林任飛所說的想通過患者自體奇靜脈移植補片對肺動脈進行修補、重建。

    這個想法讓胸外科的劉山榮主任大吃一驚，他連忙質疑道。

    “這怎麽可能？

    你這屬於另辟蹊徑，這樣做的風險太高了！

    我個人不認同這樣的手術方案！

    我建議你還是應該用最傳統的心包方案。“

    林任飛何嚐不想使用更穩妥的心包移植補片的方案？

    可是，現在他沒那個實力。

    而使用奇靜脈的話，不但他有相關的配套技能，而且在早些時候，他曾經在劉山榮主任的麵前提出使用大隱脈做類似的修補、搭橋方案。

    奇靜脈是由右腰靜脈向上穿右膈腳進入後縱隔而成，於主動脈胸部和食管胸部的右後方沿脊柱右前方走行，沿途收集大部分右肋間後靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈以及食管胸部，心包、主支氣管的靜脈。

    至第4胸椎高度，奇靜脈彎向前方形成奇靜脈弓，跨右側肺根上方注入上腔靜脈。

    林任飛的想法就是利用患者的一部分奇靜脈作為移植補片來修複肺動脈。

    他還需要說服劉山榮主任和何建一主任。

    隨後，他把他的想法以及考慮到的問題一並提了出來。

    “劉主任、何主任，患者的情況比較特殊，她的管腔較細、血管對吻合口張力的耐受力低於一般成年人，所以使用心包補片進行修補的話，更容易引起梗阻，我擔心手術死亡率會很高。

    但是，換做以患者自體靜脈補片來擴大狹窄肺動脈管腔的話，就比較適用於這位血管受壓後，管壁肥厚管腔狹窄的患者。

    而且，就算修補失敗，我還可以立即為患者做血管重建術。“

    聽林任飛這樣介紹之後，劉山榮主任又問道。

    “為什麽不考慮人工血管、生物血管？“

    林任飛立即解釋道。

    “劉主任，一般說來，肺動脈重建的材料通常選擇人工血管、生物材料和自體材料這幾種來源。

    人工血管價格偏貴，術後需要持續抗凝。

    生物材料包括使用牛心包和牛頸靜脈，雖然選擇這類材料管壁柔軟、彈性良好、血管管徑與人體血管相似。

    但是，作為異種材料，仍然可能具有抗原性，術後形成血栓，術後仍然需要持續抗凝。

    所以，我才選擇采用患者自體材料。

    這種方式不僅節省費用，還可減少並發症，效果可靠，術後無需抗凝。

    劉主任，我想你對這個方案應該更有印象，不是嗎？“

    聽林任飛這樣介紹之後，劉主任沉默了。

    確實，林任飛這個手術方案在對應不斷變化的患者病程中有更好的擴展性。

    也能更積極的對應手術中可能會出現的意外情況。

    在兩人思考片刻之後，何建一主任率先發話。

    “任飛，你對這樣的手術方案有多大把握？”

    林任飛略微想了一下之後，回複道。

    “我有九層把握。”

    然後，何建一又問劉山榮主任。

    “劉主任，我相信林任飛。

    同樣，　之前他也成功做過多台同類型的手術，患者術後的反饋都非常理想。

    所以，我認為他的方案確實可行！”

    電話那頭的劉山榮主任冷哼了一聲。

    “哼，何主任，你當然會同意了。

    首先，誰不知道他是你的愛徒啊，你自然會全力支持他。

    再說，如果手術成功的話你那邊也算開創新肺動脈修複先河了，這種美事你豈有不同意的道理？

    我認為，用奇靜脈補片來修補肺動脈理論上沒有問題。

    不過，我要聲明的是，一旦手術期間出了事情，千萬不要賴到我頭上！”

    說完之後劉主任率先退出了會議室。

    相當於劉主任默許了手術方案。

    何建一擔心的再次問道。

    “任飛，你確定有把握嗎？”

    林任飛肯定的說道。

    “我確定！”

    一直旁聽的王博雲醫生也說道。

    “何主任，放心吧，剛才我們劉主任不也說了嗎，他認為可以試試。”

    既然已經通過會診，那麽手術就可以依照林任飛的方案順利地進行下去了。

    眾人掛斷電話，結束電話會議之後，林任飛回到手術台上，向其他人再次講解了手術的方案。

    再確認無誤之後，手術再次開始。

    不過，在查找患者奇靜脈的時候，林任飛再次遇到了問題。

    通常患者的奇靜脈主幹會在第12胸椎平麵，起自右腰升靜脈或由左右腰升靜脈匯合而成。

    常見的是右側型或者是左側型。

    但這名患者卻不是這樣，林任飛反複在患者的左側、右側都沒有查找到奇靜脈。

    “奇怪了？

    難道患者是比較少見的正中形？“

    聽林任飛自言自語的說著什麽，一旁的王子橋問道。

    “師弟，你說什麽奇怪？”

    林任飛歪著頭，解釋道。

    “我在患者的左側、右側都沒有找到奇靜脈。

    一般常見的是右側型，也就是全程均沿脊柱胸段前正中線右側上行。

    或者是左側型，就是奇靜脈起自腰升靜脈後，並於該平麵跨越脊柱前方至脊柱胸段前正中線左側上行，約T4水平匯入上腔靜脈。

    但這名患者卻不是這樣，林任飛反複在患者的左側、右側都沒有查找到奇靜脈。

    我懷疑這位患者是正中型，也就是奇靜脈主幹沿脊柱正前方上行，約T4水平匯入上腔靜脈。“

    王子橋說道。

    “這類型的患者確實很少見。“

    隨後，林任飛果然在患者的脊柱正前方發現了奇靜脈。

    找到奇靜脈之後，後麵就好辦了。

    林任飛選用部分奇靜脈弓加部分第4肋間靜脈作為作為補片延長血管長度，修補在患者的肺動脈狹窄處。

    在修補完之後，郭主任反饋道。

    “林醫生，患者血運效果良好！術後旁路血管通暢，無梗阻症狀！”

    隨後，手術室內響起了掌聲！

    這些熱烈掌聲是送給林任飛的，在這階段完成的手術也標誌著林任飛在肺動脈修複術上，又向前推進了一小步。

    準確的說是又增加了一種自體移植補片材料的選擇。

    這是他來到燕京大學國際醫院後又一次向前微微推動了醫學發展……(www.101noveL.com)