每種操作結果都按質記分。有時間限製的項目，超過規定的時間即使通過也記0分；提前完成的按提前時間長短記獎勵分。各分測驗中得分相加，便構成該測驗的原始分，按手冊上相應的表換算成量表分。分別將言語與操作的各分測驗量表分相加，成為言語與操作量表分，所有分測驗量表分相加，稱全量表分，經換算即智商得分。

    4韋克斯勒智力量表的特點及等級分類

    韋克斯勒鑒於比率智商的局限性，在編製智力測驗量表時，放棄了心理年齡的概念，但仍保留著智商的概念。不過這個智商不再是智齡與實際年齡之比，而是采用離差智商的概念。離差智商是用統計學中的均數與標準差製訂出來的，它可表示測驗者的成績偏離同年齡組平均成績的距離（以標準差為單位）。每個年齡組的iq的均值為100，標準差為15，這是依據測驗分數和常態分布來確定的，具體公式如下iq=15（x-）

    時，放棄了心理年齡的概念，但仍保留著智商的概念。不過這個智商不再是智齡與實際年齡之比，而是采用離差智商的概念。離差智商是用統計學中的均數與標準差製訂出來的，它可表示測驗者的成績偏離同年齡組平均成績的距離（以標準差為單位）。每個年齡組的iq的均值為100，標準差為15，這是依據測驗分數和常態分布來確定的，離差智商可以清楚表明被試在同年齡人群中的智商位置，而且分數精確，容易解釋，還可在不同年齡組進行比較。

    韋克斯勒智力測驗在臨床診斷中有著重要意義，它可以作為智力評估的依據，同時還可以根據各個分測驗的分數曲線及分配關係，作為臨床上診斷智能損傷或由腦外傷引起的智力衰退、精神障礙或其他病理狀態的依據。

    二、人格測驗（personality  test）

    人格測驗是評估個性心理特征的一種技術，臨床上常用來作為診斷工具。人格測驗的方法與形式是多種多樣的，常用的有問卷法，如尼曼等的內外向人格問卷、艾森克人格問卷、卡特爾人格問卷、明尼蘇達多相人格問卷等；投射法，有洛夏墨跡測驗、主題統覺測驗等。這些量表對輔助臨床診斷都具有一定的價值。

    （一）問卷類測驗

    這類測驗是由一些問題或命題組成，要求被試根據自己的實際情況在標準答題紙上作出選擇，然後計算分析。

    1明尼蘇達多相人格調查表（nesota  ultiphasic  personality  ventory，即pi）

    明尼蘇達多相人格調查表是20世紀40年代由哈特威（halthavay）和墨金萊（ckley）為了調查美國人的適應狀況而編製的一個調查表。該調查表是一種文字測驗，原來隻有500個題目，後來經修訂增補到566個，其中包括16個重複出現的題目；在測驗方法上有卡片式和手冊式兩種。中國科學院心理研究所宋維真等，180年將pi引進我國，並對pi作過多次修訂，製訂出中國版常模，現在臨床上廣泛應用。

    pi共有14個量表，其中臨床量表10個，效度量表4個。

    （1）hs（hypochondriasis）疑病過分關注自己軀體功能的疑病患者所特有，共33項。如“我一周胸痛幾次”（記肯定回答）。高分者即使身體無病，也總覺得健康欠佳，表現疑病傾向。軀體有病者得分也可有輕度升高。

    （2）d（depression）抑鬱高分者為情緒低落、悲觀絕望、思維呆板、動作遲緩，共60項。如“我經常感到生活有興趣及有價值”（記否定回答）。與擔憂、沮喪、焦慮及自尊有關，作為一種心境反映量表，其波動較大。

    （3）hy（hysteria）癔病癔病症狀常見於主訴特定的軀體症狀但不真實者，共60項。如“我的心髒跳得很重，以致我能感覺到它”（記肯定回答）。一些天真、幼稚及見識淺的人，本量表得分較高。

    （4）pd（psychopathic  deviation）病態人格常見於屢次公然無視社會習俗的病人，情緒抑鬱，多不能從懲罰體驗中吸取教訓，共50項。如“我的活動及興趣時常受到別人的批評”（記肯定回答）。缺乏愉快的體驗或人際關係適應不良、性格障礙、具有不滿情緒的精神病人，本量表得分較高。

    （5）f（asculity-feity）男子氣—女子氣常能反映是否同性戀或性變態的性格特點，共60項，有男女項目的區別。如“我喜歡擺弄花”（記肯定回答）。這類項目得分高，可顯示男子女性化或婦女男性化傾向。

    （6）pa（paranoia）偏執表現病態猜疑、過敏、誇大，甚至妄想，共40項。如“有人想害我”（記肯定回答）。本量表與sc量表同時得分高時，提示為偏執型精神分裂症病人。

    （7）pt（psychoathenia）精神衰弱常具有強迫觀念和行為、焦慮、內疚、不果斷等特征，共40項。如“幾乎每天都有使我害怕的事情發生”（記肯定回答）。本量表可測量焦慮、自我關注和自疑，強迫症病人得分高。

    （8）sc（schizoph  renia）精神分裂精神分裂症可反映離奇的、異常的思維或行為，具有妄想及幻覺，共78項。如“我周圍的事物好像不真實”（記肯定回答）。有思維障礙、人際交往困難的人得分高。

    （）a（ania）躁狂以情緒興奮、動作多、觀念飄忽為特征，共46項。如“每星期至少一兩次我十分興奮”（記肯定回答）。高分反映有適應不良、多動及情緒高漲。

    （10）si（social  troversion）社會內向常見的有怕羞、對人不感興趣、不願參加社會活動、具有不安全感的人，共70項。如“我總喜歡社會交往”（記否定回答）。

    另外還有4個校正量表（效度量表）。

    q（無法回答）計15項，表示對問題不能作肯定回答。得分高表示逃避現實，超過30分則答卷不可靠。

    l（掩飾說謊）是追求過分盡善盡美的回答，得分高者掩飾性強或回答不真實。

    f（詐病）計64項，多為一些比較古怪或荒唐的題目，其中有些題目包括在sc與pa量表內。此量表得分高可能是為了增加接受治療機會或逃避法律責任而蓄意裝病，隨便回答，或真的有病，如妄想、幻想、思維障礙等。

    k（校正量表）由30個對裝假敏感的題目組成。高k分可能表示防禦或裝好的企圖，低k分可能表示過分坦率、自我批評或裝壞的企圖。

    pi全量表通常采用個別測驗，也有團體測驗。一般都是分項目手冊和回答紙，根據項目手冊在回答紙上逐條回答，然後得出各量表粗分，有些還要加一定的校正值，然後換算成t分，最後作出剖麵圖。目前有采用將項目分印於卡片，回答時將“是”放一邊，“否”放一邊。還有用微電腦進行人機對話，在顯示項目後選擇一個代表“是”或“否”的按鍵，結果可由計算機自動分析，描述剖析圖。

    2艾森克人格問卷（eysenck  personality  questionaire，簡寫epq）

    epq是由英國倫敦大學心理學家艾森克（eysenck）根據以往的幾個人格調查表發展起來的。問卷曾作了三次修訂，分為成人和少年兩種，成人問卷適用於16歲以上的人。我國心理學家陳仲庚教授、龔耀先教授分別對艾森克問卷作了修訂。他們一致認為，此量表項目較少，手續簡便，內容也較適合我國國情。該問卷是一種自陳測驗。由龔耀先教授修訂的成人問卷中有88題，共包含4個量表，即內向—外向、神經質、精神質、說謊。前三個代表艾森克人格理論中關於人格結構的三個維度，後一個是附加效度量表，分述如下

    e外向—內向（estroversion-troversion，e）高分表示人格外傾，好交際，喜歡熱鬧場合，渴望刺激和冒險，情緒易衝動。分數低表示人格內傾，可能是好靜，富於內省，除親密朋友外，對一般人較冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式。

    n神經質（neurotici）為情緒穩定量表，分數高表示焦慮、緊張、易怒，可伴有抑鬱，情緒易激惹且不穩定，甚至出現不理智的行為。分數低表示情緒反應緩慢而平穩，不易激惹。

    p精神質（psychotici）精神病傾向量表，它在所有人身上都存在，隻是程度不同。分數高者孤獨，不關心他人，社會適應差，行為古怪，難以適應外部環境，不近人情，喜歡尋釁攪擾。

    l說謊（lie）測定掩飾、自我保護程度及淳樸性、社會成熟水平。l分過高，則測驗的可靠性較差。

    以上是各型極端的例子，在現實生活中個性處於兩極端的人很少，大多數是在兩極端之間，不過是傾向於某一端而已。

    （二）投射類測驗

    投射類測驗與心理動力學說有關，主要探索個體內在隱蔽的行為或潛意識，深層的態度、動機和衝突。這類測驗常在受試未覺察到測驗目的的情況下得到結果。其內容是一些無主題、無結構的墨跡圖或人物圖像，讓受試者根據自己的理解和體驗，聯想解釋圖麵，以誘導出受試者的人格特點。

    1洛夏墨跡圖測驗（rorschach  kblot  test）

    洛夏墨跡圖是由瑞士精神病學家洛夏（rorschach）設計編製的一種測驗。發表於121年，40年代風行於歐美各國。測驗材料為10張對稱的墨跡圖片、包括5張各不相同的灰色陰暈墨跡圖片、5張全部或部分彩色墨跡圖片。

    洛夏測驗的方法是將10張圖片按規定的順序逐一呈現給被測驗者，每張圖片都有一定的方位，但無時間限製，要求被測驗者看圖片，說出圖片上看到的事物，他可以盡可能地說出一種或幾種，不加限製，測驗者對被測驗者說出的東西進行記錄，然後再根據其反應作出分析。這種測驗的分析方法比較複雜，需經專門訓練方能準確掌握。

    2主題統覺測驗（theatic  apperception  test，簡稱tat）該測驗是由摩根（an）和姆雷（urray）於135年設計編製的。當時主要用於研究幻想，後來推廣到精神疾病的臨床診斷。

    主題統覺測驗是一種投射性測驗，它由2張圖片和1張白卡片組成，圖片都是含義隱晦的情景，依年齡、性別把圖片組合為四套測驗，每套測驗20張，分為兩個係列，各10張。

    使用主題統覺測驗，主試按順序逐一出示圖片，要求被試根據本人體驗和想法對每一張圖片說出一個內容豐富的故事，故事必須包括以下內容圖中主角以前發生了什麽事？現在發生了什麽？他感到如何？結局會怎樣？第二次測時要求被試將故事講得更生動形象並帶有戲劇性。然後出示一張空白卡片，讓被試想象上麵有圖畫，並根據“圖畫”的內容來講故事。很多測驗者認為，病人進述的故事反映他的隱秘的需要，並從這一張圖畫到下一張中表現出一致的主題。

    三、霍爾斯特德—裏坦神經心理學成套測驗

    霍爾斯特德—裏坦（halstead-reitan）神經心理學成套測驗，簡稱h-r神經心理學成套測驗。是147年由美國心理學家霍爾斯特德製訂，後經他的學生裏坦於155年修訂。我國湖南醫科大學龔耀先教授主持修訂，並製訂了中國常模。

    h-r神經心理學成套測驗共有三套成人式（用於15歲以上），兒童式（～14歲），幼兒式（5～8歲）。現以成人式為例介紹其主要項目內容

    1側性優勢檢查  檢查利側，包括手、眼、足、肩，測定大腦半球的優勢側。

    2失語檢查  包括命名、閱讀、聽辨、計算、書寫、指點身體部位等，檢查各種失語。

    3握力測驗  利手與非利手分別進行，測量握力，區別兩手偏利。

    4範疇測驗  將156張圖片分為7組。受試在1至4個數字的按鍵上作出選擇性按壓後，有鈴聲或蜂鳴聲給以陽性或陰性強化。測量概念形成、抽象與綜合能力。

    5手指敲擊測驗  左右手指敲擊，測量雙手的精確動作與速度。

    6語聲知覺測驗  用磁帶播放一個詞音後，從類似的4個詞語中選出與之相符合的詞音。測量持久注意、聽與視覺綜合、聽分辨的能力。

    7連線測驗  有a、b兩種形式，a型要求把不同位置上的1到25的數碼連接起來，b型要求把不同位置上1到13的數碼與a到l的字母交叉相連。可檢查視覺、概念和視動追蹤的測驗。

    8觸覺操作測驗  蒙眼後分別用利手、非利手和雙手將小形板放入相應形狀的槽板中，然後要求回憶小形板形狀和在板上的位置，計算時間，記形和記位。測量觸覺分辨、運動覺、上肢協調能力、手的動作及空間記憶能力。

    音樂節律測驗  用seashore音樂技能測驗中的節律測驗，播放磁帶，要求受試者辨審，測量警覺性、持久注意、分辨言語的聽知覺和不同節律順序的能力。

    10感知覺檢查  包括單側刺激和雙側同時刺激。有觸、聽、視覺的，有手指辨認、指尖觸認數字等，測量一側化的障礙。

    h-r神經心理學成套測驗根據5個基本測驗，如範疇、觸覺操作、敲擊、節律、語聲知覺的7個分數指標計算大腦的損傷指數，其公式為腦損傷指數=測驗結果異常的項目數/7，然後以這種腦損害指數來評估大腦損害程度。

    該套測驗還包括一些配合項目，如韋氏成人智力量表、韋氏臨床記憶量表、明尼蘇達多相人格問卷等。該套測驗對鑒別大腦左右側病灶和確定神經病理過程很有意義，但是這套測驗還有一定的局限性，如測驗所需時間太長，結果分析與處理複雜，特別對有些病人，如上肢偏癱的病人，難以適用，因此臨床廣泛使用就有較大困難。

    心理測驗是研究心理學的一個重要方法，是作出決策的輔助工具，在醫學、教育、體育、選擇職業等方麵均被廣泛應用。但心理測驗無論在理論上或方法上都存在不少的問題，絕不能認為測驗分數對於人們的能力和人格提供了非常準確可靠的指標，在對測驗分數作解釋時，尤其對個人作預測時必須謹慎。另外，為了有效地進行測驗，我們必須根據需要，嚴肅、科學地選擇測驗量表，不應濫用心理測驗。

    （蘇顯明  李軍  周戩平  劉曉玲  鄭莉莉  席萍）

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